CHIRURGIE RAKOVINY PROSTATY: TYPY, VEDLEJŠí úČINKY A VýHLED - MUŽSKé ZDRAVí

Co očekávat od operace rakoviny prostaty

Někdy rakovina prostaty vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění prostaty. I když to může přinést určité výhody, operace rakoviny prostaty může také vést k závažným vedlejším účinkům.

Existuje několik možností léčby u mužů s rakovinou prostaty. Typ, který člověk má, závisí na velikosti, šíření a umístění nádoru, jakož i na celkovém zdraví a délce života jedince.

V tomto článku se podíváme na různé typy operací a jejich vedlejší účinky.

Chirurgická operace

Chirurgie je jen jednou z možností léčby rakoviny prostaty.

Specialista na rakovinu může doporučit operaci u mužů s diagnózou rakoviny prostaty, v závislosti na různých faktorech. Patří mezi ně jejich věk, celkový zdravotní stav a stádium rakoviny.

Ne každý muž, který má rakovinu prostaty, podstoupí operaci. Chirurgie může vést k řadě vedlejších účinků, jako je erektilní dysfunkce a problémy s kontrolou moči, které mohou ovlivnit kvalitu života člověka.

Rakovina prostaty roste pomalu, takže lékaři mohou doporučit ostražité čekání nebo aktivní dohled, pokud nezpůsobuje žádné příznaky.

Lékaři často doporučují ostražité čekání na starší muže a na ty, kteří ze zdravotních důvodů nemohou být léčeni. Lékař navrhne léčbu, pouze pokud to bude nutné.

Aktivní dohled zahrnuje pravidelné testy k identifikaci jakýchkoli známek růstu a progrese rakoviny včas v době léčby.

Druhy operací

Existují tři typy chirurgie prostaty: Radikální prostatektomie, transuretrální resekce prostaty (TURP) a pánevní lymfadenektomie.

Radikální prostatektomie

Radikální prostatektomie může prospět mužům s rakovinou prostaty, jejichž zdraví je jinak dobré. Pokud se však rakovina rozšířila mimo prostatu, nemusí být tato operace vhodná.

Během radikální prostatektomie chirurg odstraní celou prostatickou žlázu, včetně rakovinných buněk. Mohou také odstranit semenné váčky, což jsou žlázy, které vylučují mnoho složek spermatu.

Existuje několik typů radikální prostatektomie:

Retropubická prostatektomie: Chirurg odstraní prostatu řezem ve stěně břicha. Mohou také odstranit blízké lymfatické uzliny stejným řezem, aby se snížilo riziko šíření rakovinných buněk.
Perineální prostatektomie: Chirurg odstraní prostatu řezem v oblasti mezi varlaty a konečníkem. Mohli by odstranit lymfatické uzliny, i když samostatným řezem v břišní stěně.
Laparoskopická prostatektomie: Jedná se o chirurga, který provede pět nebo šest řezů v břiše, aby odstranil prostatu. Tento postup provádějí ručně, pomocí kamery a osvětlené trubice, která je vede.
Robotická prostatektomie: Chirurg pomocí počítače ovládá robotický stroj se čtyřmi rameny. Provádějí laparoskopický zákrok.

Typ bude záviset na zdrojích nemocnice a odbornosti chirurga.

Rizika a vedlejší účinky

Radikální prostatektomie nemusí být vhodná, pokud se rakovina rozšířila mimo prostatu.

Radikální prostatektomie s sebou nese rizika. Tyto zahrnují:

krvácející
poranění okolních orgánů, jako jsou střeva a nervy
krevní sraženiny
infekce

Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou únik moči, známý jako inkontinence moči, a erektilní dysfunkce. Chirurgové se pokusí zachránit nervy, které řídí erekci, ale to není vždy možné. I když se chirurgovi podaří zachránit nervy, mnoho mužů má stále potíže s dosažením a udržením erekce po prostatektomii.

Po operaci ztrácí většina mužů kontrolu nad svým močovým měchýřem. U některých se může objevit stresová inkontinence, což znamená únik několika kapek moči během cvičení, kašlání nebo kýchání. Jiní mohou potřebovat absorpční vložky nebo kalhoty, i když se to časem obvykle zlepšuje.

Někteří muži po operaci pociťují potíže s tvorbou moči, což se může stát postupně nebo náhle.

Prostata také hraje roli při produkci spermatu. Jeho odstranění znamená, že muži nejsou schopni ejakulace nebo otce dětí prostřednictvím sexu.

Po operaci muži pociťují „suché orgasmy“, což je pocit orgasmu bez ejakulace.

Muži, kteří plánují podstoupit radikální prostatektomii, mohou chtít později zvážit skladování spermií pro léčbu plodnosti.

Transuretrální resekce prostaty (TURP)

Tento postup neléčí rakovinu. Pomáhá vyřešit potíže s močením. K tomu dochází, když zvětšená prostata tlačí na močovou trubici a způsobí její zúžení.

Muž, který dostane TURP, bude v celkové anestezii. Chirurg projde tenkou kovovou trubicí s kamerou připojenou přes penis k močové trubici.

Chirurg poté vloží malou drátěnou smyčku trubicí a aplikuje teplo k odstranění malých částí tkáně prostaty. Během operace také projdou tekutinou močovým měchýřem, aby vyplavily odstraněnou tkáň.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky přípravku TURP zahrnují:

Retrográdní ejakulace: K tomu dochází, když sperma proudí do močového měchýře místo z penisu. Jedná se o nejčastější vedlejší účinek TURP, ke kterému dochází po 90% postupů. Muži, kteří mají retrográdní ejakulaci, prožívají orgasmus odlišně a nemusí být schopni zplodit děti sexem. Bankovní sperma je možností léčby tohoto vedlejšího účinku.
Erektilní dysfunkce: Asi 10% mužů nemůže dosáhnout nebo udržet erekci po TURP.
Močová inkontinence: Mnoho mužů po TURP pociťuje urgentní inkontinenci. To vede k silnému nutkání na močení a ke ztrátě kontroly nad močovým měchýřem, pokud močení není možné.
Struktura uretry: K tomu může dojít, pokud během TURP dojde k poškození a zjizvení močové trubice. To může zúžit močovou trubici a vést k bolesti, napětí a rozdělenému proudu při močení.

Pánevní lymfadenektomie

To obvykle probíhá před radikální prostatektomií, aby se zkontrolovalo, zda je nutná intenzivnější operace.

Chirurg odstraní lymfatické uzliny z pánve. Pošlou také některé z uzlů na biopsii, aby zkontrolovali rakovinné buňky. To by znamenalo, že se rakovina prostaty šíří z prostaty do dalších tkání.

Pokud biopsie zjistí rakovinu v lymfatických uzlinách, může radikální prostatektomie způsobit závažné vedlejší účinky, aniž by vyřešila šíření rakoviny. Specialista na rakovinu může doporučit různé způsoby léčby.

Více informací o metastatickém karcinomu prostaty naleznete zde.

Výhled

Léky jsou k dispozici těm, kteří po operaci trpí erektilní dysfunkcí.

Výhled pro muže s diagnostikovanou rakovinou prostaty je dobrý. Podle American Cancer Society je pětiletá relativní míra přežití u rakoviny prostaty téměř 100 procent. To závisí na rakovině, která se nešíří mimo tkáň v regionu.

Pokud se rakovina prostaty rozšíří do vzdálených orgánů nebo metastázuje, snižuje se to na 30%.

Mnoho mužů však uvádí, že rakovina prostaty mění jejich kvalitu života. Diagnóza, příznaky a chirurgický zákrok mohou nepříznivě ovlivnit život, práci a vztahy člověka.