Co je šindel?

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Šindel je virová infekce, která je výsledkem viru varicella-zoster (VZV), stejného viru, který způsobuje plané neštovice. Obvykle postihuje jeden ganglion senzorických nervů a povrch kůže, který nerv dodává.

Každý, kdo měl plané neštovice, si může později vytvořit pásový opar.

Ve skutečnosti se podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) odhaduje u 1 ze 3 lidí ve Spojených státech během svého života šindel.

Osoba však může vyvinout pásový opar, pouze pokud měla plané neštovice nebo byla vystavena viru, který ji způsobuje. Tento virus může spát roky.

Většina dospělých se spícím virem nikdy nevytvoří pásový opar, ale u některých se virus několikrát znovu aktivuje.

Šindle jsou nejběžnější po dosažení věku 50 let, ale mohou se objevit v jakémkoli věku, pokud osoba dříve měla plané neštovice.

V tomto článku se dozvíte více o pásovém oparu, včetně příznaků, komplikací a léčby.

Příznaky

Šindele jsou výsledkem stejného viru, který způsobuje plané neštovice.

Šindele obvykle postihují jednu stranu těla. To je nejčastěji pas, hruď, břicho nebo záda. Příznaky se mohou objevit také na obličeji a v očích, ústech, uších. Virus může také ovlivnit některé vnitřní orgány.

Pásový opar obvykle postihuje jeden ganglion smyslových nervů poblíž míchy, který se nazývá ganglion hřbetního kořene. To je důvod, proč se příznaky vyskytují v konkrétních oblastech těla, spíše než v celém těle. Bolest je výsledkem nervového postižení, nikoli samotné vyrážky.

Ve skutečnosti někteří lidé mají bolesti, ale žádnou vyrážku. Jiní mohou mezitím mít vyrážku s bolestí, která je doprovázena dalšími příznaky, jako je horečka, zimnice nebo bolest hlavy.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, kde na těle se objevují.

Běžné příznaky

Mezi nejčastější příznaky pásového oparu patří:

• neustálá tupá, pálivá nebo hlodavá bolest nebo ostrá, bodavá bolest, která přichází a odchází
• kožní vyrážka, která se podobá vyrážce plané neštovice, ale postihuje pouze určité oblasti
• puchýře naplněné tekutinou, které se vyvíjejí jako součást vyrážky

Příznaky na těle

Puchýřovitá kožní vyrážka se může objevit v jednom nebo více zřetelných pruzích se smyslovými nervy kůže, nazývaných dermatomy.

Mezi obvyklá umístění patří:

• hruď
• břicho
• záda
• kolem pasu

Obvykle se vyskytuje pouze na jedné straně těla.

Umístění symptomů bude záviset na tom, na kterou distribuci dermatomu virus působí.

Příznaky na obličeji

Pokud vyrážka postihuje obličej, příznaky se obvykle objevují pouze na jedné straně - obvykle kolem jednoho oka a na čele.

Mohou zahrnovat:

• bolest nad postiženým dermatomem
• vyrážka
• svalová slabost
• bolest hlavy

Oční příznaky

Pokud virus ovlivňuje oční nerv, znamená to, že osoba má herpes zoster ophthalmicus.

To může způsobit bolest, zarudnutí a otok v oku a kolem něj, stejně jako dočasnou nebo trvalou ztrátu zraku.

Ušní příznaky

Také se mohou objevit pásové opary v uchu nebo kolem něj, což vede k problémům s rovnováhou a sluchem, stejně jako ke svalové slabosti na postižené straně obličeje.

Tyto změny mohou být dlouhodobé nebo dokonce trvalé. Osoba, u které se objeví příznaky v uších nebo v jejich okolí, by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se snížilo riziko komplikací.

Příznaky v ústech

Pokud pásový opar postihuje ústa, může se u člověka objevit:

• něžnost obličeje
• bolest v ústech
• bolest zubů
• léze v tvrdých a měkkých tkáních patra

Bolest a nepohodlí těchto příznaků mohou ztěžovat jídlo nebo pití.

Vnitřní šindele

Šindele mohou také ovlivnit vnitřní orgány. Nebude vyrážka, ale mohou nastat další problémy.

Vědci například našli důkazy o pásovém oparu v zažívacím systému, který může vést k gastrointestinální dysfunkci, a v tepnách v mozku, které mohou zvyšovat riziko cévní mozkové příhody a demence.

Další příznaky

Mohou existovat i další příznaky, včetně:

• horečka
• únava
• zimnice
• bolest hlavy
• žaludeční nevolnost

Progrese příznaků

Příznaky obvykle postupují následovně:

• Bolest, brnění, necitlivost a svědění začínají mít vliv na konkrétní část kůže.
• Po 2 týdnech se objeví vyrážka.
• Objevují se červené skvrny a svědivé puchýře naplněné tekutinou a pokračují v nich po dobu 3–5 dnů.
• Puchýře se mohou sloučit a vytvořit pevný červený pás, který vypadá podobně jako silné popáleniny. Jemný dotek může být bolestivý.
• Zánět může ovlivnit měkkou tkáň pod a kolem vyrážky.
• Po 7–10 dnech puchýře postupně vysychají a vytvářejí strupy nebo krusty. Jakmile puchýře zmizí, mohou zanechat drobné jizvy.

Šindele obvykle trvají přibližně 2–4 týdny. Je to nakažlivé, dokud puchýře nevyschnou a nevypadnou.

Většina lidí bude mít epizodu pásového oparu pouze jednou, ale u některých lidí se může opakovat.

Fotografie: Jak vypadá šindel?

Komplikace

Vzácně mohou nastat komplikace - zejména u lidí se sníženou imunitou.

Možné komplikace šindelů zahrnují:

• postherpetická neuralgie (PHN)
• zánět mozku nebo míchy, což zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, encefalitidy a meningitidy
• problémy s očima a zrakem
• slabost
• problémy s rovnováhou a sluchem
• poškození krevních cév, které by mohlo vést k mrtvici
• zápal plic

Podle CDC se u asi 10–18% lidí, kteří mají pásový opar, vyvine PHN, což je dlouhodobá komplikace, při níž bolest vyrážky se šindelem přetrvává dlouho za samotnou vyrážkou.

Je pravděpodobnější, že se u člověka objeví pásový opar po 40 letech a riziko se s věkem stále zvyšuje.

U lidí se slabým imunitním systémem

Lidé s oslabeným imunitním systémem budou mít vyšší riziko vzniku pásového oparu a výskytu závažných příznaků a komplikací.

Patří sem lidé, kteří:

• máte rakovinu, zejména leukémii nebo lymfom
• mít HIV
• podstoupili transplantaci orgánu
• užíváte léky k potlačení imunitního systému, včetně chemoterapeutických léků

Tito lidé by měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, pokud mají obavy z příznaků souvisejících s pásovým oparem.

Jaká další opatření by měla osoba přijmout, pokud má slabý imunitní systém? Zjistěte zde.

Je pásový opar nakažlivý?

Není možné přímo přenášet šindele na jinou osobu. Osoba, která nikdy neměla plané neštovice, však může uzavřít VZV přímým kontaktem s tekutinou v puchýřích osoby, která má v současné době pásový opar.

Pokud k tomu dojde a osoba nebyla očkována proti planým neštovicím, vyvinuly by se nejdříve neštovice, ne pásový opar.

Šindele se nešíří kašlem ani kýcháním. Virus se může šířit pouze přímým kontaktem s tekutinou z puchýřů. Proto zakrytí puchýřů snižuje riziko nákazy.

Je důležité si uvědomit, že virus je aktivní pouze od okamžiku, kdy se poprvé objeví puchýře, až do vyschnutí a tvorby kůry. Přenos není možný dříve, než se vytvoří puchýře a poté, co se vytvoří krusty. Pokud se u člověka neobjeví puchýře, virus se nemůže šířit v tradičním smyslu.

Následující opatření mohou zabránit přenosu viru:

• Zakryjte vyrážku.
• Často si umyjte ruce.
• Nedotýkejte se a nepoškrábejte vyrážku.

Je také důležité vyhnout se kontaktu s:

• kojenci, kteří jsou předčasně narozeni nebo mají nízkou porodní hmotnost
• těhotné ženy, které nikdy neměly plané neštovice nebo vakcínu
• osoby s oslabeným imunitním systémem

Léčba

Lékař může předepsat antivirotika, aby zastavil množení viru.

Antivirová léčba

Antivirová léčba může pomoci:

• snížit závažnost a trvání příznaků
• zabránit vzniku komplikací
• snížit riziko návratu vyrážky

Zvládání příznaků

Tipy pro zvládání příznaků zahrnují:

• pomocí léků proti bolesti
• maximální snížení stresu
• jíst pravidelná a výživná jídla
• jemné cvičení
• na sobě volné oblečení pro pohodlí

K úlevě od svědění doporučuje CDC:

• použití kalamínového mléka
• ve vlažné ovesné lázni
• na puchýře položte chladnou a vlhkou žínku

Calamine lotion je možné zakoupit online.

Další domácí léky na svědění se dozvíte zde.

Většina lidí se uzdraví domácí léčbou, ale osoba by měla vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví další příznaky, jako je horečka. Asi 1–4% lidí bude muset kvůli komplikacím trávit čas v nemocnici.

Vakcína

Podstupující očkování může poskytnout ochranu před planými neštovicemi i pásovým oparem.

Pro děti: vakcína proti neštovicím

Odborníci doporučují během dětství rutinní imunizaci vakcínou proti planým neštovicím (plané neštovice).

U dvou dávek vakcíny existuje alespoň 90% šance na prevenci neštovic. Prevence planých neštovic také zabrání vzniku pásového oparu.

Děti by měly dostat první dávku ve 12–15 měsících. Druhá dávka je ve věku 4–6 let.

Testy prokázaly, že vakcína je bezpečná, i když u některých dětí se mohou vyskytnout:

• bolest v místě vpichu
• horečka a mírná vyrážka
• dočasná bolest a ztuhlost kloubů

Od zahájení očkování u dětí počet případů pásového oparu klesl.

Jsou vakcíny bezpečné nebo ne? Více informací zde.

Pro starší dospělé: vakcína proti pásovému oparu

Pro lidi ve věku 50 let a starší, kteří měli plané neštovice, a proto mají VZV, je k dispozici odlišná vakcína, vakcína proti herpes zoster. Odborníci také doporučují tuto vakcínu pro ty, kteří neměli plané neštovice nebo pásový opar.

V USA tento virus již má 99,5% lidí narozených před rokem 1980. Vakcína proti herpes zoster může pomoci předcházet pásovému oparu u lidí, kteří ji již mají.

Dostupné možnosti jsou Zostavax a novější vakcína s názvem Shingrix.

Po dvou dávkách vakcíny Shingrix bude mít člověk více než 90% ochranu před pásovým oparem, podle CDC klesne po 4 letech na něco málo přes 85%.

Kdo by neměl mít vakcínu?

Lidé, kteří by neměli mít vakcínu proti šindelům, aniž by o tom nejdříve diskutovali se svým lékařem, zahrnují ty, kteří:

• mít alergii na kteroukoli složku vakcíny proti šindelům
• mít oslabený imunitní systém
• jsou nebo mohou být těhotné

Příčiny

Šindele jsou výsledkem VZV, stejného viru, který způsobuje plané neštovice. Po zotavení z plané neštovice virus zůstává v těle. Leží spící v dorzálním kořenovém gangliu periferního nervového systému.

VZV patří do skupiny virů nazývaných herpes viry. Proto má šindel také název „herpes zoster“.

Všechny herpetické viry se mohou skrývat v nervovém systému, kde mohou zůstat neomezeně dlouho v latentním stavu.

Za správných podmínek se virus herpes zoster může „znovu aktivovat“, podobně jako při probuzení z hibernace, a cestovat dolů nervovými vlákny, aby způsobil novou aktivní infekci.

To, co to spouští, není obvykle jasné, ale může se to stát, když něco oslabuje imunitní systém, což vede k reaktivaci viru.

Rizikové faktory a spouštěcí faktory

Možné rizikové faktory a spouštěče zahrnují:

• starší věk
• některé možnosti léčby rakoviny nebo rakoviny
• HIV
• léčby, které potlačují imunitní systém
• stres nebo trauma

Výhled

Každý, kdo měl plané neštovice, může mít pásový opar.

Většina lidí se ze šindelů zcela uzdraví během 3–5 týdnů, ale u některých se vyskytnou závažné komplikace. Nejohroženější jsou lidé s oslabeným imunitním systémem.

Očkování proti planým neštovicím v dětství může zabránit planým neštovicím i pásovému oparu. Pro ty, kteří neměli očkování v dětství, jsou k dispozici další očkování.

Lidé ve věku 50 let a starší by měli o očkování mluvit se svým lékařem.

Otázka:

Je možné mít virus, aniž byste někdy měli příznaky neštovic?

A:

Virus, který způsobuje plané neštovice a pásový opar, se šíří v důsledku expozice infikované tekutině v puchýřích, které se vyvíjejí jako příznak těchto stavů.

Ti, kteří dostanou živé očkování proti planým neštovicím, dostanou injekci slabší formy viru. To by mělo způsobit, že si tělo vytvoří protilátky, které mohou bojovat proti viru. Z tohoto důvodu 90% těch, kteří mají očkování, ovčí neštovice nedostane.

Pokud osoba přijde do styku s puchýřovou tekutinou od osoby s planými neštovicemi nebo pásovým oparem, pokud byla očkována a vytvořila si imunitu proti viru, neměly by se u ní objevit příznaky neštovic. Také by neměli být schopni zachytit jakoukoli infekci, kterou mohou šířit na ostatní, i když jsou vystaveni viru, když má někdo v jejich blízkosti plané neštovice nebo pásový opar.

Stacy Sampson, DO Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.