Co je benigní hyperplazie prostaty?
Benigní hyperplazie prostaty je stav, při kterém se prostata zvětšuje. Zvětšená prostata může blokovat nebo zpomalit průchod moči z močové trubice.
Benigní hyperplazie prostaty (BPH) se obvykle objevuje po dosažení věku 40 let. Osoba si může všimnout, že močí častěji, zejména v noci. Mohou mít také problémy s močením, jako je potřeba náhle močit nebo potíže s močením.
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje BPH. Liší se od rakoviny prostaty, i když může mít stejné příznaky a nezdá se, že by zvyšovalo riziko vzniku této nemoci.
Zjistěte více o BPH v tomto článku, včetně toho, kdo je v ohrožení, symptomů a možností léčby.
Co je BPH?
Lidé nad 40 let jsou více ohroženi rozvojem BPH.
Prostata je malá žláza, která je součástí mužského reprodukčního systému. Sedí pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici. Močová trubice je tenká trubicovitá struktura, kterou sperma a moč opouští tělo.
Spolu s dalšími dvěma žlázami nazývanými semenné váčky prostata vytváří tekutinu, která se spojuje se spermatem a vytváří sperma.
Moč obvykle proudí z močového měchýře přes část močové trubice, kterou prostata obklopuje a opouští tělo.
Když má člověk BPH, zvětšená prostata může tlačit na močovou trubici, což vede k ucpání a problémům s močením.
BPH nastává, když se buňky v prostatě množí a žláza se zvětší. Je to běžný jev.
Studie naznačují, že průměrná prostata váží:
- 25–30 gramů (g) pro muže ve věku od 40 do 49 let
- 30–40 g, jsou-li ve věku 50 až 59 let
- 35–45 g, když dosáhnou věku 60 let
BPH je benigní stav, což znamená, že není rakovinový. Může však vést k infekcím močového měchýře a dalším komplikacím.
Někteří lidé nebudou mít žádné příznaky a nebudou potřebovat léčbu. Pokud jsou příznaky nepříjemné nebo existuje riziko komplikací, může lékař doporučit léčbu.
Proč je močení u mužů bolestivé? Zjistěte zde.
Příčiny
Lékaři přesně nevědí, proč k BPH dochází. Podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin se odborníci domnívají, že tu může hrát roli stárnutí a hormonální faktory.
Rovnováha testosteronu a estrogenu: Muži produkují testosteron po celý život spolu s menším množstvím estrogenu. Ženy také produkují tyto hormony, ale produkují méně testosteronu a více estrogenu. Jak muži stárnou, produkují méně testosteronu v poměru k estrogenu. Může to být estrogen, který spouští další růst prostaty.
Dihydrotestosteron (DHT): DHT je další mužský hormon, který umožňuje vývoj a růst prostaty. Vědci zjistili, že i když hladiny testosteronu klesají, hladiny DHT mohou zůstat vysoké. Ne všichni muži produkují DHT a zdá se, že u těch, kteří jej neprodukují, se rozvine BPH. Tato skutečnost naznačuje možnou souvislost mezi vysokými hladinami DHT a BPH.
Rizikové faktory
Zdá se, že několik rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku BPH u člověka.
Věk: Podle Nadace pro rakovinu prostaty se asi u 20% mužů rozvine BPH v době, kdy jim bude 50 let, až se zvýší na 70% v době, kdy dosáhnou 70 let.
Rodinná anamnéza: Lidé s blízkým příbuzným, kteří mají BPH, mohou mít vyšší riziko jejího rozvoje.
Zdravotní stav: Osoby s obezitou, kardiovaskulárními problémy, diabetem typu 2 a erektilní dysfunkcí mají větší pravděpodobnost BPH.
Nedostatek pohybu: Lidé, kteří pravidelně necvičí, mohou mít vyšší riziko BPH.
Není možné ovládat všechny tyto faktory. Dodržování zdravého životního stylu od mladého věku, včetně výživné stravy a pravidelného cvičení, však může pomoci.
Příznaky
Mezi časné příznaky BPH často patří potřeba častějšího močení.
Jak prostata roste, vyvíjí větší tlak na močový měchýř, což ztěžuje zadržování moči. Výsledkem jsou častější výlety do koupelny, a to i v noci.
Mezi další problémy patří:
- potřeba náhle močit a nedokážu čekat
- potíže s močením
- slabý nebo zlomený proud moči
- driblování po močení
- neschopnost vyprázdnit močový měchýř
- bolest při močení nebo po ejakulaci
- změny vůně nebo barvy moči
Asi 10–20% lidí s BPH bude mít také pánevní bolest.
Je důležité si uvědomit, že ne každý s močovými potížemi bude mít BPH a ne každý s BPH bude mít tyto příznaky.
Každý, kdo má problémy s močením, by měl navštívit lékaře. Včasná diagnóza může pomoci předcházet komplikacím i vyloučit rakovinu.
Někdy osoba bez příznaků obdrží diagnózu během rutinního screeningového testu na rakovinu prostaty.
Co způsobuje bolesti pánve u mužů? Zjistěte zde.
Komplikace
Bez léčby může BPH vést ke komplikacím. Mezi ně patří neschopnost močit nebo vyprázdnit močový měchýř a močová inkontinence.
Pokud v močovém měchýři zůstane moč, může se vyvinout následující:
- infekce močového ústrojí
- kameny močového měchýře
- poškození ledvin
Močová inkontinence může také ovlivnit důvěru člověka a kvalitu jeho života.
U většiny lidí s BPH se nevyvíjejí komplikace. Každý, kdo má závažné nebo zhoršující se problémy s močením, bolestmi nebo krví v moči, by měl navštívit lékaře.
Co způsobuje, že se krev objevuje v moči člověka? Zjistěte zde.
Kdy navštívit lékaře
Každý, kdo zažije změny ve vzorcích močení, by měl navštívit lékaře.
Měli by tak učinit najednou, pokud mají:
- bolest nebo pocit pálení při močení
- krev v moči
- neschopnost močit
Další informace o vztahu mezi BPH a selháním ledvin.
Diagnóza
Lékař posoudí příznaky dané osoby a její anamnézu. Budou také provádět některé testy k vyloučení dalších stavů s podobnými příznaky, jako jsou:
- rakovina prostaty
- zánět prostaty
- ledvinové kameny
Zkoušky na BPH
Testy budou pravděpodobně zahrnovat:
Digitální rektální vyšetření: Lékař vloží prst do rukavice do konečníku, aby zkontroloval tvar, velikost a tloušťku prostaty.
Cystoskopie: Lékař vloží tenkou trubičku s kamerou na konec, aby viděl dovnitř močového měchýře a močové trubice.
Testy moči: Analýza moči může vyloučit infekce. Jiné testy moči hodnotí, jak rychle proudí moč, kolik zůstává v močovém měchýři po močení a jaký je tlak v močovém měchýři.
Krevní test: PSA je chemická látka, kterou prostata produkuje. Když se prostata zvětší, hladina PSA stoupá.
Ultrazvuk: Toto skenování ukáže jakékoli změny ve vzhledu prostaty.
V některých případech může lékař objednat další testy k vyloučení dalších stavů.
Léčba
Typ léčby obvykle závisí na závažnosti příznaků. V některých případech nemusí být nutná žádná léčba.
Lékaři se mohou rozhodnout sledovat prostatu, pokud má osoba mírné nebo žádné příznaky. Toto monitorování může zahrnovat každoroční vyšetření prostaty a kontrolu příznaků.
V případě potřeby jsou k dispozici různé procedury.
Léky
Mezi léky, které léčí BPH, patří:
Alfa-blokátory: Zlepšují tok moči uvolněním svalové tkáně v močové trubici a krku močového měchýře. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat snížený krevní tlak a závratě.
Inhibitory 5-alfa reduktázy: Mohou snížit močové příznaky zmenšením prostaty. Podle Nadace pro rakovinu prostaty mohou také snížit riziko rakoviny prostaty asi o 25%.
Někdy může lékař předepsat kombinaci léků.
Minimálně invazivní chirurgie
Pokud léčba není účinná, může být možností chirurgický zákrok. Často se bude jednat o minimálně invazivní postup, například:
Výtah prostatické uretry: Chirurg pomocí jehly zavede implantáty, které zvedají prostatu tak, aby neblokovala močovou trubici.
Konvekční ablace vodní páry: Tento postup využívá páru k usmrcení nežádoucí tkáně prostaty. Chirurg injektuje tepelnou energii z páry do prostaty jehlou.
Transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT): Lékař zavede přes močovou trubici katétr s anténou. Anténa dodává mikrovlny, které ničí nežádoucí tkáň.
Katetrizace: Lékař zavede do močového měchýře hadičku, kterou může procházet moč. Katetrizace umožňuje odvod močového měchýře.
Tyto intervence často zlepšují tok moči, ale později může být nezbytná další léčba. Užívání léků může pomoci snížit riziko opakovaného výskytu BPH.
Chirurgická operace
Osoba se závažnými příznaky může potřebovat chirurgický zákrok k odstranění tkáně, která způsobuje zablokování. Existuje několik typů chirurgických zákroků, z nichž některé jsou invazivnější než jiné.
Vznikající léčba
Embolie arterie prostaty je objevující se léčba, která zahrnuje vstřikování částic do cév, které vedou k prostatě. Vědci stále zkoumají, zda je to bezpečné a účinné.
Někteří lidé mohou mít zájem požádat o účast na klinickém hodnocení, protože mohou poskytnout přístup k léčbě, která dosud není široce dostupná.
Zde se dozvíte více o možnostech léčby BPH.
Bylinné léky
Někteří lidé používají přírodní léky na BPH. Podle Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví však existuje jen málo důkazů o tom, že většina z nich je účinná.
Saw palmetto: Není dostatek důkazů o tom, že tento bylinný doplněk funguje pro BPH, i když může poskytnout úlevu, pokud ho lidé používají s kopřivou.
Co říká výzkum o saw palmetto pro BPH? Zjistěte zde.
Africká švestka (Pygeum africanum): Tato rostlina může krátkodobě ulevit od močových příznaků.
Kopřiva dvoudomá (Urtica dioica): Podobně jako africká švestka, může pomoci, zvláště pokud ji lidé používají s saw palmetto.
Lykopen: Tento přírodní pigment se vyskytuje v rajčatech. Není dostatek důkazů, které by prokázaly, že může pomoci s BPH.
Dýňové semeno: Ve studii z roku 2019 60 mužů s BPH užívalo extrakt z dýňových semen jednou denně po dobu 12 týdnů. Výsledky naznačovaly, že zažili lepší kvalitu života a menší potřebu močení v noci. K potvrzení tohoto zjištění je však zapotřebí více studií.
Lněné semínko: Při výzkumu z roku 2015 užívalo 60 lidí buď extrakt z lněného semene, nebo placebo po dobu 8 týdnů. Obě skupiny zaznamenaly zlepšení obstrukčních a podrážděných příznaků BPH, takže zůstává nejasné, zda může lněné semínko pomoci.
Před použitím alternativního léku na BPH by lidé měli mluvit se svým lékařem. Některé bylinné léky mohou interagovat s jinými léky, zatímco jiné mohou být ztrátou peněz.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) navíc tento druh léčby neuděluje. Výsledkem je, že člověk nemůže zaručit jeho kvalitu.
Je zelený čaj dobrý pro BPH? Zjistěte zde.
Prevence
BPH postihuje mnoho mužů, jak stárnou, a je možné, že mu nebude možné zabránit.
Následující faktory však mohou pomoci snížit riziko:
- udržení zdravé hmotnosti
- pravidelně cvičit
- jíst zdravou stravu, která obsahuje spoustu čerstvého ovoce a zeleniny
- vyhýbat se alkoholu nebo ho pít střídmě
Screening rakoviny prostaty si klade za cíl detekovat rakovinu v raných fázích, ale může také ukázat, zda je přítomna BPH. Tato detekce může v případě potřeby umožnit včasnou léčbu.
Neexistují žádné pokyny pro screening na rakovinu prostaty, ale lékař může poradit jednotlivci o nejlepším přístupu k nim. Lidé by se měli svého lékaře zeptat na zahájení screeningu ve věku 40–50 let, v závislosti na míře rizika.
Tipy pro život s BPH
Následující tipy vám mohou pomoci zmírnit příznaky:
- Vyvarujte se jakýchkoli léků, které ztěžují močení, jako jsou antihistaminika. Zvažte časované vyprázdnění, které zahrnuje plánování časů na močení, než pocítíte nutkání tak učinit.
- Vyvarujte se kofeinu, alkoholu a kořeněných jídel.
- Přestaňte pít několik hodin před spaním, protože to může pomoci snížit potřebu močení v noci.
- Cvičte pánevním dnem, abyste posílili svaly, které řídí tok moči.
- Vyhledejte lékařskou pomoc, protože je k dispozici mnoho možností léčby.
Výhled
BPH není rakovina a léčba může pomoci kontrolovat příznaky a předcházet komplikacím. Mnoho lidí nepotřebuje žádnou léčbu.
Někteří lidé potřebují k odstranění ucpání více než jeden zásah. Užívání léků však může také pomoci zabránit návratu BPH.
Každý, kdo má příznaky nebo diagnózu BPH, by měl postupovat podle pokynů svého lékaře, protože mu to pomůže tento stav zvládnout.
Otázka:
Může se BPH stát rakovinovým?
A:
Odborníci nevěří, že BPH je rizikovým faktorem pro rakovinu prostaty, ale výzkum je v rozporu.
BPH se vyskytuje většinou ve středu prostaty, zatímco rakovina prostaty se vyskytuje v periferních buňkách.
Obě tyto podmínky mohou existovat současně. Může být obtížné určit, zda je BPH přímou příčinou rakoviny prostaty, protože lidé, kteří mají příznaky BPH, pravděpodobně podstoupí testování na rakovinu prostaty.
Výzkum má tendenci být ve prospěch přímého vztahu, ale je třeba potvrdit další studie.
Kevin Martinez, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
