Co je to neurolog?

Neurologové jsou lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu stavů, které ovlivňují nervový systém.

Lékař praktického lékaře může doporučit neurologovi, pokud se domnívá, že jedinec vykazuje známky neurologického problému. Neurologické problémy zahrnují širokou škálu stavů, včetně Alzheimerovy choroby, diabetické neuropatie, bolesti hlavy a poškození nervů.

V tomto článku pojednáváme o tom, co neurologové dělají, včetně typů stavů, které léčí, postupů, které provádějí, a kdy by se člověk mohl setkat s tímto odborníkem.

Co je to neurolog?

Lékař může doporučit osobu s neurologickými problémy neurologovi.

Neurolog je lékař, který se specializuje na hodnocení, diagnostiku a léčbu nemocí ovlivňujících nervový systém.

Nervový systém má dvě části:

• centrální nervový systém (CNS), který se týká mozku a míchy
• periferní nervový systém (PNS), který zahrnuje všechny nervy mimo CNS

Vzhledem ke složité povaze nervového systému se mnoho neurologů zaměřuje na léčbu určitých populací lidí nebo osob se specifickými neurologickými chorobami.

Po absolvování rezidenčního výcviku tráví mnoho neurologů rok nebo déle stipendijní program, kde získávají zkušenosti ve své specializaci.

Mezi příklady specializací v oboru neurologie patří:

• dětská nebo dětská neurologie
• neurodevelopmentální postižení
• neuromuskulární medicína
• neurologie hospicové a paliativní péče
• lék proti bolesti
• lék na bolest hlavy
• lék na spánek
• vaskulární neurologie
• autonomní poruchy
• neuropsychiatrie
• lék na poranění mozku
• neurokritická péče
• epilepsie

S jakými podmínkami zacházejí?

Neurologové léčí neurologické stavy, což jsou problémy ovlivňující mozek, míchu a nervy. Mezi tyto podmínky patří:

• mrtvice
• epilepsie
• bolesti hlavy a migrény
• mozkové nádory
• mozkové aneuryzma
• periferní neuropatie
• poruchy spánku
• neurodegenerativní onemocnění, jako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba
• neuromuskulární onemocnění, jako je myasthenia gravis, roztroušená skleróza (MS) a amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• infekce nervového systému, jako je encefalitida, meningitida a HIV

Jaké postupy dělají?

Neurologové provádějí řadu různých testů a postupů k diagnostice a léčbě neurologických stavů.

Některé z těchto postupů zahrnují:

Lumbální punkce

Neurolog může pomocí lumbální punkce odebrat vzorek míchy. Tento postup mohou použít k diagnostice následujících stavů:

• meningitida
• encefalitida
• myelitida
• leukémie
• autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza (MS)
• demence
• krvácení do mozku

Neurologové mohou také použít bederní punkci k léčbě stavů, které ovlivňují míchu. Mohou injekčně podávat anestetika, antibiotika nebo léčbu rakoviny pomocí lumbální punkční jehly.

Elektromyografie

EMG je jeden postup, který může provést neurolog.

Neurolog může pomocí elektromyografie (EMG) posoudit, jak dobře svaly člověka reagují na elektrickou stimulaci motorickými neurony, což jsou specializované nervy, které řídí pohyb svalů.

Během EMG zavede speciálně vyškolený technik do svalu malé jehly zvané elektrody. Tyto elektrody zaznamenávají různé elektrické aktivity, ke kterým dochází ve svalové tkáni během období pohybu a odpočinku.

Stroj EMG produkuje elektromyogram, což je záznam o této aktivitě.

Neurologové mohou použít výsledky EMG k diagnostice neuromuskulárních onemocnění, jako je myasthenia gravis a ALS.

Elektroencefalogram

Neurologové používají k měření a záznamu elektrické aktivity v mozku elektroencefalogramy (EEG). Neurony v mozku komunikují s jinými neurony prostřednictvím elektrických impulsů, které může EEG zachytit. EEG může také sledovat vzorce mozkových vln.

Během EEG technik umístí elektrody na hlavu osoby. Tyto elektrody se připojují k počítači, který převádí elektrické signály na vzory, které může technik zobrazit na obrazovce nebo vytisknout na kousek papíru.

Neurologové mohou pomocí výsledků EEG identifikovat abnormální elektrickou aktivitu v mozku a diagnostikovat určité stavy, například:

• epilepsie
• záchvaty
• mozkové nádory
• problémy se spánkem

Zkouška tahem

Myasthenia gravis je vzácné neuromuskulární onemocnění, které oslabuje svaly paží a nohou. Neurolog může k diagnostice myasthenia gravis použít krevní test nazývaný Tensilon test.

Tensilon je obchodní značka léku zvaného edrophonium, který zabraňuje rozpadu acetylcholinu, neurotransmiteru, který stimuluje pohyb svalů. Myasthenia gravis způsobuje, že imunitní systém napadá receptory acetylcholinu ve svalech, což způsobuje svalovou únavu a snížený pohyb svalů.

Během testu Tensilon neurolog vstříkne malé množství přípravku Tensilon do krevního řečiště. Poté požádají osobu, aby provedla různé pohyby, například:

• vstávání a sezení
• drželi ruce nad hlavou
• zkřížili a rozkročili nohy

Neurolog bude pokračovat v podávání dávek přípravku Tensilon pokaždé, když se člověk cítí unavený. Pokud si osoba všimne, že se její síla vrací po každé injekci přípravku Tensilon, znamená to, že je pravděpodobné, že bude mít myasthenia gravis.

Další testy

Neurolog může k diagnostice neurologických poruch použít následující testy:

• laboratorní testy, jako jsou rozbory krve a moči
• zobrazovací testy, jako jsou ultrazvuky a MRI, CT a PET
• genetické testování
• biopsie
• angiografie

Kdy navštívit neurologa

Lékař primární péče může někoho odkázat na neurologa, pokud má příznaky naznačující neurologický stav, například:

• časté nebo silné bolesti hlavy
• svalová slabost
• zmatek
• závrať
• ztráta koordinace
• částečná nebo úplná paralýza
• smyslové změny, které ovlivňují hmat, zrak, čich nebo chuť

Neurologové vs. neurochirurgové

Neurochirurgové provádějí chirurgické zákroky související s nervovým systémem.

Neurologové i neurochirurgové léčí lidi, kteří mají stavy, které ovlivňují nervový systém. Neurochirurgové však provádějí chirurgické zákroky, zatímco neurologové ne.

Neurochirurgové procházejí lékařskou fakultou a absolvují odborný výcvik v neurologii. Absolvují také pobyt v neurochirurgii, během kterého pozorují a účastní se chirurgických zákroků na mozku a míchě.

Obecně se člověk nejprve setká s neurologem, který vyhodnotí jejich příznaky a rozhodne o plánu léčby. Pokud neurolog věří, že daná osoba vyžaduje operaci, pošle ji k neurochirurgovi.

souhrn

Neurologové diagnostikují a léčí zdravotní stavy, které ovlivňují nervový systém.

Osoba by mohla navštívit neurologa, pokud je lékařem praktického lékaře odkáže na některého z těchto specialistů. K tomuto doporučení může dojít, pokud osoba vykazuje známky neurologické poruchy, například:

• přetrvávající nebo silné bolesti hlavy
• svalová slabost
• zmatek
• závrať
• ztráta koordinace
• částečná nebo úplná paralýza

Neurologové mohou provádět různé procedury, které jim pomohou diagnostikovat a léčit neurologické stavy. Pokud však osoba vyžaduje operaci, její neurolog nebo lékař primární péče ji pošle k neurochirurgovi.