Jak vypadají příznaky psoriatické artritidy?

Psoriatická artritida je typ psoriatického onemocnění. Jedná se o zánětlivý stav, který zahrnuje bolest a otok kloubů na jedné nebo obou stranách těla a může také vést k únavě. Psoriatická artritida pochází z problému v imunitním systému.

Lidé se závažnými příznaky psoriatické artritidy (PsA) často zjistí, že se časem zhoršují, zejména bez léčby.

Existuje riziko trvalého poškození kloubů. Včasná léčba však může zabránit nebo zpomalit progresi PsA.

Lidé s mírnými příznaky se s nimi mohou setkat i nadále, aniž by se tyto příznaky výrazně zhoršily.

Podle Nadace pro artritidu zhruba 30% lidí s psoriázou pokračuje ve vývoji PsA.

Vizuální průvodce

PsA ovlivňuje lidi různě, v závislosti na následujících faktorech:

• které příznaky se vyvíjejí
• závažnost příznaků
• fáze progrese
• jedinec

Níže jsou uvedeny příznaky PsA, které se mohou objevit.

Příznaky

PsA způsobuje bolesti, otoky a pocit tepla v kloubech. Může dojít k otoku velkých kloubů, což může snížit rozsah pohybu člověka.

Osoba může také zaznamenat další příznaky, včetně:

Bolesti dolní části zad: Může se objevit zánět v kloubech mezi kostmi páteře a pánve. Bolest dolní části zad je častým časným příznakem.

Oteklé prsty na rukou a nohou: Toto je charakteristický znak PsA, který může způsobit bolestivé otoky, díky nimž mohou prsty na rukou a nohou připomínat párky. Otoky a deformity se mohou objevit v rukou a nohou, než se objeví výrazné příznaky kloubů.

Oční problémy: Zánět může způsobit zarudnutí a podráždění očí.

Bolest nohou: PsA může ovlivnit vazy a šlachy připojené ke kostem nohy, což vede k bolesti a otokům, zejména směrem k zadní části paty a v chodidle.

Jak ovlivňuje PsA chodidla? Více informací zde.

Rizikové faktory

Odborníci přesně nevědí, co způsobuje PsA, ale pravděpodobně je výsledkem kombinace genetických a environmentálních faktorů.

I když má člověk genetickou predispozici, nemusí se u něj rozvinout psoriatické onemocnění, pokud není vystaven jinému rizikovému faktoru.

Mezi tyto faktory patří:

Osobní nebo rodinná anamnéza psoriázy: Každý z nich může zvýšit riziko vzniku PsA. U lidí s psoriázovými lézemi na nehtech je také pravděpodobnější výskyt PsA.

Věk: Výskyt PsA je pravděpodobnější ve věku od 30 do 50 let, ale může se objevit v jakémkoli věku.

Infekce: Vystavení infekci, jako je strep krku, může vyvolat nástup příznaků.

Obezita: Existují důkazy o souvislosti mezi obezitou a PsA. Obě zdravotní problémy zahrnují zánět a obezita může vyvolat psoriatickou reakci tím, že více zatíží klouby. Není však jasné, zda jedna podmínka způsobuje druhou.

Kouření: Vědci poznamenali, že kouření je častější u lidí s psoriázou než u lidí bez tohoto onemocnění. Dosud však neidentifikovali přesný odkaz.

Alkohol: Existují důkazy o vztahu mezi nadměrnou konzumací alkoholu a PsA.

Stres: To může nejprve vyvolat psoriatické onemocnění, včetně PsA, nebo zhoršení stávajících příznaků.

Trauma: Úder do kloubu může vyvolat počáteční vzplanutí nebo způsobit zhoršení stávajících příznaků.

Zjistěte více o příčinách a rizikových faktorech PsA.

Diagnóza

Každý, kdo má psoriázu, by se měl zeptat lékaře na možnost vzniku PsA, zvláště pokud je v rodinné anamnéze psoriáza nebo PsA, příznaky postihující nehty nebo jejich kombinace.

PsA může být obtížné diagnostikovat, protože se může podobat jiným podmínkám. Náznaky, jako je rodinná anamnéza nebo stávající psoriáza, však mohou lékaři pomoci identifikovat PsA.

PsA působí na lidi různě. U některých zůstávají příznaky mírné. Jiní mohou v důsledku tohoto stavu zaznamenat významné změny v jejich blahobytu a každodenním životě.

Nové formy léčby však mohou pomoci zabránit tomu, aby se příznaky zhoršily.

Lékař vyhledá:

• oteklé a bolestivé klouby
• změny kůže a nehtů typické pro psoriázu
• vzorce artritidy, které charakterizují PsA

Mohou také použít:

Rentgenové paprsky: Mohou detekovat poškození kloubů a pomáhat sledovat progresi PsA. K poškození tkáně však dochází před poškozením kloubů, což na rentgenovém snímku nemusí být viditelné.

Jiné typy zobrazování: MRI, ultrazvuk nebo CT může poskytnout podrobnější obrázek o progresi PsA.

Krevní testy: Mohou pomoci vyloučit jiné typy artritidy, které mají podobné příznaky.

Kožní biopsie: To může potvrdit přítomnost kožní psoriázy, silného rizikového faktoru pro PsA.

Léčba

Léčba bude mimo jiné záviset na závažnosti příznaků.

Dlouhodobé léky

Současné pokyny doporučují používat biologické léky nazývané inhibitory faktoru nekrózy nádorů. Tyto léky fungují zaměřením na konkrétní části imunitního systému. Mohou zpomalit progresi onemocnění a snížit riziko vzplanutí a celkovou závažnost příznaků.

Mezi příklady patří:

• ustekinumab (Stelara)
• etanercept (Enbrel)

Vzhledem k tomu, že tyto léky ovlivňují imunitní systém, mohou existovat určité nepříznivé účinky a nemusí vyhovovat všem.

Pokud osoba nemůže použít biologický lék, lékař doporučí další dlouhodobou možnost. Může to být orální lék s malou molekulou, jako je tofacitinib (Xeljanz).

Dalším dlouhodobým řešením, které může zpomalit progresi onemocnění a pomoci chránit před trvalým poškozením kloubů a vazů, jsou antirevmatika upravující nemoci.

Ošetření světlic

Další příznaky mohou pomoci, když příznaky vzplanou.

Obsahují:

• nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen a naproxen
• injekce kortikosteroidů, které mohou zmírnit bolest a otoky

Lékař může doporučit kombinaci léků.

Výhled

PsA může být mírný nebo těžký. Těžké případy se mohou časem zhoršovat a vést k trvalému poškození kloubů. Nová léčba však slibuje zastavení nebo zpomalení progrese PsA.

Zjistěte více o dlouhodobém výhledu PsA.

Každý, kdo má rodinnou nebo osobní anamnézu psoriatického onemocnění, by se měl zeptat svého lékaře na možnost vzniku PsA, zvláště pokud má také změny nehtů a bolesti kloubů.

Otázka:

Už 2 roky mám mírné PsA a je mi 35 let. Měl bych očekávat, že za pár let použiji invalidní vozík?

A:

Příznaky PsA obvykle přicházejí v cyklech zhoršování a zlepšování. Dodržování doporučení lékaře vám pomůže vyhnout se obdobím exacerbace.

Nedávné biologické léky by vám rovněž měly pomoci převzít kontrolu nad vaším PsA a zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. Jejich absolvováním v kombinaci s pravidelnými kontrolami, pracovní terapií a přijetím opatření ke snížení zánětu byste měli být schopni snížit závažnost poškození kloubů.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.