Druhy, příčiny a diagnóza astmatu

Astma je chronické onemocnění, které postihuje dýchací cesty. Způsobuje sípání a může ztěžovat dýchání. Některé spouštěče zahrnují expozici alergenu nebo dráždivé látce, viry, cvičení, emoční stres a další faktory.

Astma způsobuje, že vnitřní stěny dýchacích cest nebo průdušky jsou oteklé a zanícené.

Během astmatického záchvatu dýchací cesty nabobtnají, svaly kolem nich se napnou a vzduch se bude obtížně pohybovat dovnitř a ven z plic.

V roce 2017 mělo ve Spojených státech astma přibližně 7,9% lidí. Existuje mnoho druhů astmatu a několik faktorů může způsobit astma nebo vyvolat akutní záchvat.

Tento článek se zabývá typy, příčinami a spouštěči astmatu a také tím, jak jej lékař diagnostikuje.

Další informace o léčbě astmatu naleznete zde.

Co je astma?

Osoba s astmatem může mít při cvičení příznaky.

Astma je dlouhodobý stav ovlivňující dýchací cesty. Zahrnuje zánět a zúžení uvnitř plic, což omezuje přívod vzduchu.

Osoba s astmatem může mít:

• těsnost na hrudi
• sípání
• dušnost
• kašel
• zvýšená produkce hlenu

Astmatický záchvat nastane, když se příznaky zhorší. Útoky mohou začít náhle a mohou se pohybovat od mírných až po život ohrožující.

V některých případech může otok v dýchacích cestách zabránit tomu, aby se kyslík dostal do plic. To znamená, že kyslík nemůže vstoupit do krevního oběhu nebo dosáhnout životně důležitých orgánů. Proto lidé, kteří mají závažné příznaky, potřebují okamžitou lékařskou pomoc.

Lékař může předepsat vhodnou léčbu a poradit osobě, jak nejlépe zvládnout příznaky astmatu.

Zde se dozvíte více o známkách a příznacích astmatu.

Typy

Astma se může objevit mnoha různými způsoby az mnoha různých důvodů, ale spouštěcí faktory jsou často stejné. Zahrnují polutanty, viry, srst zvířat, plísně a cigaretový kouř.

V následujících částech je uveden seznam běžných typů astmatu.

Dětské astma

Astma je nejčastějším chronickým stavem u dětí. Může se vyvinout v jakémkoli věku, ale je o něco častější u dětí než u dospělých.

V roce 2017 se u dětí ve věku 5–14 let nejpravděpodobněji vyskytlo astma. V této věkové skupině tento stav postihl 9,7% lidí. Ovlivnilo také 4,4% dětí ve věku 0–4 roky.

Ve stejném roce astma postihlo 7,7% lidí ve věku 18 let a starších.

Podle Americké asociace plic patří mezi běžné spouštěče dětského astmatu:

• infekce dýchacích cest a nachlazení
• cigaretový kouř, včetně použitého tabákového kouře
• alergeny
• látky znečišťující ovzduší, včetně znečištění ozonem a částicemi, uvnitř i venku
• vystavení studenému vzduchu
• náhlé změny teploty
• vzrušení
• stres
• cvičení

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud dítě začne mít astma, protože to může být život ohrožující. Lékař může poradit s některými z nejlepších způsobů, jak tento stav zvládnout.

V některých případech se astma může zlepšit, jakmile dítě dosáhne dospělosti. Pro mnoho lidí je to však celoživotní stav.

Astma u dospělých

Astma se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dospělosti. Podle jedné studie z roku 2013 mají dospělí pravděpodobněji než děti trvalé příznaky.

Mezi faktory ovlivňující riziko vzniku astmatu v dospělosti patří:

• respirační onemocnění
• alergie a vystavení alergenům
• hormonální faktory
• obezita
• stres
• kouření

Další informace o astmatu u dospělých se dozvíte zde.

Profesní astma

Profesní astma je důsledkem expozice alergenu nebo dráždivé látce přítomné na pracovišti.

Na následujících pracovištích mohou alergeny způsobit astma u pacientů s přecitlivělostí nebo alergií:

• pekárny, mlýny na mouku a kuchyně
• nemocnice a další zdravotnická zařízení
• obchody se zvířaty, zoologické zahrady a laboratoře, kde jsou zvířata přítomna
• farmy a jiná zemědělská prostředí

V následujících povoláních mohou dráždivé látky vyvolat příznaky astmatu:

• opravy a výroba automobilů
• strojírenství a kovovýroba
• dřevo a tesařství
• elektronický a montážní průmysl
• kadeřnické salony
• kryté bazény

Mezi osoby s vyšším rizikem patří lidé, kteří:

• kouř
• máte alergickou rýmu
• máte v anamnéze astma nebo alergie na životní prostředí

Pracovní prostředí člověka může vyvolat návrat dětského astmatu nebo začátek astmatu v dospělosti.

Obtížně kontrolovatelné a těžké astma

Výzkum naznačuje, že přibližně 5–10% lidí s astmatem má těžké astma.

Někteří lidé mají závažné příznaky z důvodů, které přímo nesouvisejí s astmatem. Například se možná ještě nenaučili správný způsob používání inhalátoru.

Jiné mají těžké refrakterní astma. V těchto případech astma nereaguje na léčbu - ani při vysokých dávkách léků nebo při správném používání inhalátorů. Podle jedné studie z roku 2015 může tento typ astmatu postihnout 3,6% lidí s tímto onemocněním.

Eosinofilní astma je dalším typem astmatu, který v závažných případech nemusí reagovat na obvyklé léky. Ačkoli někteří lidé s eozinofilním astmatem zvládají standardní léky na astma, jiným mohou prospět specifické „biologické“ terapie. Jeden typ biologické léčby snižuje počet eosinofilů, což je typ krvinek zapojených do alergické reakce, která může vyvolat astma.

Zde se dozvíte více o těžkém astmatu.

Sezónní astma

Tento typ astmatu se vyskytuje v reakci na alergeny, které jsou v okolním prostředí pouze v určitých obdobích roku. Například studený vzduch v zimě nebo pyl na jaře nebo v létě mohou vyvolat příznaky sezónního astmatu.

Lidé se sezónním astmatem mají tento stav i po zbytek roku, ale obvykle se u nich příznaky neobjeví.

Astma však nemusí vždy pocházet z alergie. Zde se dozvíte více o rozdílech mezi alergickým a nealergickým astmatem.

Příčiny a spouštěče

Zdravotničtí pracovníci přesně nevědí, co způsobuje astma, ale zdá se, že genetické a environmentální faktory hrají významnou roli.

Některé faktory, jako je senzibilizace na alergen, mohou být příčinou i spouštěčem. V následujících částech jsou uvedeny některé další.

Těhotenství

Podle jedné studie se zdá, že kouření během těhotenství zvyšuje riziko vzniku astmatu u plodu později v životě. U některých žen dochází během těhotenství také ke zhoršení příznaků astmatu.

Obezita

Jeden článek z roku 2014 naznačil, že u lidí s obezitou se zdá, že existuje vyšší úroveň astmatu než u lidí bez ní. Autoři poznamenávají, že v jedné studii došlo u dětí s obezitou, které zhubly, také ke zlepšení symptomů astmatu.

Nyní existuje stále více důkazů, které naznačují, že oba stavy zahrnují chronickou zánětlivou reakci, což by mohlo vysvětlit souvislost.

Alergie

Alergie se vyvíjejí, když je tělo člověka senzibilizováno na konkrétní látku. Jakmile dojde k senzibilizaci, bude osoba náchylná k alergické reakci při každém kontaktu s látkou.

Ne každý člověk s astmatem má alergii, ale často existuje odkaz. U lidí s alergickým onemocněním může expozice specifickým alergenům vyvolat příznaky.

Jedna studie z roku 2013 zjistila, že 60–80% dětí a mladých dospělých s astmatem je citlivých na alespoň jeden alergen.

Další informace o alergickém astmatu naleznete zde.

Kouření tabáku

Podle American Lung Association může kouření cigaret vyvolat příznaky astmatu.

Astma může i bez kouření způsobit poškození plic. To může zvýšit riziko vzniku různých plicních stavů souvisejících s tabákem, jako je chronická obstrukční plicní nemoc, a může to vést k zesílení příznaků.

Faktory prostředí

Znečištění ovzduší uvnitř i vně domu může ovlivnit vývoj a spouštěče astmatu.

Některé alergeny v domácnosti zahrnují:

• plíseň
• prach
• zvířecí srst a srst
• výpary z čisticích prostředků a barev pro domácnost
• švábi
• peří

Mezi další spouštěče v domácnosti a venku patří:

• pyl
• znečištění ovzduší z dopravy a jiných zdrojů
• přízemní ozon

Stres

Stres může vyvolat příznaky astmatu, ale také několik dalších emocí. Radost, hněv, vzrušení, smích, pláč a další emoční reakce mohou všechny vyvolat astmatický záchvat.

Vědci také našli důkazy naznačující, že astma může být pravděpodobnější u lidí s duševním onemocněním, jako je deprese.

Jiní se domnívají, že dlouhodobý stres může vést k epigenetickým změnám, které vedou k chronickému astmatu.

Genetické faktory

Existují důkazy, které naznačují, že astma se vyskytuje v rodinách. Vědci nedávno zmapovali některé genetické změny, které mohou hrát roli v jeho vývoji.

V některých případech jsou zodpovědné epigenetické změny. K nim dochází, když faktor prostředí způsobí změnu genu.

Hormonální faktory

Asi 5,5% mužů a 9,7% žen má astma. Příznaky se navíc mohou lišit podle reprodukčního stadia a bodu menstruačního cyklu ženy.

Například během reprodukčních let se příznaky mohou během menstruace zhoršovat ve srovnání s jinými obdobími měsíce. Lékaři tomu říkají perimenstruální astma. Během menopauzy se však příznaky astmatu mohou zlepšit.

Někteří vědci se domnívají, že hormonální aktivita může ovlivnit imunitní aktivitu a vést k přecitlivělosti v dýchacích cestách.

Lidé s občasným astmatem mohou také mít příznaky jen někdy. Další informace o občasném astmatu naleznete zde.

Diagnóza

Lékař se zeptá osoby na její příznaky, její rodinnou anamnézu a osobní anamnézu. Rovněž provedou fyzickou prohlídku a mohou provést některé další testy.

Když lékař stanoví diagnózu, také si všimne, zda je astma mírné, přerušované, středně závažné nebo těžké. Pokusí se také určit typ.

Lidé si mohou vést záznam o svých příznacích a možných spouštěčích, aby pomohli lékaři stanovit přesnou diagnózu. To by mělo zahrnovat informace o možných dráždivých látkách na pracovišti.

V následujících částech jsou diskutovány některé další testy, které může lékař provést, aby pomohl diagnostikovat astma.

Fyzikální zkouška

Lékař se zaměří na horní dýchací cesty, hrudník a kůži. Budou poslouchat známky sípání, které mohou naznačovat ucpané dýchací cesty a astma.

Zkontrolují také:

• rýma
• oteklé nosní cesty
• jakékoli výrůstky na vnitřní straně nosu

Budou také kontrolovat kůži na příznaky ekzému nebo kopřivky.

Testy na astma

Lékař může také provést test funkce plic, aby posoudil, jak dobře fungují plíce.

Test spirometrie je jedním příkladem testu funkce plic. Osoba bude muset zhluboka dýchat a poté vydechnout silně do tuby. Trubice se spojuje se strojem zvaným spirometr, který ukazuje, kolik vzduchu člověk vdechuje a vydechuje, a rychlost, jakou vzduch vylučuje z plic.

Lékař poté porovná tyto výsledky s výsledky osoby, která je podobně stará, ale nemá astma.

K potvrzení diagnózy může lékař poté dát osobě bronchodilatační léčivo - k otevření dýchacích cest - a test opakovat. Pokud jsou tyto druhé výsledky lepší, člověk může mít astma.

Tento test však nemusí být vhodný pro malé děti. Místo toho může lékař předepisovat léky na astma po dobu 4–6 týdnů a sledovat jakékoli změny jejich příznaků.

Další testy

Mezi další diagnostické testy patří:

Výzva. Tento test umožňuje lékaři posoudit, jak chladný vzduch nebo cvičení ovlivňují dýchání člověka.

Píchnutí do kůže. Lékař může tento test použít k identifikaci konkrétní alergie.

Zkoušky k vyloučení dalších podmínek. Testy sputa, rentgenové záření a další testy mohou pomoci vyloučit sinusitidu, bronchitidu a další stavy, které mohou ovlivnit dýchání člověka.

souhrn

Astma je chronický zánětlivý stav, který způsobuje otoky dýchacích cest. Může postihnout lidi v jakémkoli věku a příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné.

Ve většině případů je k dispozici účinná léčba, která může člověku pomoci žít plnohodnotný a aktivní život s astmatem.

Zde se dozvíte o některých možnostech léčby astmatu.

Otázka:

Může se z astmatu vyvinout další škodlivé plicní onemocnění, jako je CHOPN nebo emfyzém?

A:

Astma je rizikovým faktorem pro CHOPN a lidé s dlouhodobým astmatem mají vysoké riziko vzniku CHOPN, zejména pokud měli v dětství závažné astma.

Emfyzém na druhé straně nesouvisí s astmatem, i když jejich příznaky mohou být podobné. Kouření cigaret to způsobuje téměř vždy.

Marc Meth Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.

Přečtěte si článek ve španělštině.