Mrtvice: Přepojení spojení oko-mozek může obnovit vidění
Mnoho lidí, kteří mají mozkovou cévní mozkovou příhodu, má také za následek zhoršení zraku. Nový průkopnický výzkum zkoumá mechanismy, které hrají roli při tomto poškození, a ukazuje, že může být reverzibilní.
Existující výzkumy ukazují, že přibližně 60 procent lidí s mozkovou mrtvicí trpí poškozením zraku.
Cévní mozková příhoda může postihnout různé části mozku. Pokud k tomu dojde v primární zrakové kůře, což je oblast mozku, která zpracovává vizuální informace, nedostatek okysličené krve může znamenat poškození neuronů (mozkových buněk) aktivních v této oblasti.
To zase ovlivní schopnost lidí vidět a mohou zaznamenat různé stupně ztráty zraku. Zatímco někteří lidé, kteří po cévní mozkové příhodě ztratí zrak, mohou spontánně získat zpět zrak, většina jedinců ne.
Odborníci dosud věřili, že poškození primárních neuronů zrakové kůry způsobuje atrofii souboru buněk v sítnici oka zvaných „gangliové buňky sítnice“, což znamená, že ztrácejí schopnost fungovat.
Když dojde k atrofii gangliových buněk sítnice, je vysoce nepravděpodobné, že by si člověk někdy v postižené oblasti obnovil zrak.
Nicméně nová studie, jejíž zjištění se objevují v časopise Sborník Královské společnosti B, odhalil více informací o mechanismech poškození mozku souvisejících se zhoršeným zrakem.
„Integrace řady kortikálních oblastí mozku je nezbytná, aby se vizuální informace mohly převést do soudržné vizuální reprezentace světa,“ vysvětluje spoluautor studie Dr. Bogachan Sahin, Ph.D., který je odborný asistent na University of Rochester Medical Center v New Yorku.
„A zatímco mozková mrtvice mohla narušit přenos informací z vizuálního centra mozku do oblastí vyššího řádu,“ dodává, „tato zjištění naznačují, že když primární centrum vizuálního zpracování mozku zůstane neporušené a aktivní, klinické přístupy, které využít plasticitu mozku by mohlo vést k zotavení zraku. “
Terapie by měly „podporovat neuroplasticitu“
V nové studii vědci pracovali s 15 účastníky, kteří dostávali péči ve Strong Memorial a Rochester General Hospital o poškození zraku v důsledku cévní mozkové příhody.
Účastníci souhlasili s provedením testů hodnotících jejich zrak. Měli také MRI skeny k monitorování jejich mozkové aktivity a další test, který sledoval stav gangliových buněk sítnice.
Nejprve vyšetřovatelé zjistili, že zdraví a přežití gangliových buněk sítnice byly vysoce závislé na aktivitě v přidružené primární vizuální oblasti. Buňky sítnice spojené s neaktivními oblastmi mozku by tedy atrofovaly.
Současně však tým překvapivě poznamenal, že některé buňky sítnice v očích lidí, kteří zažili zhoršení zraku, byly stále zdravé a funkční, přestože osoba v této části oka ztratila zrak.
Toto zjištění, vysvětlují vědci, naznačuje, že tyto zdravé oční buňky zůstaly připojeny k plně aktivním mozkovým buňkám ve zrakové kůře. Neurony však nedokázaly správně interpretovat vizuální informace, které dostaly od odpovídajících gangliových buněk sítnice, takže se podněty „nepřenesly“ do zorného pole.
"Tato zjištění naznačují léčebný protokol, který zahrnuje test zorného pole a oční vyšetření k identifikaci nesouladu mezi vizuálním deficitem a degenerací gangliových buněk sítnice," poznamenává první autorka studie Dr. Colleen Schneider.
"To by mohlo identifikovat oblasti vidění s neporušenými spoji mezi očima a mozkem a tyto informace by mohly být použity k zacílení vizuální rekvalifikační terapie na oblasti slepého zorného pole, které se s největší pravděpodobností zotaví," dodává Dr. Schneider.
V budoucnu vědci doufají, že jejich současný objev umožní specialistům doladit současné terapeutické přístupy nebo vyvinout lepší strategie, které budou stimulovat poškozené spojení mozek-oko, aby se správně „přepojily“.
„Tato studie otevírá novou půdu popisem kaskády procesů, ke kterým dochází po mozkové mrtvici ve vizuálním centru mozku, a toho, jak to nakonec vede ke změnám na sítnici,“ říká hlavní autor Brad Mahon, Ph.D.
"Přesnějším porozuměním, která spojení mezi okem a mozkem zůstávají po cévní mozkové příhodě neporušená, můžeme začít zkoumat terapie, které podporují neuroplasticitu s konečným cílem obnovit více vidění u více pacientů."
Brad Mahon, Ph.D.
