Držení se srdeční rehabilitace zvyšuje šance na přežití po infarktu
Nová studie zjistila, že v měsících po infarktu budou ti, kteří se nejvíce drží svého programu srdeční rehabilitace, mnohem častěji naživu po letech.
Poté, co člověk utrpěl infarkt, jeho ošetřovatelský tým mu běžně nabídne srdeční rehabilitaci. Rehabilitační programy zahrnují rady v oblasti cvičení, výchovy ke zdraví, léků a životního stylu, zejména odvykání kouření, zdravé výživy a snižování úrovně stresu.
V první studii, která zkoumala kumulativní účinek dodržování více doporučení při srdečních rehabilitacích, našli vědci významné výhody s každým dalším dosaženým cílem.
Studie zjistila, že lidé, kterým se podařilo splnit všechna doporučení, měli úmrtnost až o 43% nižší než nejméně svědomitá.
To je v rozporu s myšlenkou, že může dojít ke snížení návratnosti srdečních rehabilitací, aniž by došlo k dalšímu zlepšení přežití, jakmile člověk dosáhne určité úrovně souladu.
Výzkum se objevuje v Journal of the American Heart Association.
Lékařské rozkazy
Vědci a lékaři v Kaiser Permanente v severní Kalifornii analyzovali lékařské poznámky 25 778 lidí zaznamenané 30 dní po propuštění z nemocnice po infarktu.
Opakovali studii pro 24 200 těchto lidí, kteří byli ještě naživu 90 dní po propuštění.
V každém časovém bodě vědci zkontrolovali, zda jednotlivci užívali následující typy léků:
- inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátor receptoru pro angiotensin
- beta-blokátor
- antiagregační látka (bez aspirinu)
- léčivo snižující lipidy, jako je statin, ke snižování cholesterolu
A také, zda lidé:
- měl hodnotu krevního tlaku nižší než 140/90 milimetrů (mm) rtuti (mm Hg)
- nekouřili
- měl hladinu cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) nižší než 100 miligramů na deciliter krve (mg / dL). Toto opatření bylo zahrnuto pouze u těch, kteří přežili 90 dní po propuštění, aby měli čas na účinek léku
Vědci poté korelovali data s následným přežitím pacientů a sledovali je v průměru 2,8 roku a maximálně 7 let, v závislosti na dostupných záznamech.
Zjistili, že každý další pokyn, s nímž se člověk setkal, byl spojen s 8–11% nižším rizikem úmrtí. Pacienti, kteří splnili všechny pokyny, měli o 39–43% nižší riziko ve srovnání s těmi, kteří dodržovali nejméně doporučení.
Vážné odhodlání
Zjištění posilují hodnotu rehabilitačních programů a důležitost odhodlání pacientů k uzdravení a zdravému životnímu stylu.
„I když se současná péče o srdce může zdát rychlá a jednoduchá - například příjem léků a stentů k odstranění ucpání - je stále důležité, aby pacienti brali následnou péči vážně,“ říká hlavní autor Dr. Matthew D. Solomon, kardiolog s Kaiser Permanente v Oaklandu v Kalifornii
"Lidé si často myslí, že jsou po léčbě srdečního infarktu 'opravení'." Naše zjištění však ukazují, že dodržování všech doporučených způsobů léčby po infarktu je zásadní pro dlouhodobé zdraví a wellness. Lékaři a pacienti musí usilovat o to, aby bylo dodrženo každé jedno doporučení založené na důkazech. Sledování „většiny“ doporučených způsobů léčby nestačí. “
- Dr. Matthew D. Solomon
Autoři připouštějí, že jako observační, retrospektivní studie měla jejich práce určitá omezení.
Nebyli schopni zjistit účinnost dalších důležitých behaviorálních opatření, jako je zlepšení stravy a cvičení, pro zvýšení přežití, protože tyto faktory nebyly v lékařských záznamech.
Další neměřené faktory mohly zmást výsledky. Lidé, kteří byli na začátku studie obecně zdravější, například zjistili, že dodržování pokynů je snazší.
Vzhledem k tomu, že spolehlivé záznamy o úmrtí nebyly vždy k dispozici, vědci ve své analýze použili údaje o úmrtnosti ze všech příčin. To znamená, že někteří lidé pravděpodobně zemřeli na příčiny nesouvisející s jejich kardiovaskulárním zdravím.
