Spinální stenóza: Vše, co potřebujete vědět

Spinální stenóza je stav, který způsobuje kompresi nervů v páteři.

Může vést k řadě příznaků, včetně bolesti, slabosti a necitlivosti v různých částech těla.

Tento článek popisuje příčiny a příznaky spinální stenózy spolu s informacemi o diagnostice a léčbě.

Co je spinální stenóza?

Osoba se spinální stenózou může mít silné bolesti nohou nebo chodidel.

Spinální stenóza nastává, když se mezery mezi obratli nebo páteřními kostmi zužují.

Toto zúžení komprimuje páteřní kanál, což způsobí jeho sevření na míchu a nervové kořeny. Může to mít za následek bolest, slabost nebo necitlivost, často v nohou a chodidlech.

Obratle jsou 33 kostí, které se spojují a tvoří páteřní kanál. Páteřní kanál obsahuje míchu, která se táhne od základny lebky dolů přes dolní část zad.

Na své základně se mícha odděluje do svazku nervových kořenů. Tyto nervové kořeny se rozvětvují z páteřního kanálu mezerami v obratlích.

Rizikové faktory

Spinální stenóza může být vrozená nebo získaná. Vrozená spinální stenóza je přítomna od narození. Obvykle je to výsledek malého páteřního kanálu.

Získaná spinální stenóza se vyvíjí buď v důsledku změn páteře souvisejících s věkem, nebo jako příznak jiného zdravotního stavu.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku spinální stenózy:

• mající skoliózu, což je zakřivení páteře do strany
• kteří předtím poranili páteř nebo podstoupili operaci páteře
• máte přebytečný fluorid nebo vápník v těle

Lékařské příčiny

Osteoartróza je nejčastější příčinou získané spinální stenózy. Osteoartróza je degenerativní forma artritidy, která může s věkem člověka způsobit změny na páteři a okolních strukturách.

Některé z těchto změn způsobují stlačení páteřního kanálu. Mezi příklady patří:

• vývoj kostních výrůstků zvaných ostruhy na obratlích
• degenerace a zánět kloubů mezi obratli
• zesílení vazů, které podporují páteř

Následující typy artritidy mohou také způsobit spinální stenózu:

• revmatoidní artritida
• ankylozující spondylitida
• Pagetova nemoc

Mezi další zdravotní stavy, které mohou způsobit spinální stenózu, patří:

• nádor v míše nebo jiné části páteře
• skolióza

Příznaky

Lidé se spinální stenózou mohou mít následující příznaky v nohou nebo chodidlech:

• silná bolest
• otupělost
• slabost
• křeče

Tyto příznaky mohou začít pomalu a časem se zhoršovat.

V závažných případech může člověk pociťovat částečné nebo úplné ochrnutí nohou. Toto je lékařská pohotovost a osoba by měla okamžitě zavolat na 911 nebo na místní pohotovostní službu.

U některých lidí se vyvine typ spinální stenózy nazývaný syndrom cauda equine (CES).

CES ovlivňuje nervové kořeny ve spodní části páteře. Jedná se o vážný stav, který může vyústit v trvalou paralýzu a inkontinenci, pokud osoba podstoupí léčbu.

Mezi příznaky CES patří:

• bolest sedacího nervu, která cestuje dolů po jedné noze
• slabost v jedné nebo obou nohách
• potíže s chůzí
• abnormální funkce močového měchýře nebo střev
• ztráta citlivosti na genitáliích, konečníku a vnitřních stehnech
• ztráta sexuální funkce

Diagnóza

Lékař může navrhnout rentgen páteře k detekci spinální stenózy.

Při diagnostice spinální stenózy se lékař nebo revmatolog zeptá osoby na její příznaky a anamnézu. Rovněž provedou fyzikální vyšetření.

Poté mohou k potvrzení diagnózy objednat následující testy:

• rentgen páteře, který dokáže detekovat osteoartritické změny
• vyšetření MRI nebo CT, které dokáže detekovat změny tkání v páteřním kanálu a kolem něj
• myelogramový test, který zahrnuje vstřikování barviva do páteře pro rozlišení mezi různými typy tkání
• elektromyogram, který pomocí elektrody měří elektrickou aktivitu v nervech a svalech

Lékař může také požadovat další testy, například krevní testy, aby se vyloučily různé příčiny příznaků u člověka.

Léčba

Spinální stenóza se může časem postupně zhoršovat. Ačkoli neexistuje léčba, kombinace léčby může pomoci stabilizovat stav a zmírnit některé příznaky.

Možnosti léčby zahrnují:

Léky

Léky na úlevu od bolesti, jako je acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky, jsou k dispozici na přepážce.

U závažnějších příznaků může lékař předepsat další léky, například:

• silnější léky proti bolesti, jako jsou opioidy
• svalová relaxancia ke zmírnění bolestivých svalových křečí a křečí
• steroidní injekce ke snížení zánětu kolem míchy

Chirurgická operace

V některých případech může být potřeba podstoupit operaci dekomprese páteře, aby se zmírnily závažné nebo zhoršující se příznaky.

Operace dekomprese páteře zahrnuje odstranění kostních výrůstků a dalších zanícených tkání z míchy, čímž se uvolní prostor pro nervy a míchu.

Chirurg může provádět dekompresi páteře jako operaci otevřené páteře nebo jako minimálně invazivní proceduru, v závislosti na situaci.

Minimálně invazivní možnost spočívá v tom, že lékař provede malou kameru a další chirurgické nástroje malým řezem. Tato metoda způsobuje menší poškození svalů a měkkých tkání a s sebou nese menší riziko infekce.

Cvičení

Osoba se spinální stenózou může mít prospěch z cvičení, která pomáhají posilovat záda.

Pravidelné cvičení nebo fyzikální terapie mohou pomoci posílit svaly zad, paží a nohou, což povede ke zlepšení flexibility, rovnováhy a pohyblivosti.

Americká vysoká škola revmatologie doporučuje lidem se spinální stenózou minimálně tři 30minutová cvičení týdně.

Tato sezení by měla zahrnovat cvičení založená na flexi, která zahrnují ohýbání dolní části zad dopředu.

Jakmile si člověk posílí záda, může do své rutiny začlenit další jemné činnosti, jako je chůze nebo plavání.

Zadní úseky

Provedení následujících cviků na záda může pomoci zvětšit prostor mezi obratli a snížit kompresi páteřního kanálu:

Koleno k hrudi

Postup:

• začněte ležet lícem nahoru na podlaze s oběma koleny ohnutými
• pomalu přitáhněte pravé koleno k hrudi a oběma rukama ho volně sevřete
• jemně 10krát přitáhněte koleno zpět k hrudníku
• přepněte a proveďte totéž s druhou nohou

Objetí kolena

Postup:

• začněte ležet lícem nahoru na podlaze s ohnutými koleny
• přitáhněte obě kolena k hrudi a oběma rukama je přitáhněte blíž
• pomalu uvolněte kolena a vraťte se do výchozí polohy
• opakujte 10krát

Vtahovací manévr

Toto cvičení:

• začněte ležet lícem nahoru na podlaze s ohnutými koleny
• zatlačte dolní část zad směrem k podlaze a zatáhněte spodní břišní svaly
• nehýbejte boky
• podržte po dobu 5 sekund a normálně dýchejte, pak se uvolněte
• opakujte 10krát

Rotační úsek dolní části zad

Postup:

• začněte ležet lícem nahoru na podlaze s oběma koleny ohnutými
• zatáhněte břišní svaly dovnitř
• jemně nakloňte obě kolena na pravou stranu, pokud je to pohodlné, pak je vraťte zpět do středu
• nakloňte obě kolena na levou stranu až na doraz, pak je vraťte zpět do středu
• opakujte 10krát

Výhled

Lidé s příznaky spinální stenózy by měli mluvit se svým lékařem. K potvrzení diagnózy a vyloučení dalších zdravotních stavů budou nutné diagnostické testy.

Spinální stenóza je stav, který se může časem zhoršovat. Ačkoli neexistuje léčba, cvičení může pomoci posílit záda a zmírnit kompresi páteřního kanálu.

Současná léčba se zaměřuje na zmírnění bolesti a zánětu. V závažných případech může člověk potřebovat chirurgický zákrok k dekompresi páteřního kanálu.