Kouření nemusí koneckonců souviset s rizikem demence
Není pochyb o tom, že kouření poškozuje zdraví a zvyšuje riziko mnoha nemocí a předčasných úmrtí. Studie, která sledovala stovky starších dospělých po více než 10 let, však nenalezla žádnou souvislost mezi kouřením tabáku a zvýšeným rizikem demence.
Demence je obecný název pro podmínky, které snižují schopnost myslet, pamatovat, uvažovat a komunikovat s ostatními. Tyto příznaky mohou postupovat do bodu, kdy lidé již nejsou schopni vykonávat své každodenní činnosti a starat se o sebe.
Nedávný nález je v rozporu s mnoha dřívějšími studiemi, které spojily kouření s vyšším rizikem demence. Může to být proto, že pro nové vyšetřování vědci z University of Kentucky v Lexingtonu analyzovali data jiným způsobem.
Použili statistickou metodu nazvanou „konkurenční analýza rizik“, aby umožnili silný vliv kouření na riziko úmrtí.
V příspěvku, který nyní obsahuje Journal of Alzheimer’s Disease, první autorka studie Erin L. Abner Ph.D., docentka v univerzitním Sanders-Brownově centru pro stárnutí, a její kolegové popisují jejich přístup a zjištění.
Dr. Abner vysvětluje, že zatímco předchozí studie demence používaly „solidní“ data, nevzaly „v úvahu myšlenku konkurenčního rizika úmrtí“.
Demence je rostoucí globální zdravotní problém
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) žilo v roce 2015 na celém světě přibližně 50 milionů lidí s demencí. WHO očekává, že se tento počet do roku 2050 ztrojnásobí na 152 milionů.
Ačkoli demence vzniká hlavně u starších lidí a je pro ně hlavní příčinou zdravotního postižení, odborníci na zdraví ji nepovažují za běžný důsledek stárnutí.
Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence a celosvětově pravděpodobně představuje 60–70 procent případů.
Ve Spojených státech odhadují odhady Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že počet lidí ve věku 65 let a starších s Alzheimerovou chorobou poroste ze 4,7 milionu v roce 2010 na 13,8 milionu v roce 2050. Během tohoto období největší růst bude u těch, kteří jsou ve věku 85 let a starší.
Tyto údaje doprovázejí rostoucí náklady na péči. CDC vypočítal, že celkové náklady na zdravotní, dlouhodobou a hospicovou péči o lidi s demencí činily v roce 2018 277 miliard dolarů.
Je třeba zohlednit konkurenční riziko
Dr. Abner poznamenává, že konkurenční analýza rizik je uznávaným vyšetřovacím nástrojem a vědci ji úspěšně používali v mnoha dalších oblastech.
Přestože konkurenční riziko úmrtí je „důležitým hlediskem“ při studiu nemocí u starších dospělých, studie demence jej využívají jen zřídka.
Dr. Abner uvádí příklad, jak zkoumat vazby mezi kouřením a úmrtím na rakovinu. Jak by měla analýza řešit úmrtí na jiné stavy, jako jsou srdeční choroby?
"V případě naší studie," dodává, "pokud kouření zabije někoho dříve, než se u něj objeví známky demence, jak můžete přesně spočítat toho člověka?"
Tým se to tedy snažil vyřešit ve své vlastní analýze dat ze studie Centra Alzheimerovy choroby University of Kentucky, která sledovala 531 starších lidí v průměru 11,5 roku.
„Zdá se, že kouření nezpůsobuje demenci“
Na začátku výzkumníci nezaznamenali, že by žádný z účastníků nebyl kognitivně narušen. V této době uvedlo 49 subjektů současné kuřáky a 231 uvedlo, že byli bývalými kuřáky.
Během sledování mělo 111 kohorty diagnózu demence, zatímco dalších 242 zemřelo bez demence.
Analýza odhalila souvislost mezi kouřením a předčasnou smrtí. Autoři však poznamenávají, že poté, co upravili údaje pro „konkurenční riziko úmrtí bez demence, kouření nebylo spojeno s výskytem demence“.
Dr. Abner říká, že tento nález je v souladu s patologickými studiemi mozkové tkáně, které zjistily, že příznaky Alzheimerovy choroby nejsou častější u lidí s anamnézou kouření.
Poukazuje však na to, že protože se studie zaměřila pouze na lidi z jednoho výzkumného centra, nemusí nutně představovat další populace.
Ona a její kolegové tvrdí, že nejdůležitějším aspektem jejich vyšetřování je to, že ukazuje, jak může konkurenční analýza rizik ovlivnit výzkum demence. Přejí si, „dodává,„ aby se zasadili o jeho přijetí v příslušných oblastech studia. “
"Aby bylo jasné, v žádném případě nepodporujeme kouření." Říkáme, že kouření zřejmě u této populace nezpůsobuje demenci. “
Erin L. Abner Ph.D.
