Malobuněčný vs. nemalobuněčný karcinom plic

Malé a nemalobuněčné buňky jsou dva hlavní typy rakoviny plic. Existuje několik klíčových rozdílů, včetně výhledu.

U osoby s malobuněčným karcinomem se rakovinné buňky pod mikroskopem zdají malé a kulaté. Buňky nemalobuněčného karcinomu plic jsou větší.

Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro oba typy. Z těch, kterým byla diagnostikována malobuněčná rakovina plic, má 95% kouření v anamnéze.

Existuje několik podtypů malobuněčného i nemalobuněčného karcinomu plic. Nemalobuněčné rakoviny plic zahrnují adenokarcinom, dlaždicové buňky a velkobuněčný karcinom.

Rakoviny malých buněk se liší v závislosti na expresi konkrétních genů.

Některé typy jsou agresivnější než jiné, ale obecně je malobuněčný karcinom agresivnější než nemalobuněčný karcinom plic.

Rakovina plic - malé i nemalobuněčné - je druhým nejčastějším typem rakoviny u dospělých ve Spojených státech, s výjimkou rakoviny kůže. Rakovina plic představuje celkem 14% nových diagnóz rakoviny. Malobuněčný karcinom plic tvoří 10–15% těchto případů.

Příznaky

Osoba s malobuněčným nebo nemalobuněčným karcinomem plic může mít přetrvávající kašel.

Malé a nemalobuněčné rakoviny plic způsobují podobné příznaky. Někdy se příznaky neobjeví, dokud rakovina nedosáhne pozdějších stadií.

Mezi příznaky patří:

• chraplavý hlas
• přetrvávající kašel
• únava
• dušnost a sípání
• potíže s polykáním
• ztráta chuti k jídlu
• bolest na hrudi a nepohodlí
• krev v hlenu vyvolaná kašlem
• otok v žilách obličeje a krku

Příznaky rakoviny malých a nemalobuněčných buněk jsou podobné, ale rakovina malých buněk se šíří rychleji.

U osoby může být pravděpodobnější, že se u ní objeví příznaky poté, co rakovina plic dosáhla pozdějšího stadia.

Ovlivňuje rakovina plic ženy jinak? Více informací zde.

Může být bolest ramene známkou rakoviny plic? Zjistit více.

Příčiny

Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu malých a nemalobuněčných buněk bývají podobné.

Kouření je hlavním rizikovým faktorem. Kouř a chemikálie, které obsahuje, mohou poškodit plíce. To může vést k buněčným změnám, které mohou vést k rakovině.

Mezi další rizikové faktory patří:

• vystavení pasivnímu kouření
• žijící v oblasti se značným znečištěním ovzduší
• starší věk
• minulé vystavení záření
• vystavení arzenu a jiným chemikáliím
• vystavení azbestu, niklu, chrómu, sazím nebo dehtu
• s rodinnou anamnézou rakoviny plic
• mít HIV

Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu plic. Zde najdete několik nápadů, jak přestat kouřit.

Diagnóza

Lékař může nařídit rentgen hrudníku, aby vyhledal známky nádoru.

Pokud osoba navštíví lékaře ohledně přetrvávajícího kašle a dalších možných příznaků rakoviny plic, lékař se zeptá a zaznamená anamnézu. Rovněž provedou fyzikální vyšetření.

Pokud může být přítomna rakovina plic, lékař také požádá o zobrazovací vyšetření, jako je rentgenové nebo CT vyšetření, a hledá příznaky nádoru, zjizvení nebo nahromadění tekutiny.

Mohou si také vyžádat vzorky hlenu za účelem provedení testu sputa. To může pomoci ukázat, zda je přítomna rakovina. Lékař pravděpodobně požádá osobu, aby poskytla vzorek každé ráno po dobu 3 dnů po sobě.

Mohou také provést biopsii. To zahrnuje použití jehly k odebrání vzorku buněk z plic k vyšetření pod mikroskopem. Mohou to udělat během operace.

Biopsie může ukázat:

• zda jsou buňky rakovinné
• jaký typ rakoviny je přítomen, pokud existuje

Někdy lékař požaduje bronchoskopii. Tento postup zahrnuje zavedení nástroje s vestavěnou kamerou ústy nebo nosem a do plic. To jim pomáhá vidět oblast a odebírat vzorky tkáně.

Mohou také provést další testy, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila za plíce.

Jak vypadá rakovina plic? Zjistěte zde.

Inscenace

Fáze rakoviny popisuje, jak daleko se rozšířila v těle.

Fáze lze popsat různými způsoby. Jeden jednoduchý způsob je:

Lokalizováno: To znamená, že rakovina je pouze na jednom místě.

Regionální: Rakovina se rozšířila do okolních tkání.

Vzdálený: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, například do jater.

Existuje také stupeň 0 nebo „karcinom in situ“. V této fázi mohou existovat prekancerózní buňky. Nejedná se dosud o rakovinu, ale mohou se časem stát maligními.

Fáze 0 rakoviny plic znamená, že lékař nemůže detekovat rakovinné buňky tradičními zobrazovacími metodami, ale testy odhalily prekancerózní buňky v hlenu nebo jinde v těle.

Rakovina plic v pozdním stadiu nebo metastatická se rozšířila do dalších oblastí těla. Co to znamená a jaký je výhled? Více informací zde.

Nemalobuněčný karcinom plic

U tohoto typu rakoviny lékaři obvykle používají čtyřstupňový systém.

Fáze 1: To znamená, že rakovina je pouze v plicích.

Fáze 2: Rakovina dosáhla blízkých lymfatických uzlin.

Fáze 3: Rakovina se rozšířila do dalších lymfatických uzlin na hrudi, pravděpodobně do těch uprostřed nebo na druhé straně hrudníku.

Fáze 4: Rakovina se rozšířila do obou plic, do jiných částí těla nebo do obou.

Fáze malobuněčného karcinomu plic

Lékaři obecně kategorizují malobuněčný karcinom plic do jedné ze dvou fází:

Omezená fáze: To znamená, že rakovina je na jedné straně hrudníku. Může to být v jedné plíci a případně v blízkých lymfatických uzlinách.

Rozsáhlá fáze: Rakovina se rozšířila do dalších částí hrudníku a dalších orgánů.

Někteří lékaři používají další staging pro malobuněčný karcinom plic.

Může mít člověk oba typy?

Přibližně 5–10% malobuněčných případů rakoviny plic je „smíšených“. To znamená, že osoba má malé a nemalobuněčné karcinomy. Výzkum naznačuje, že může být jednodušší léčit smíšenou rakovinu než samotná malobuněčná rakovina plic.

Léčba

Po stanovení diagnózy lékař popíše možnosti léčby a vypracuje plán léčby.

Faktory ovlivňující plán budou zahrnovat: - typ rakoviny

• jak daleko se to rozšířilo
• věk jednotlivce a celkové zdraví
• dostupnost terapií
• osobní preference

Vzhledem k tomu, že situace každého člověka je odlišná, bude se léčba podle toho lišit.

Nemalobuněčný karcinom plic

Možnosti léčby nemalobuněčného karcinomu plic zahrnují:

Chirurgie: Chirurg odstraní rakovinné buňky a všechny blízké lymfatické uzliny, které mohou být ovlivněny. Pokud však rakovina postihuje velkou část plic, nemusí být chirurgický zákrok možný.

Chemoterapie: Lékař bude podávat silné léky, které mohou zabíjet rakovinné buňky.

Endoskopické stenty: Pokud nádor zablokoval část dýchacích cest, může chirurg zavést stent.

Radiační terapie: Radiolog nasměruje paprsek záření na maligní buňky, aby je zničil.

Cílená léčba: Tyto léky se zaměřují na specifické geny nebo jiné faktory, které zvyšují schopnost rakoviny růst. Blokování těchto faktorů může pomoci zastavit nebo zpomalit růst některých typů rakoviny.

Imunoterapie: Cílem této léčby je posílit schopnost imunitního systému bránit tělo před rakovinou. Jedná se o nově vznikající léčbu.

Malobuněčný karcinom plic

U malobuněčného karcinomu plic je léčba zaměřena hlavně na zvládnutí nemoci.

Možnosti zahrnují:

• chemoterapie, což je hlavní léčba
• radiační terapie, která může pomoci zvýšit účinnost chemoterapie nebo zabránit šíření rakoviny do mozku
• chirurgický zákrok s chemoterapií, kdy rakovina ještě nedosáhla lymfatických uzlin, což je vzácné

Lékaři mohou použít kombinaci léčby rakoviny plic v závislosti na individuálních potřebách, stádiu rakoviny a umístění nádoru.

Výhled

Věk a celkové zdraví člověka mohou ovlivnit jeho výhled na oba typy rakoviny.

Odborníci používají minulé statistiky k odhadu procenta lidí, kteří pravděpodobně žijí 5 nebo více let po diagnóze rakoviny. Tyto odhady se nazývají míry přežití.

Představují průměry a nezohledňují faktory, jako je věk osoby nebo celkový zdravotní stav.

Nemalobuněčný karcinom plic

U nemalobuněčného karcinomu plic uvádí Americká rakovinová společnost (ACS) následující míru přežití:

• pro lokalizovanou rakovinu: 60%
• pro regionální rakovinu: 33%
• pro vzdálenou rakovinu: 6%

Celková průměrná pravděpodobnost života alespoň dalších 5 let je 23%.

Malobuněčný karcinom plic

ACS odhaduje následující 5letou míru přežití u lidí s malobuněčným karcinomem plic:

• pro lokalizovanou rakovinu: 29%
• pro regionální rakovinu: 15%
• pro vzdálenou rakovinu: 3%

Celková průměrná pravděpodobnost života po dalších 5 let po diagnóze malobuněčného karcinomu plic je 6%.

Mezi další faktory, které mohou ovlivnit míru přežití, patří, zda se rakovina vrátila po léčbě a věk člověka. Opakující se rakovina a pokročilý věk mohou mít negativní vliv na míru přežití.

Odnést

Existují dva hlavní typy rakoviny plic: malobuněčné a nemalobuněčné. Malobuněčný karcinom plic je méně častý a agresivnější.

Přestat kouřit - nebo nikdy nekouřit - může významně snížit riziko vzniku jakéhokoli typu rakoviny plic.

Přečtěte si článek ve španělštině.

Otázka:

Pokud má osoba diagnózu malobuněčného karcinomu plic, jak dlouho může obvykle očekávat, že bude žít?

A:

Závisí to na stadiu onemocnění, ale celkově je průměrná míra přežití přibližně 1–2 roky.

MUDr. Seunggu Han Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.