Rakovina kůže: Běžná IBD, lék na artritidu může zvýšit riziko
Nový výzkum publikovaný v časopise Příroda komunikaceodhaluje „silný důvod pro asociaci“ mezi azathioprinem a genetickými mutacemi nalezenými u běžného typu rakoviny kůže.
Spinocelulární karcinom (cSCC) každý rok postihne více než 1 milion lidí ve Spojených státech.
Přibližně 5 procent takových případů vede k metastázám a cSCC představuje asi 25 procent všech úmrtí v důsledku rakoviny kůže.
Stejně jako u většiny rakovin kůže je častým rizikovým faktorem být světlá kůže a příliš mnoho času na slunci.
Nový výzkum však naznačuje, že imunosupresivní lék azathioprin - který může léčit artritidu, vaskulitidu, zánětlivé onemocnění střev a odmítnutí orgánů u transplantací - může také zvýšit riziko.
Nový výzkum konkrétně zjistil, že použití azathioprinu koreluje s určitým mutačním podpisem u rakoviny kůže cSCC.
Tuto novou studii vedla Charlotte Proby, profesorka dermatologie na Lékařské fakultě University of Dundee ve Velké Británii. Gareth Inman je prvním autorem článku.
„Silná korelace“ s mutačním podpisem
Jak vysvětlují profesor Proby a jeho kolegové, různé faktory způsobující rakovinu mají různé mutační podpisy. Například některé mutační podpisy jsou spojeny s věkem, jiné s poškozením DNA a jiné s kouřením tabáku nebo expozicí ultrafialovému světlu.
V této studii vědci studovali mutační podpisy nádorů od 37 lidí s cSCC pomocí analýz exome. U většiny těchto pacientů byl imunitní systém potlačen pomocí azathioprinu.
Dále vědci porovnali tato data s klinickými údaji z longitudinálních studií a analýz genové exprese.
Existovala „silná pozitivní korelace“ mezi novým mutačním podpisem zvaným podpis 32 a délkou léčby azathioprinem u pacientů s potlačenou imunitou.
Studie také odhalila „významnou souvislost“ mezi „potvrzenou historií expozice azathioprinu a přítomností signatury 32.“
„Souhrnně,“ vysvětlují autoři studie, „tato zjištění naznačují, že chronická expozice azathioprinu koreluje s přítomností mutačního podpisu 32.“
Význam zjištění
Jak autoři vysvětlují, předchozí výzkum již spojoval azathioprin se zvýšenou fotocitlivostí na ultrafialové paprsky (UVA), stejně jako s účinky poškozujícími DNA na kůži.
Studie však ukazuje, že užívání léku se mění a přispívá k molekulárnímu složení rakoviny kůže cSCC. Prof.Iman komentuje zjištění.
"Ačkoli počty pacientů byly malé a tato zjištění by měla být ověřena ve větší nezávislé kohortě, tato molekulární studie poskytuje silný důvod pro asociaci mezi tímto novým mutačním podpisem a dlouhodobým užíváním azathioprinu."
Gareth Inman
Ve výsledku říká profesor Proby: „Doporučujeme všem lékařům poskytnout vhodné rady ohledně vyhýbání se UVA záření, včetně celoroční ochrany před slunečním zářením u jejich pacientů užívajících azathioprin.“
Vědci nutně nedoporučují přerušit užívání azathioprinu. "Stejně jako u všech léků musí být rizika vyvážena s přínosy," říká profesor Proby, "zejména s nutností léčit potenciálně život ohrožující nemoci účinným lékem."
„Je však důležité, aby ochrana před sluncem, dohled nad pokožkou a včasná diagnostika / odstranění lézí byly součástí rutinní péče o pacienty užívající azathioprin,“ uzavírá.
