Vedlejší účinky léků proti bolesti jsou u Alzheimerovy choroby horší
Nedávná studie ukazuje, že léky na úlevu od bolesti způsobují výraznější vedlejší účinky, pokud jsou užívány lidmi s demencí. Druhá studie odhaluje, proč tomu tak může být.
Demence je velkým a rostoucím problémem. Protože to nelze zvrátit, je stále důležitější porozumět nejlepšímu způsobu péče o lidi s pokročilou demencí.
Zhruba 50 procent lidí s demencí, kteří žijí v domovech s pečovatelskou službou, trpí výraznou bolestí. Podle dřívějších studií tato bolest často zůstává bez povšimnutí klinickými lékaři, a proto je špatně zvládnuta.
Ačkoli je paracetamol obvykle první linií léčby bolesti, opioidy se používají, když paracetamol není účinný. Ve skutečnosti přibližně 40 procent lidí s demencí žijících v pečovatelských domech má předepsané opioidy.
Opioidy a Alzheimerova choroba
Nedávno vědci ze tří institucí zkoumali dopad opioidů na tuto populaci. Vědci pocházeli z University of Exeter a King’s College London, ve Velké Británii, a University of Bergen v Norsku.
Pro svou analýzu zahrnovali údaje od 162 norských dospělých s pokročilou demencí a depresí ze 47 domovů s pečovatelskou službou. Zjištění byla představena počátkem tohoto týdne na mezinárodní konferenci Alzheimer’s Association International Conference 2018, která se konala v Chicagu, IL.
Tým zjistil, že vedlejší účinky, jako jsou změny osobnosti, sedace a zmatenost, byly významně horší u jedinců užívajících opioidy ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.
Ve skutečnosti ti, kterým byl předepsán opioid buprenorfin, zaznamenali trojnásobnou hladinu škodlivých vedlejších účinků. Také pacienti užívající buprenorfin byli mnohem méně aktivní.
"Bolest je příznak, který může způsobit obrovské utrpení, a je důležité, abychom mohli lidem s demencí poskytnout úlevu." Bohužel v tuto chvíli lidem škodíme, když se snažíme zmírnit jejich bolest. “
Clive Ballard, Lékařská fakulta University of Exeter, Velká Británie
Prof. Ballard pokračuje: „V této oblasti naléhavě potřebujeme další výzkum a toto dávkování musíme napravit. Musíme vytvořit nejlepší cestu léčby a prozkoumat vhodné dávkování pro lidi s demencí. “
Proč se zvyšují vedlejší účinky?
Tým profesora Ballarda také provedl studie mechanismu, který stojí za zvýšeným rizikem nežádoucích účinků u lidí s demencí.
Zpočátku zkoumali léčbu artritidy na myším modelu. Během toho si ale všimli, že myši s Alzheimerovou chorobou byly mnohem citlivější na účinky morfinu; potřebovali méně pro přiměřenou úlevu od bolesti a zaznamenali horší nepříznivé účinky.
Zjistili, že to bylo proto, že myši s Alzheimerovou chorobou uvolňují vyšší hladinu přirozených opioidů v těle, jako jsou endorfiny.
Autoři obou studií dospěli k závěru, že je třeba urgentně přezkoumat léčbu bolesti u lidí s demencí. Spíše než pomoci těmto jednotlivcům se zdá, že v některých případech narušujeme jejich schopnost žít život naplno.
