Mikrovaskulární ischemická choroba: Co je třeba vědět
Mikrovaskulární ischemická choroba popisuje stavy, které ovlivňují malé krevní cévy v mozku. Mezi tyto stavy patří cévní mozková příhoda, mozkové krvácení a demence.
Věk a vysoký krevní tlak patří mezi hlavní rizikové faktory pro mikrovaskulární ischemickou chorobu.
V tomto článku poskytujeme více informací o mikrovaskulární ischemické nemoci, včetně jejích symptomů, příčin a léčby.
Co je mikrovaskulární ischemická choroba?
Lékaři používají termín mikrovaskulární ischemická choroba k označení změn, ke kterým dochází ve stěnách cév mozku.
Podmínky, které ovlivňují tyto krevní cévy, mohou poškodit bílou hmotu v mozku. Bílá hmota obsahuje nervová vlákna, která vysílají signály mezi různými částmi mozku.
Mikrovaskulární ischemická choroba je „tiché“ onemocnění, což znamená, že většina lidí, kteří ji mají, nemá žádné znatelné příznaky.
Lékaři však mohou hledat příznaky mikrovaskulární ischemické choroby pomocí MRI mozkových skenů.
Mikrovaskulární ischemická choroba běžně postihuje starší dospělé. Bez léčby může významně přispět ke kognitivnímu poklesu, demenci, mozkové mrtvici a problémům s chůzí.
Příznaky
Příznaky mikrovaskulární ischemické choroby se mohou pohybovat od mírných po závažné, v závislosti na rozsahu poškození.
Lidé, kteří mají mírné formy mikrovaskulární ischemické choroby, nemusí mít žádné příznaky. Ti s pokročilejším poškozením bílé hmoty se však mohou setkat:
- potíže s myšlením
- problémy se zaměřením
- ztráta paměti
- změny nálady
- Deprese
- potíže se spánkem
- změny návyků močového měchýře
Onemocnění malých cév představuje až 25% všech ischemických cévních mozkových příhod. Mezi příznaky mozkové mrtvice patří:
- náhlá a silná bolest hlavy
- slabost
- závrať
- necitlivost v obličeji, pažích nebo nohou
- problémy se zrakem
- potíže s dýcháním
- zmatek
Každý, kdo má příznaky cévní mozkové příhody, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Příčiny a rizikové faktory
Věk je významným rizikovým faktorem pro mikrovaskulární ischemickou chorobu. Podle recenze z roku 2019 toto onemocnění postihuje pouze 5% lidí ve věku alespoň 50 let, ale téměř 100% lidí ve věku nad 90 let.
Mezi další rizikové faktory pro mikrovaskulární ischemickou chorobu patří:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- anamnéza mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění
- zánět krevních cév v důsledku infekce nebo nadměrně aktivního imunitního systému
- vystavení záření
- kouření
- cukrovka
Přesná příčina mikrovaskulární ischemické choroby však stále není dobře pochopena, protože na cévy v mozku může mít vliv mnoho faktorů.
Hromadění plaku, tukové tkáně nebo jizvy uvnitř tepen může částečně nebo úplně omezit průtok krve do mozku.
Bez dostatečného průtoku krve nemusí určité oblasti mozkové tkáně přijímat dostatek kyslíku, což může mít za následek poškození tkáně nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu.
Krevní cévy mohou být také tvrdé a křehké. Tyto ztvrdlé tepny mohou vyvinout boule zvané aneuryzma, které mohou prosakovat nebo prasknout a způsobit krvácení do mozku. Tento stav se nazývá hemoragická mrtvice.
Léčba
Mikrovaskulární ischemická choroba postihuje drobné krevní cévy o průměru menším než 0,5 milimetru (mm), což ztěžuje identifikaci a léčbu chirurgických zákroků.
Podle článku z roku 2015 zahrnují možnosti léčby změny životního stylu a léky, které pomáhají snižovat riziko cévní mozkové příhody, úbytku kognitivních funkcí a tělesného postižení.
Lékař může doporučit jednu nebo více z následujících léčebných strategií v závislosti na rizikových faktorech dané osoby:
- dietní změny a pravidelné cvičení pro hubnutí
- přestat kouřit
- léky na krevní tlak, jako je warfarin
- protizánětlivé léky, jako jsou steroidy, ibuprofen a aspirin
- antiagregační léky, jako je aspirin a cilostazol, které pomáhají předcházet mrtvici
Prevence
V současné době neexistují žádná konkrétní doporučení, jak předcházet mikrovaskulární ischemické chorobě.
Lidé však mohou snížit riziko vzniku mikrovaskulární ischemické choroby zlepšením svého kardiovaskulárního zdraví.
Kroky ke zlepšení kardiovaskulárního zdraví zahrnují:
- udržování krevního tlaku na nebo kolem 120/80 mm rtuti
- snížení hladiny celkového cholesterolu na méně než 200 miligramů na deciliter
- udržení zdravé tělesné hmotnosti
- jíst stravu bohatou na živiny s nízkým obsahem nasycených tuků, přidaného cukru a sodíku
- vyhýbání se cigaretám a jiným tabákovým výrobkům
- dostat alespoň 30 minut cvičení 5 dní v týdnu
souhrn
Mikrovaskulární ischemická choroba ne vždy způsobuje příznaky, ale může přispět k dalším zdravotním stavům, jako je mozková mrtvice a demence.
Riziko vzniku mikrovaskulární ischemické choroby se zvyšuje s věkem. Lidé mohou mluvit se svým lékařem o snížení rizika pravidelným cvičením, úpravami stravy a užíváním léků, které pomáhají kontrolovat hladinu cholesterolu a krevní tlak.
