Co vědět o psoriatické spondylitidě
Psoriatická spondylitida je lékařský termín pro typ psoriatické artritidy, která postihuje páteř a klouby v pánvi. Příznaky se mohou vyvinout kdekoli mezi pánví a krkem.
Lidé s psoriatickou spondylitidou mohou mít bolesti, záněty a ztuhlost na krku a dolní části zad. Může také ovlivnit sakroiliakální klouby v pánvi. V průběhu času může tento stav člověku ztěžovat pohyb páteře.
V tomto článku se blíže podíváme na psoriatickou spondylitidu, včetně jejích příčin, příznaků a léčby.
Co je psoriatická spondylitida?
Psoriatická spondylitida je forma psoriatické artritidy.
Psoriatická artritida se týká skupiny zánětlivých kloubních problémů souvisejících s psoriázou. Avšak ne každý, kdo má psoriatickou artritidu, má psoriázu.
Psoriatická spondylitida se vyskytuje, když imunitní systém těla napadne jeho vlastní tkáň, což vede k zánětu a často bolestivým příznakům.
Jak je to běžné?
Psoriáza je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění ve Spojených státech a postihuje více než 8 milionů lidí v Americe, uvádí National Psoriasis Foundation (NPF).
FNM také odhaduje, že 10–30 procent lidí s psoriázou vyvine psoriatickou artritidu, i když různé zdroje uvádějí různé odhady.
Asi 20 procent lidí s psoriatickou artritidou vyvíjí psoriatickou spondylitidu, podle Spondylitis Association of America.
Příznaky
Psoriatická spondylitida způsobuje příznaky podobné ostatním formám artritidy, které postihují páteř a sakroiliakální klouby v pánvi, jako je ankylozující spondylitida a reaktivní artritida.
Mezi příznaky psoriatické spondylitidy patří:
- bolesti zad
- tuhost v zádech nebo krku, která se zlepšuje při pohybu
- ztuhlost zhoršená obdobími nehybnosti, například spánkem
- potíže s ohýbáním nebo pohybem zad
- únava
Tyto příznaky mohou způsobit extrémní bolest a někteří lidé mají v každodenním životě potíže. Pokud se zánět neléčí, může způsobit dlouhodobé poškození páteře a kloubů.
Léčba je zaměřena na udržení zánětu pod kontrolou a prevenci dlouhodobých problémů a poškození kloubů. Léky mohou také snížit riziko srdečních onemocnění, ke kterým může dojít v důsledku zánětu.
Zdá se, že příznaky psoriatické spondylitidy přicházejí a odcházejí. Když se příznaky zhorší, je to známé jako vzplanutí. Místo bolesti a otoku se také může časem změnit.
Příčiny
Lékaři si stále nejsou jisti, proč se u některých lidí vyvine psoriatické onemocnění, u jiných ne.
Některé infekce, jako je strep krku, mohou vyvolat hyperaktivní imunitní odpověď, která způsobuje psoriatickou spondylitidu. Psoriatická spondylitida však není nakažlivá.
Tento stav má tendenci běžet v rodinách.
Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů pro psoriatickou spondylitidu je gen HLA-B27. Tento gen má také vazby na několik různých autoimunitních onemocnění.
Krevní testy mohou zjistit, zda osoba nese gen HLA-B27. Pozitivní testování na gen HLA-B27 však neznamená, že osoba dostane psoriatickou spondylitidu. Jiné geny mohou způsobit psoriatickou spondylitidu.
Psoriatická spondylitida se obvykle vyvíjí u lidí, kteří již mají psoriázu, ale není tomu tak vždy.
Věk je také rizikovým faktorem. Psoriatická artritida se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let.
Komplikace
Psoriatická spondylitida může způsobit dlouhodobé poškození kostí a kloubů v páteři, krku a pánvi. Může také způsobit komplikace, jako jsou:
- ztráta sluchu
- některé typy rakoviny, včetně lymfomu a nemelanomové rakoviny kůže
- srdeční choroba
- Deprese
- metabolický syndrom
- cukrovka
- Crohnova nemoc
- nemoc jater
- zánět očí, známý jako uveitida
- osteoporóza
Ne každý člověk, který má psoriatickou spondylitidu, zažije tyto komplikace. Nejlepší způsob, jak předcházet vzniku komplikací, je rychlá léčba a dodržování doporučení lékaře.
Diagnóza
Web NPF má online kvíz, který mohou lidé udělat, aby jim pomohli zjistit, zda mohou mít psoriatickou artritidu. Každý, kdo si myslí, že může mít tento stav, může navštívit svého lékaře a zjistit více.
Zpočátku může lékař požádat osobu, aby vyplnila screeningový nástroj pro psoriatickou artritidu.
Mohou také použít řadu dalších testů k určení, zda má osoba psoriatickou spondylitidu. Za prvé vylučují jiné typy artritidy a další příčiny bolesti zad. To je důležité, protože léčba psoriatické spondylitidy a jiných typů artritidy se liší.
Spolu s příznaky spojenými s kloubem může lékař také hledat příznaky psoriázy, jako jsou stříbřité šupiny na kůži a důlkové nebo rozpadající se nehty.
Lékaři mohou také použít zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI, ultrazvuky a CT, aby se podívali na kosti a klouby v páteři.
Lékaři také provádějí krevní testy, aby pomohli diagnostikovat psoriatickou spondylitidu, protože lidé s tímto stavem mohou mít vysokou hladinu zánětu v krvi. Lidé, kteří mají psoriatickou spondylitidu, mohou také mít nižší počet červených krvinek.
Lékaři mohou pomocí krevních testů vyloučit jiné formy artritidy.
Ošetření
Příznaky psoriatické spondylitidy mohou být obtížné a bolestivé, ale lékaři mohou tento stav léčit.
Cílem léčby je zabránit poškození kostí a kloubů, zvládnout příznaky a dosáhnout remise. Remise znamená, že člověk nemá žádné příznaky a nemoc se nezhoršuje.
Biologie
Biologové mohou snížit závažnost příznaků a počet vzplanutí a zpomalit postup PsA zaměřením na konkrétní části imunitního systému.
Pokyny publikované v roce 2018 doporučují biologickou terapii pro většinu lidí, kteří mají novou diagnózu PsA, ať už jako injekci nebo infuzi.
Biologie však nebude vyhovovat všem, protože mohou způsobovat vedlejší účinky a zvyšovat riziko infekcí a dalších zdravotních problémů.
Lékař s jednotlivcem projedná výhody, rizika a náklady biologických a alternativních způsobů léčby.
Léky s malými molekulami
Lidé, kteří nemohou používat biologickou terapii, mohou použít alternativní léčbu známou jako orální léky s malými molekulami. Ty zastavují imunitní molekuly v napadení kloubů a kůže.
Obsahují:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Nemoci modifikující antireumatické léky
Antirevmatická léčiva upravující nemoci (DMARD) mohou buď pomoci snížit zánět, nebo potlačit imunitní odpověď těla.
Mezi příklady DMARD patří:
- léky, které potlačují reakci imunitního systému, jako je methotrexát, azathioprin, leflunomid a cyklosporin
- léky, které potlačují zánět v těle, včetně terapie sulfasalazinem a actharem
DMARD mohou pomoci zmírnit příznaky a zabránit dlouhodobému poškození kloubů. V závislosti na typu je může osoba užívat jako pilulku nebo jako injekci.
Protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zmírnit mírnou bolest psoriatické spondylitidy, zmírnit zánět a zmírnit ztuhlost. Zahrnují ibuprofen, naproxen a aspirin, stejně jako možnosti předpisu.
Dlouhodobé užívání NSAID však může mít vedlejší účinky, jako je krvácení ze žaludku a poškození ledvin. Poraďte se s lékařem o tom, jak bezpečně užívat NSAID.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Osoba může vzít kortikosteroidní pilulku, jako je prednison, nebo lékař může injekčně podat lék přímo do postiženého kloubu.
Kortikosteroidy mohou poskytnout krátkodobou úlevu, pokud jsou příznaky závažné.
Časté nebo dlouhodobé užívání může vést k vedlejším účinkům, včetně přibývání na váze, osteoporózy a vysokého krevního tlaku.
Psoriáza může vzplanout, když člověk přestane užívat steroidy.
Fyzikální terapie
Cvičení pomáhá zmírnit zánět kolem kloubů a pomáhá zmírnit bolest. Silnější svaly také pomáhají podporovat klouby a méně je zatěžují.
Fyzioterapeut může doporučit konkrétní úseky a cvičení na pomoc osobě, která má psoriatickou spondylitidu. Pracovní terapeut může doporučit způsoby, jak může člověk zabránit stresu kloubů, a navrhnout, jak může přizpůsobit své pracovní prostředí tak, aby snižovalo bolest a zranění.
Některé domácí léky mohou být užitečné i pro mírnější případy.
Přírodní prostředky
Použití domácích léků na psoriatickou spondylitidu může pomoci zmírnit příznaky. Tyto léky fungují společně s léčebným plánem lékaře. Postupujte podle doporučení lékaře ohledně léků nebo jiných způsobů léčby, abyste zabránili budoucímu poškození kostí a kloubů.
Následující přírodní a domácí léky mohou pomoci člověku zvládnout psoriatickou spondylitidu:
- Cvičení. Být aktivní může člověku pomoci udržovat jeho klouby pružné a udržovat zdravou váhu, což může způsobit tlak na bolestivé klouby. Cvičení podporuje endorfiny, což může pomoci zlepšit emoční pohodu člověka. Současné pokyny doporučují lidem s PsA aktivity s nízkým dopadem, jako je tai chi, jóga a plavání.
- Dodržujte pravidelný plán spánku. Únava může zhoršit příznaky psoriatické spondylitidy. Může také vyvolat více zánětů v těle. Zaměřte se na dostatek spánku a pravidelný spánek.
- Znát spouštěče. Uchovávejte si deník s jídlem, aktivitami a životními událostmi a zapisujte si, když se psoriatická spondylitida zhorší. To může pomoci identifikovat příčiny vzplanutí, aby se jim lidé mohli v budoucnu vyhnout.
- Zkuste akupunkturu. Nedávná metaanalýza zjistila, že akupunktura byla účinnou alternativou ke snížení chronické bolesti pohybového aparátu.
- Získejte masáž. Licencovaný masér může použít různé techniky k uvolnění napětí a uvolnění ztuhlých kloubů. Ujistěte se, že masér má zkušenosti s léčbou lidí s psoriatickou spondylitidou nebo artritidou.
- Jezte protizánětlivou stravu. Výživné celé potraviny mohou pomoci v boji proti únavě. Středomořská strava může pomoci v boji proti zánětu. Další informace o protizánětlivých potravinách najdete zde.
- Omezte nebo se vyhýbejte alkoholu. Pití alkoholu může interferovat s léky, které člověk užívá na psoriatickou spondylitidu, a může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
- Přestat kouřit. Kouření může zhoršit příznaky psoriatické artritidy, včetně bolesti kloubů. Pokyny doporučují lékařům, aby doporučili program odvykání kouření každému jedinci s psoriázou, který potřebuje pomoc s odvykáním.
- Vyzkoušejte teplou nebo studenou terapii. Někteří lidé naleznou úlevu od bolesti pomocí vyhřívacích podložek nebo studených zábalů na bolavé oblasti. Pravidelně si dávejte přestávky, abyste zabránili popálení pokožky nebo omrzlinám.
- Zvládněte stres. Vysoká úroveň stresu může příznaky psoriatické spondylitidy ještě zhoršit.
souhrn
Mnoho lidí považuje příznaky psoriatické spondylitidy za náročné, ale díky široké škále způsobů léčby, které jsou dnes k dispozici, může mnoho lidí zvládnout jejich příznaky, zabránit dalšímu poškození kloubů a provádět běžné činnosti.
I když neexistuje žádný lék na psoriatickou spondylitidu, člověk může udržet příznaky pod kontrolou s pomocí a vedením svého zdravotnického týmu. Dodržování plánu účinné léčby může pomoci lidem s psoriatickou spondylitidou vést zdravý a aktivní život.
