Onemocnění ledvin: Zvyšuje dna riziko?
Na základě předchozích zjištění nová studie dospěla k závěru, že u lidí s dnou je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění ledvin. Autoři se domnívají, že výsledky nabízejí nové způsoby, jak snížit riziko chronického onemocnění ledvin.
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je dlouhodobý stav charakterizovaný sníženou funkcí ledvin.
CKD ovlivňuje odhadem 14% lidí ve Spojených státech.
Vědci již zdůraznili řadu rizikových faktorů pro CKD, včetně vysokého krevního tlaku, cukrovky a kouření.
Jak však autoři nejnovější studie vysvětlují: „Roste zájem vědecké komunity o roli nových rizikových faktorů.“
Nejnovější výzkum publikovaný v BMJ Otevřeno, zkoumá potenciální roli dny jako rizikového faktoru pro CKD.
Dna je překvapivě běžná a překvapivě bolestivá. Je to způsobeno zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, která se označuje jako hyperurikémie.
V průběhu času se může hromadit kyselina močová, což způsobuje tvorbu ostrých krystalů v kloubech, nejčastěji na palci na nohou.
Dna, forma zánětlivé artritidy, postihuje více než 8,3 milionu lidí v USA
Dna a ledviny
Dřívější studie identifikovaly vazby mezi dnou a funkcí ledvin. Například jeden dokument publikovaný v roce 2012 zjistil, že špatná funkce ledvin je rizikovým faktorem dny.
Další studie na zvířecích modelech ukázaly, že zvýšená kyselina močová v krvi může poškodit ledviny.
Předchozí výzkum také zdůraznil vztah mezi zvýšenou hladinou kyseliny močové a funkcí ledvin. Například jedna studie zahrnující lidi s hyperurikemií zjistila, že užívání léků, které snižují hladinu kyseliny močové, také snížilo závažnost dysfunkce ledvin.
Protože dna i CKD jsou běžné, je důležité porozumět tomu, jak tyto dvě podmínky interagují; a navzdory předchozí práci žádné studie přesvědčivě neprokázaly, že dna přispívá k selhání ledvin.
Vědci prozkoumali informace od 68 897 dospělých ve věku 18 let nebo starších s dnou ve Spojeném království a porovnali je s údaji od 554 964 odpovídajících jedinců bez dny. Sledovali obě skupiny v průměru 3,68 roku.
Pro tuto studii definovali pokročilé onemocnění ledvin jako první výskyt:
- dialýza, transplantace nebo konečné onemocnění ledvin
- funkce ledvin na méně než 10% normálu
- úmrtí spojené s CKD
- zdvojnásobení sérového kreatininu oproti výchozím hodnotám
Lékařská komunita považuje kreatinin za spolehlivý ukazatel funkce ledvin.
„Úžasná“ zjištění
V rámci analýzy vědci kontrolovali několik faktorů, které by jinak mohly ovlivnit výsledky, včetně vysokého krevního tlaku, cukrovky, srdečních onemocnění, léků ovlivňujících funkci ledvin, stavu kouření a užívání alkoholu.
I po zohlednění těchto faktorů byly výsledky významné.
"I když jsme vždy věřili, že vysoké hladiny kyseliny močové mohou být pro ledviny špatné a že pacienti s dnou mohou mít vyšší riziko selhání ledvin, byli jsme docela překvapeni rozsahem rizika, které dna u těchto pacientů představuje," vysvětluje vedoucí autor Prof. Austin Stack z University of Limerick v Irsku.
"Výsledky byly docela úžasné." [...] Zjistili jsme, že pacienti, kteří trpěli dnou, měli o 29% vyšší riziko pokročilého CKD ve srovnání s pacienty bez dny. “
Prof. Austin Stack
Nejsilnější statistický vztah se objevil u jedinců s konečným stadiem onemocnění ledvin, jak vysvětlují autoři:
"Velikost asociace dna - CKD byla největší u diagnózy [konečné onemocnění ledvin] s více než dvojnásobně vyšším rizikem."
Podle profesora Stacka „Souhrnně zjištění této studie naznačují, že dna je nezávislým rizikovým faktorem pro progresi CKD a selhání ledvin.“
Tento dokument je důležitý a dodává našemu chápání CKD novou úroveň. Protože CKD je tak rozšířená, porozumění rizikovým faktorům může poskytnout nové způsoby, jak ji ovládat.
Současná studie má mnoho silných stránek, včetně sběru obrovského množství dat. Autoři však načrtávají určitá omezení.
Autoři například mohli pouze posoudit, zda někdo trpěl dnou, sledováním diagnóz lékařů nebo registrováním užívání léčby snižující hladinu urátů. Ve skutečnosti je dna často nediagnostikovaná, takže analýza pravděpodobně chyběla u některých jedinců.
Ačkoli vědci při své analýze zohlednili celou řadu faktorů, protože studie je pozorovací, existuje možnost, že nezměřená proměnná hraje klíčovou roli.
Celkově tato zjištění přispívají k důkazům, že kyselina močová, dna a zdraví ledvin jsou spojeny. Autoři doufají, že budoucí práce mohou zjistit, zda „adekvátní kontrola dny může snížit riziko progrese CKD“.
