Imunosupresiva snižují arteriální plak u lidí s psoriázou
Nový výzkum zjistil, že léčba biologickými léky snižuje hromadění koronárních plaků u lidí s těžkou psoriázou.
Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje 7,5 milionu lidí ve Spojených státech a přibližně 125 milionů po celém světě. Psoriáza je také nejrozšířenější autoimunitní poruchou v USA
Vědci již dříve spojili tento stav s vyšším rizikem srdečních onemocnění, ale souvislost je stále nejasná.
Lidé s psoriázou mají vyšší výskyt kardiovaskulárních onemocnění než ostatní, částečně proto, že zánět přítomný u psoriázy zvyšuje riziko poškození krevních cév.
Nový výzkum se hlouběji zabývá vztahem mezi zánětem, imunitou a srdečními chorobami u lidí s psoriázou.
Dr. Nehal N. Mehta, vedoucí laboratoře zánětlivých a kardiometabolických nemocí v Národním ústavu pro srdce, plíce a krev, a jeho kolegové zkoumali účinek imunoterapie na onemocnění srdečních tepen u těch, kteří žijí s psoriázou.
Dr. Mehta a tým zkoumali účinek takzvaných biologických léků - tj. Léků, které potlačují imunitní systém - u lidí, kteří mají psoriázu.
Vědci zveřejnili své výsledky v časopise Kardiovaskulární výzkum.
Tepnový plak se snížil o 8 procent
Dr. Mehta a tým analyzovali data dostupná z kohorty Cardiometabolic Initiative Cardiometabolic Initiative National Institutes of Health - prospektivní observační studie 290 účastníků, kteří projekt klinicky sledovali v období od 1. ledna 2013 do 31. října 2018.
Z celkového počtu účastníků se 121 kvalifikovalo pro biologickou léčbu, protože měli středně těžký až těžký stav pokožky.
Dr. Mehta a kolegové také klinicky sledovali tyto účastníky po dobu jednoho roku a porovnávali je s těmi, kteří se rozhodli nebrat biologické léky.
Vědci hodnotili zdraví tepen účastníků pomocí angiografie koronární výpočetní tomografie.
Celkově studie ukázala, že snížení plaku koronární arterie o 8 procent souviselo s užíváním biologických léků.
Koronární deska se hromadí uvnitř tepen člověka, zužuje je a snižuje jejich pružnost. Nahromadění plaku v těchto krevních cévách může v průběhu času vést k infarktu a mozkové mrtvici.
"Zjištění, která nás nejvíce zaujala, byla skutečnost, že se subkomponenty koronárních plaků během jednoho roku měnily," vysvětluje Dr. Mehta, "včetně nekrotického jádra a nekalcifikovaných komponent, které jsou viníky většiny infarktů."
Výzkumník také spekuluje o možných mechanismech, které mohou vysvětlit zjištění. "Zdá se, že jde o protizánětlivý účinek," říká.
"Bez zlepšení dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů a bez přidání nových léků na cholesterol se měkký povlak pacientů stále zlepšoval." Jedinou změnou byla závažnost jejich kožního onemocnění, “říká Dr. Mehta.
Výzkumník také zdůrazňuje význam zánětu při rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. "Srdeční infarkt je klasicky způsoben jedním z pěti rizikových faktorů: cukrovka, hypertenze, vysoký cholesterol, rodinná anamnéza nebo kouření," uvádí.
"Naše studie představuje důkaz, že existuje šestý faktor, zánět, a že je zásadní jak pro vývoj, tak pro progresi aterosklerózy k infarktu."
Autoři však připouštějí, že je třeba provést další výzkum. Jejich studie je observační, a proto nelze určit příčinu a následek. Pro další studium, říká Dr. Mehta, „by další kroky měly být randomizované, kontrolované studie.“
