Jak hepatitida C ovlivňuje člověka?

Hepatitida C je virová infekce, která způsobuje zánět jater. V průběhu času může virus hepatitidy C (HCV) způsobit trvalé poškození jater.

Lidé se obvykle nakazí HCV po kontaktu s krví infikovanou virem. Akutní HCV se vyvíjí během prvních 6 měsíců po vystavení viru.

U přibližně 15–25% lidí s akutním HCV se virus vyléčí bez léčby. U přibližně 75–85% lidí s akutní infekcí se však rozvine chronická (celoživotní) HCV.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) žilo v roce 2016 ve Spojených státech přibližně 2,4 milionu lidí s hepatitidou C.

Mnoho lidí s HCV nemá žádné příznaky. Výsledkem je, že člověk může žít s HCV mnoho let, aniž by věděl, že ho má.

Ve většině případů je HCV léčitelná. Neošetřený HCV však může mít nepříznivé účinky na několik orgánů a systémů v těle. Pokračujte v čtení a dozvíte se více o různých způsobech, jak může HCV ovlivnit tělo člověka.

Účinky hepatitidy C.

Příznaky HCV se nemusí projevovat měsíce, roky nebo dokonce desetiletí.

Protože to nemusí vždy způsobovat příznaky, člověk nemusí vědět, že má HCV několik měsíců, let nebo dokonce desetiletí.

Možná si neuvědomují, že jejich játra jsou zanícená, dokud nezačnou pociťovat příznaky spojené s poškozením jater nebo komplikacemi jinde v těle.

V následujících částech popisujeme možné účinky neléčeného HCV na některé systémy těla.

Játra

Játra jsou největším vnitřním orgánem lidského těla. Jako takový je zodpovědný za několik životně důležitých funkcí, včetně:

• pomáhá odstraňovat odpad a toxiny z krve
• produkuje tekutinu zvanou žluč, která pomáhá trávení
• produkující proteiny důležité pro srážení krve
• ukládání živin, jako jsou vitamíny a glukóza

HCV může způsobit otok jater a zánět. V průběhu času to může způsobit zjizvení nebo fibrózu.

Fibróza se může vyvinout v závažné trvalé jizvy nebo cirhózu, při které velké části jater nejsou schopny fungovat. Pokud se neléčí, může to vést k selhání jater. Cirhóza také zvyšuje riziko rakoviny jater.

Jak HCV postupuje, může se u člověka objevit příznaky, jako je žloutenka (nebo zežloutnutí kůže nebo očí), úbytek hmotnosti, otok břicha a bolest břicha. Osoba by měla mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud se u nich vyskytne některý z těchto příznaků.

Centrální nervový systém

Poškozená játra jsou méně účinná při filtraci toxinů z krve.

V průběhu času se toxiny - zejména čpavek - mohou hromadit v krvi a způsobit zmatek a změny vědomí. Některé další příznaky účinků toxinů na centrální nervový systém (CNS) a mozek zahrnují:

• poruchy spánku
• sladký, zatuchlý dech
• potíže s jemnou motorikou, jako je psaní nebo blikání
• sucho v ústech nebo očích
• zapomnětlivost
• změny osobnosti
• zmatek
• potíže se soustředěním

Jak se stav vyvíjí neléčený, může se u člověka objevit závažnější příznaky CNS, včetně:

• nezřetelné otřesy neobvyklé řeči
• dezorientace
• kóma

Zažívací ústrojí

Játra produkují žluč, která hraje důležitou roli v zažívacím procesu. Žluč rozkládá tuky a pomáhá střevům vstřebávat živiny.

Jak HCV postupuje, játra nemusí produkovat dostatek žluči na podporu trávení. V důsledku toho může mít člověk potíže s trávením tučných jídel.

Špatná funkce jater může také vést k následujícím gastrointestinálním příznakům:

• bolesti břicha nebo nepohodlí
• ztráta váhy
• bledé stolice
• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu

Lidé s poškozením jater mohou také pociťovat ascit, což je nahromadění tekutiny v břiše. Ascites mohou způsobit, že břicho vypadá nafouknuto nebo roztáhnuto.

Endokrinní systém

Endokrinní systém je síť žláz, které produkují hormony.

Štítná žláza je například důležitou žlázou v endokrinním systému. Uvolňuje hormony, které regulují životní funkce v celém těle.

V některých případech může HCV způsobit, že imunitní systém napadne štítnou žlázu. Pokud k tomu dojde, může se u člověka objevit:

• hypotyreóza nebo nedostatečná činnost štítné žlázy: To může vést k přibývání na váze a únavě.
• hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza: To může vést ke ztrátě hmotnosti a poruchám spánku.

Játra také pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Proto má osoba s poškozenými játry vyšší riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Mezistátní systém

Kožní systém se týká kůže, vlasů a nehtů. Zahrnuje také exokrinní žlázy, jako jsou potní a slinné žlázy.

Poškozená játra jsou méně schopná absorbovat živiny z lidské stravy. To může vést k znatelnému poklesu růstu a celkového zdraví vlasů a nehtů člověka.

Poškozená játra jsou také méně účinná při odstraňování odpadu z krve. To může mít za následek znatelné zežloutnutí kůže nebo očí.

Lidé mohou také zaznamenat následující kožní příznaky:

• vyrážky
• svědění
• snadná tvorba modřin
• ztráta pigmentace

Bolesti svalů a kloubů

Osoba s HCV může mít artritidu, bolesti kloubů nebo bolesti svalů.

Podle jednoho přehledu z roku 2017 má až 66% lidí s HCV revmatické stavy. Jedná se o stavy charakterizované bolestí a zánětem kloubů, svalů nebo jiných vláknitých tělesných tkání. Mezi příklady patří:

• artritida
• bolesti kloubů nebo artralgie
• svalová bolest nebo myalgie

Fibromyalgie je zvláště častá u lidí s HCV. Jedná se o chronický stav charakterizovaný bolestmi svalů a bolestmi v celém těle.

Oběhový systém

Zdravá játra ukládají železo ve svých buňkách. Kdykoli je v těle zvýšená poptávka po železu, játra uvolňují část svého železa do krevního řečiště.

Poškozená játra jsou méně schopná ukládat a uvolňovat železo. Tím se zvyšuje riziko anémie u člověka.

Poškození jater může také zhoršit průtok krve v cévách. To zvyšuje krevní tlak ve velké žíle, která dodává krev do jater. Jak se zvyšuje krevní tlak, nutí krev skrz menší žíly v jiných částech těla, jako je žaludek a jícen.

Tyto menší žíly nemají kapacitu zvládnout tak velký objem krve a mohou prasknout. To by mohlo způsobit vážné vnitřní krvácení.

Během těhotenství

Ženy s poškozením jater spojené s HCV mají zvýšené riziko následujících komplikací v těhotenství:

• mateřské hemoragické komplikace
• preeklampsie
• císařský řez
• smrt

HCV také představuje zvýšené riziko pro plod. Potenciální rizika zahrnují:

• předčasné porod
• nízká porodní váha
• přenos viru během těhotenství nebo porodu
• novorozenecká smrt

Ženy, u kterých se v důsledku poruchy užívání návykových látek vyvine HCV, mohou nastat další těhotenské komplikace. Je to však pravděpodobně způsobeno samotným užíváním látky.

Léčba a prevence

Mnoho lidí s HCV si neuvědomuje, že má virus. Mohou se u nich rozvinout příznaky až po výrazném poškození jater.

Z tohoto důvodu by lidé se zvýšeným rizikem rozvoje HCV měli podstoupit screening na kontrolu viru.

CDC doporučuje screening HCV na:

• všichni, kdo se narodili v letech 1945 až 1965
• lidé, kteří užívají nebo užívali nitrožilní léky
• lidé, kteří dostali krevní transfuze nebo transplantace orgánů před rokem 1992
• každý, kdo dostával faktor srážlivosti, se koncentruje před rokem 1987
• lidé podstupující dlouhodobou dialýzu
• lidé s HIV
• děti narozené matkám s hepatitidou C.
• zdravotničtí pracovníci nebo pracovníci veřejné bezpečnosti, kteří přišli do styku s krví od někoho, kdo má HCV

HCV je obvykle léčitelná, pokud je člověk léčen dostatečně včas. Přesná léčba bude záviset na řadě faktorů, například:

• virová nálož nebo množství viru přítomného v krvi člověka
• kmen (nebo genotyp) hepatitidy C, kterou osoba má
• bez ohledu na to, zda osoba má nebo nemá jiné zdravotní podmínky
• zda je či není přítomno poškození jater
• reakce osoby na jakékoli předchozí ošetření

V následujících částech popisujeme různé možnosti léčby akutní hepatitidy C a chronické hepatitidy C.

Akutní hepatitida C.

Člověk často nebude vědět, že má hepatitidu C. To znamená, že mnoho případů HCV není léčeno.

V některých případech HCV zmizí samo. Může se však vyvinout v chronický stav.

Lidé, kteří mají podezření, že byli v kontaktu s HCV, mohou podstoupit krevní testy na kontrolu viru. Pokud krevní test prokáže, že osoba má hepatitidu C, může lékař doporučit antivirové léky. Jejich cílem je odstranit virus z těla.

Lidé obdrží následnou krevní práci, aby mohli sledovat jejich virovou zátěž. Zdravotničtí pracovníci považují HCV za „vyléčenou“, pokud virus již není detekovatelný v krvi 3 měsíce po ukončení léčby.

Chronická hepatitida C.

Lékař může předepsat antivirové léky osobě s chronickým HCV.

Lékaři považují HCV za chronický, pokud přetrvává po dobu 6 měsíců nebo déle.

Mají tendenci předepisovat jeden nebo více antivirových léků. Účinek může trvat 12–24 týdnů. Lidé budou i nadále dostávat pravidelné krevní testy ke sledování jejich virové zátěže. To pomáhá určit, zda je současná léčba účinná.

V mnoha případech lékař také zkontroluje játra, zda nevykazuje známky poškození nebo zjizvení. Mohou předepisovat léky k prevenci nebo zpomalení poškození jater.

Výhled

Mnoho lidí s HCV nemá žádné příznaky, dokud nemají významné poškození jater. Ve skutečnosti si mnoho lidí s HCV uvědomí, že mají virus až poté, co podstoupí rutinní vyšetření krve.

Někteří lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku HCV. Tito lidé mohou požádat o screening, aby zkontrolovali, zda mají virus. Při rychlé léčbě je HCV obvykle léčitelná.

Lidé mohou s lékařem prodiskutovat možnosti léčby. Lékař obvykle předepisuje antivirové léky, které pomáhají virus eliminovat nebo jej udržovat pod kontrolou. Osoba může také dostávat léky k léčbě jakýchkoli příznaků souvisejících s poškozením jater.