Dna: Proč stigma?

Někteří považují dnu za středověký stav zaslaný do historických knih; jméno má téměř komický prsten. Ve skutečnosti je dna neuvěřitelně bolestivá a překvapivě běžná. Zde se ptáme, proč nikdo nemluví o dně.

Lidé o tom diskutují jen zřídka, ale dna může významně ovlivnit kvalitu života.

Dna je běžná forma artritidy, kterou vyvolává hyperurikémie, hromadění kyseliny močové v krvi.

Tělo vytváří kyselinu močovou během metabolismu purinů, které jsou ve vysokých hladinách přítomny v určitých potravinách, včetně hovězího masa a mořských plodů.

Pokud je hladina kyseliny močové v krvi příliš vysoká, mohou se v kloubech tvořit krystaly kyseliny močové (urát sodný).

U lidí náchylných na dnu mají tyto krystaly ve tvaru jehly tendenci se hromadit v kloubu palce na noze, což způsobuje zánět a silnou bolest.

Bolest může být tak intenzivní, že je nemožné chodit, oblékat si ponožky nebo dokonce položit přes postižený kloub plachtu.

Jak častá je dna?

Odhaduje se, že ve Spojených státech má 8,3 milionu lidí dnu, což odpovídá téměř 1 z 25 dospělých. Ovlivňuje muže přibližně třikrát častěji než ženy.

To znamená, že v USA je dna častější než mnoho známějších stavů, jako je psoriáza a revmatoidní artritida.

Ve skutečnosti tento stav postihuje více lidí než celiakie, roztroušená skleróza a alergie na arašídy. Proč tedy nikdo nemluví o dně?

Dna se zdá být stále běžnější; od konce 70. do poloviny 90. let se prevalence v USA zdvojnásobila

Jedním z faktorů je pravděpodobně rostoucí míra obezity. Může to být proto, že obezita zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku a některé léky, které lidé užívají k léčbě hypertenze (diuretika), zvyšují riziko dny.

Obezita také zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, což také zvyšuje riziko dny.

Protože dna je častější u starších dospělých, stárnutí populace pravděpodobně zvýší počet případů.

Pocit rozpaků

Navzdory rostoucímu počtu mnoho lidí o dně neví nic a ti, kteří ji zažijí, se mohou cítit trapně, když o ní diskutují.

Například průzkum Aliance o povědomí o dně dospěl k závěru, že „[h] hanba, zmatek a nedostatek povědomí mohou lidem s dnou zabránit v léčbě, kterou potřebují.“

Jedná se o znepokojení, protože pokud se dna neléčí, zvyšuje se riziko dalších stavů, včetně kardiovaskulárních onemocnění a ledvinových kamenů. Je to také neuvěřitelně bolestivé a lidé by neměli mít pocit, že to musí zažít sami, když jsou k dispozici léky a rady.

Studie, která zkoumala dopad dny na životy 11 mužů, dospěla k závěru, že „hanba, rozpaky a stigma vedou k bagatelizaci dopadu [dny] navzdory její závažnosti“.

Jako někdo, kdo má dnu, mohu potvrdit překvapivě intenzivní bolest, kterou může způsobit. Mohu také potvrdit související rozpaky; Rozhodl jsem se napsat tento Spotlight po nedávném vzplanutí, ke kterému došlo, když jsem se účastnil konference.

Vysvětlení mému manažerovi a týmu, proč jsem potřeboval včas kulhat domů, mi připomnělo ztracenou hanbu, kterou mohou lidé s dnou zažít.

Proč stigma?

Mnoho lidí si stále spojuje dnu s králem Jindřichem VIII. A jeho příliš luxusním životním stylem. V minulosti a dodnes lidé považovali dnu za nemoc bohatství a královské rodiny; někteří tomu říkají „nemoc králů“.

„The Gout“ od Jamese Gillraye. Publikováno 14. května 1799.

Dna má dlouhou historii; vědci našli důkazy o kyselině močové v kloubech 4000 let starých mumifikovaných Egypťanů a zdá se, že první přesný popis dny pochází od Hippokrata kolem roku 400 př.

Článek pojednávající o dně v literatuře 16. – 18. Století vysvětluje, že „dna byla považována za odznak šlechty, talisman proti jiným utrpením a afrodiziakum.“

Podle tohoto článku někteří označovali dnu jako morbus dominorum et dominus morborumnebo „pán nemoci a nemoc pánů“.

Dříve staří Řekové ztělesňovali dnu jako Podagra, dítě Dionýsa (boha vína) a Afrodity (bohyně lásky). V důsledku toho, v římské éře, autoři považovali přebytek sexu, jídla a vína za způsobení dny.

Kupodivu v Evropě 16. – 18. Století mnoho lidí považovalo dnu za léčbu spíše než za nemoc. Věřili, že lidé mohou zažít pouze jednu podmínku najednou; omezení bolesti na kloub jednoho prstu chránilo zbytek těla před nemocemi.

"Zabraňuje dalším nemocem a prodlužuje život." Mohl bych vyléčit dnu, neměl bych mít horečku, obrnu nebo mrtvici? [...] Věřím, že dna je lék, a ne nemoc, a proto není divu, že na to neexistuje žádný lék, ani si nepřeji, abych byl lékem plně vyléčen. “

Anglický spisovatel Horace Walpole, 1717–1797

Jak tedy vidíme, dna byla spojena s dobrým podpatkem, takže v dobách minulých byla téměř žádoucí.

Dnes však vnímané spojení s vyšší třídou ustoupilo a zbývá jen narážka na to, že někdo s dnou má bohatý životní styl.

Tato fiktivní sdružení zanechala v podvědomí společnosti nesmazatelnou stopu: Ti, kteří mají dnu, mají tendenci obviňovat se, a proto se stydí, zatímco ti, kteří nemají tento stav, vytvářejí předpoklady (podvědomě nebo jinak) o životních volbách někdo s dnou.

Pravda o věci

Je pravda, že určité druhy potravin a nápojů - jako je alkohol, sladké nápoje, měkkýši a maso - mohou zvýšit riziko vzplanutí dny, ale dna je více než hedonistický životní styl. Někteří lidé prostě mají dnu, bez ohledu na jejich životní styl.

Některá jídla, včetně masa, mají vysoký obsah purinů.

Metaanalýza roku 2018 v BMJ zpochybnil široce rozšířené přesvědčení, že výběr potravin je hlavní hnací silou dny.

Vědci analyzovali stravovací informace pro 8 414 mužů a 8 346 žen, z nichž žádný neměl dnu nebo onemocnění ledvin.

Měřili hladiny urátů v krvi, které jsou hlavním rizikovým faktorem dny, a zaznamenali jejich genetické profily.

Před analýzou také kontrolovali řadu proměnných, které by mohly ovlivnit výsledky, včetně indexu tělesné hmotnosti (BMI), věku, pohlaví a kalorického příjmu.

Zjistili, že sedm potravin bylo spojeno s vyššími hladinami urátů: alkohol, pivo, brambory, víno, drůbež, nealkoholické nápoje a maso.

Naopak přidali osm potravin souvisejících s nižší hladinou urátů: arašídy, vejce, sýr, studené cereálie, odstředěné mléko, hnědý chléb, jiné než citrusové plody a margarín.

Ukázali však také, že tyto potraviny představovaly méně než 1% odchylek v hladinách urátů v krvi. Genetické faktory byly ve srovnání odpovědné za 23,9% variace. Autoři uzavírají: „Na rozdíl od genetických příspěvků strava vysvětluje velmi malé odchylky v hladinách urátů v séru u běžné populace.“

V samostatném článku spoluautorky studie Tanya Major píše:

"Nepřekvapilo nás, že genetické faktory mají větší vliv na urát v séru než dietní faktory, což nás překvapilo, byla velikost tohoto rozdílu, téměř stokrát vyšší."

Došla k závěru, že „[g] je genetické a pití příliš velkého množství piva má velmi malý vliv na hladinu urátu v séru.“

V minulosti tento silný genetický vliv pracoval na posílení mytické asociace dny s bohatstvím a vysokým životem; aristokrati a královská rodina měli tendenci nemíchat své geny s geny z nižších tříd, čímž udržovali dnu v rodině.

Například podle některých vědců „bylo postiženo 20 z 34 francouzských králů“.

Stojí za to si připomenout, že přibližně 1 z 25 lidí v USA má dnu. Pokud to čtete a nikdy jste to nezažili, je vysoce pravděpodobné, že někdo ve vaší skupině přátel ano.

Pokud to čtete a máte dnu, pamatujte, že nejste sami. Pouze při veřejném mluvení o dně můžeme stigma pomalu odštípnout.