Vše, co potřebujete vědět o blastomu
Blastom je typ rakoviny, který se vyskytuje ve vyvíjejících se buňkách plodu nebo dítěte. Obvykle postihuje spíše děti než dospělé.
Existuje mnoho druhů blastomu. Mohou ovlivnit různé orgány, tkáně a systémy. Léčba je ve většině případů k dispozici, ale výhled závisí na řadě faktorů, včetně typu blastomu.
Co je to blastom?
Všechny buňky mají životní cyklus. Existují po určitou dobu a pak zemřou. Buňky těla se neustále obnovují.
Rakovinné buňky jsou buňky, které nezemřou v přirozeném čase svého životního cyklu. Místo toho nekontrolovatelně rostou, šíří se a způsobují poškození tkání.
Blastom je rakovina, která postihuje typ kmenových buněk známých jako prekurzorové buňky plodu. Prekurzorová buňka je buňka, která se může stát jakýmkoli typem buňky těla.
Vyvíjející se dítě, které se ještě nenarodilo, má více prekurzorových buněk než dospělý, protože tělo se stále formuje. Z tohoto důvodu je blastom nejčastější u dětí.
Příčiny
Vědci se domnívají, že k blastomu dochází spíše kvůli genetické dysfunkci než kvůli faktorům prostředí.
Blastomy jsou solidní nádory. Vznikají, když se buňky před narozením nebo v kojeneckém a raném dětství nedokážou správně diferencovat na zamýšlené typy buněk.
Výsledkem je, že tkáň zůstává embryonální. U dítěte s blastomem je tento stav obvykle při narození.
Některé syndromy a zděděné stavy mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu konkrétních typů blastomu.
Například hepatoblastom, který postihuje játra, je pravděpodobnější u dětí, které mají určité genetické vlastnosti.
Běžné typy
Nejběžnější typy blastomů jsou:
- hepatoblastom
- meduloblastom
- nefroblastom
- neuroblastom
- pleuropulmonální blastom
Hepatoblastom
Hepatoblastom je nádor jater. Je to nejběžnější typ dětské rakoviny jater. Obvykle se objevuje u dětí mladších 3 let.
Mezi příznaky patří:
- otok a bolest břicha
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- svědění
- zežloutnutí kůže a očního bělma
U dětí je pravděpodobnější než u jiných, že se u nich rozvine hepatoblastom, pokud se narodí s následujícími stavy:
Aicardiho syndrom: Tento stav postihuje hlavně ženy. Část mozku, corpus callosum, je po narození částečně nebo úplně nepřítomná.
Beckwith-Wiedemannův syndrom: Jedná se o syndrom, který způsobuje nadměrný růst a je přítomen od narození. Mezi příznaky patří zvýšená výška a porodní hmotnost, nerovnoměrný růst končetin a velký jazyk.
Simpson-Golabi-Behmelov syndrom: Jedná se o vzácný stav, který způsobuje nadměrný růst, výrazné rysy obličeje a kognitivní potíže.
Familiární adenomatózní polypóza: Jedná se o dědičný stav, který způsobuje růst stovek nebo možná tisíců polypů v tlustém střevě.
Porucha ukládání glykogenu: Jedná se o dědičné onemocnění, které ovlivňuje, jak tělo přeměňuje glukózu na glykogen a zpět. Ovlivňuje játra a svaly.
Trizomie 18 nebo Edwardsův syndrom: Jedná se o poruchu chromozomů.
Léčba blastomu je podobná léčbě dospělých rakovin, ale možnosti budou záviset na jednotlivci a typu nádoru. Pokud je nádor malý, chirurg ho může obvykle úplně odstranit. V těchto případech je možná léčba.
Wilmsův nádor nebo nefroblastom
Wilmsův nádor nebo nefroblastom ovlivňuje ledviny.
Zhruba devět z deseti rakovin ledvin, ke kterým dojde v dětství, jsou nefroblastomy.
Nejčastěji se objeví jako jeden nádor v jedné ledvině. Vzácně se může v obou ledvinách vyskytnout více Wilmsových nádorů. Průměrný Wilmsův nádor mnohonásobně převyšuje ledvinu, na které se vyvíjí.
Výhled na tuto rakovinu závisí na typu nádoru. Anaplastický Wilmsův nádor je těžší léčit než ten, který není anaplastický.
V průměru, pokud má člověk diagnózu Wilmsova nádoru před dosažením věku 15 let, má podle Národního onkologického institutu až 88 procentní šanci na přežití nejméně dalších 5 let.
Medulloblastom
Medulloblastom je zhoubný nádor na mozku.
Nádory se obvykle tvoří v části mozku zvané mozeček, která řídí pohyb, rovnováhu a držení těla. Jsou to rychle rostoucí nádory, které mohou u rostoucího dítěte vytvářet řadu příznaků, včetně:
- změny v chování, jako je apatie a nezájem o sociální interakci
- ataxie způsobená nedostatkem svalové koordinace
- bolesti hlavy
- zvracení
- slabost v důsledku stlačení nervu
Podle vědců, kteří v roce 2014 publikovali studii, může současná léčba vyřešit většinu případů medulloblastomu, ale mohou existovat dlouhodobé vedlejší účinky.
Výhled závisí na typu nádoru. U nádoru se standardním rizikem existuje šance až 80 procent, že dítě přežije po dobu 5 let nebo déle. U pacientů s vysoce rizikovým meduloblastomem je šance na přežití po dobu 5 let nebo déle více než 60 procent.
U těch, u kterých se vyvinou nádory před dosažením věku 3 let, existuje vyšší riziko návratu nádoru.
Neuroblastom
Neuroblastom je nádor nezralých nervových buněk mimo mozek. Často začíná v nadledvinách, které jsou v blízkosti ledvin. Nadledviny jsou součástí endokrinního systému, který produkuje a vylučuje hormony.
Neuroblastom může také začínat v nervové tkáni poblíž horní části páteře, hrudníku, břicha nebo pánve.
Jedná se o nejčastější rakovinu u kojenců mladších 1 roku. V USA je každý rok přibližně 800 nových případů. V téměř 90 procentech případů dostane dítě diagnózu před dosažením věku 5 let, často ve věku od 1 do 2 let. Zřídka jej může ultrazvuk detekovat před narozením.
Neuroblastom se vyvíjí, když buňky neuroblastů nedozrávají správně. Neuroblasty jsou nezralé nervové buňky, které obvykle dozrávají do nervových buněk nebo buněk v nadledvinách. Pokud tak neučiní, mohou se místo toho vyvinout v nádor, který agresivně roste.
Jedná se o agresivní rakovinu, která se může šířit do lymfatických uzlin, jater, plic, kostí a kostní dřeně. Ve dvou ze tří případů dojde k diagnóze po metastázování, kdy se rakovina již rozšířila.
Zhruba 6 procent všech druhů rakoviny u dětí v USA jsou neuroblastomy. Děti s nízkým rizikem neuroblastomu mají často míru přežití vyšší než 95 procent, ale děti s rizikovým projevem onemocnění mají výhled mezi 40 a 50 procenty.
Dítě s nízkým rizikem neuroblastomu má 95% šanci na přežití po dobu 5 let nebo déle po stanovení diagnózy. U osob ve vysoce rizikové skupině existuje 50% šance žít po dobu nejméně 5 let.
Pleuropulmonální blastom
Tento typ blastomu se vyskytuje v hrudníku a konkrétně v plicích. Jedná se o vzácný maligní nádor na hrudi, který se obvykle objevuje u dětí mladších 5 let.
Mohou existovat cysty nebo solidní nádor. Nesouvisí to s rakovinou plic, jak se zdá u dospělých.
Dítě může mít potíže s dýcháním.
Mezi další příznaky, které se mohou podobat příznakům pneumonie, patří:
- horečka
- kašel
- ztráta energie
- nízká chuť k jídlu
Předpokládá se, že pleuropulmonální blastom je způsoben genetickými faktory. V závislosti na typu může léčba vyřešit až 89 procent případů, i když se nádory mohou vrátit.
Jiné typy
Jiné, méně časté typy blastomu zahrnují:
Chondroblastom: Jedná se o benigní rakovinu kostí, která představuje méně než 1 procento všech kostních nádorů. Obvykle postihuje dlouhé kosti dospívajících chlapců.
Gonadoblastom: Osoba s tímto druhem nádoru má obvykle také nepravidelnosti ve vývoji svého reprodukčního systému.
Hemangioblastom: Jedná se o vzácný benigní nádor, který téměř vždy postihuje malý prostor v blízkosti mozkového kmene a mozečku ve spodní části hlavy. Obvykle postihuje mladé dospělé a děti s dědičným onemocněním von-Hippel-Lindauova choroba.
Lipoblastom: Jedná se o benigní nádor tkáně tělesného tuku, který se obvykle vyskytuje v pažích a nohou. Nejčastěji postihuje chlapce mladší 5 let.
Medullomyoblastom: Jedná se o nádor, který vzniká v zadní části mozku, v oblasti, která řídí pohyb a koordinaci.
Osteoblastom: Jedná se o benigní kostní nádor, který obvykle postihuje páteř. Objevuje se většinou mezi dětstvím a mladou dospělostí.
Pankreatoblastom: Jedná se o nádor slinivky břišní, který postihuje děti ve věku od 1 do 8 let.
Pineoblastom: Jedná se o lézi epifýzy mozku. Epifýza produkuje melatonin a hraje roli při regulaci tělesných hodin.
Retinoblastom: Jedná se o nádor, který postihuje oko člověka.
Sialoblastom: Jedná se o nádor postihující hlavní slinné žlázy.
Gliomy jsou typem rakoviny mozku. Asi polovina všech gliomů u dospělých jsou glioblastomy.
Diagnóza
Lékař pomocí testů diagnostikuje jednotlivé typy blastomu. Například testování na hepatoblastom může zahrnovat kontrolu funkce jater člověka.
Testy se liší v závislosti na věku, stavu, symptomech a typu blastomu, který může mít.
Testy a postupy se mohou pohybovat od odstranění a biopsie nádoru až po testování, zda se rakovina rozšířila, nebo očekávanou účinnost nadcházející léčby.
Testy zahrnují:
Krevní testy: Mohou detekovat známky přítomnosti nádoru, například hormonální rysy a specifické proteiny. Kompletní krevní obraz může pomoci posoudit počet rakovinných buněk.
Biopsie a další vzorky: Při biopsii lékař odebere vzorek tkáně nebo kostní dřeně k vyšetření v laboratoři. Mohou odstranit malé segmenty nebo celý nádor.
Skeny: Ultrazvuk, MRI, CAT a PET skeny mohou poskytnout vizuální obraz nádoru nebo jakéhokoli neobvyklého růstu.
Radioizotopové skenování: Lékař zavede do těla radioaktivní stopovače a k detekci jejich pohybu používá počítačovou gamma kameru. To může ukázat neobvyklé rysy nebo aktivitu v těle.
Léčba
Blastomy dobře reagují na léčbu a lékaři je považují za léčitelné. Strategie léčby blastomu jsou podobné jako u jiných typů rakoviny.
Obsahují:
- ostražité čekání
- chirurgická operace
- radiační terapie
- chemoterapie
Cesta a účinnost léčby bude záviset na typu blastomu a dalších individuálních faktorech, včetně:
- věk osoby
- když dojde k diagnóze
- stádium rakoviny
- zda se rakovina rozšířila
- reakce člověka na terapii
Samotná operace může vyřešit většinu případů lokalizovaného neuroblastomu. Většina neuroblastomů se středním rizikem a hepatoblastomů však může před operací vyžadovat střední chemoterapii.
U medulloblastomu současná léčba vyléčí většinu lidí, i když léčba může mít některé dlouhodobé vedlejší účinky.
Prevence
Není možné zabránit blastomům. I když určité dědičné syndromy mohou zvyšovat riziko určitých blastomů, tyto souvislosti nejsou dobře pochopeny a v současné době není možné těmto výskytům syndromů zabránit.
Léčba je však často účinná a včasná diagnóza může přispět k úplnému uzdravení.
