Cukrovka: Některá antidepresiva snižují riziko úmrtí
Deprese a cukrovka jsou dvě hlavní příčiny předčasné smrti - zejména pokud se vyskytují společně. Vědci zjistili, že užívání určitých antidepresiv může snížit riziko úmrtí.
Cukrovka je celosvětově sedmou nejčastější příčinou úmrtí.
Podle Americké diabetologické asociace mělo v roce 2015 cukrovku 30,3 milionu lidí ve Spojených státech (9,4% populace).
Deprese třídy Světové zdravotnické organizace (WHO) je celosvětově hlavní příčinou zdravotního postižení.
Ve Spojených státech zažilo v roce 2017 „alespoň jednu velkou depresivní epizodu“ přibližně 17,3 milionu dospělých (7,1% populace).
Diabetes zvyšuje šance člověka na rozvoj deprese dvakrát až třikrát, ale pouze 25–50% pacientů s oběma stavy je léčeno.
„Snížení úmrtnosti u jedinců s [cukrovkou] zůstává kriticky důležitou a nesplněnou potřebou,“ vysvětlují Dr. Vincent Chin-Hung Chen - pamětní nemocnice Chiayi Chang Gung Memorial University a Chang Gung University v Puzi na Tchaj-wanu - a jeho kolegové v The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Tým se rozhodl prozkoumat, zda užívání antidepresiv ovlivňuje úmrtnost lidí, kteří mají cukrovku i depresi.
Vyšší dávky souvisejí s menším počtem úmrtí
„Výskyt závažné depresivní poruchy [u] jedinců s diabetem je významně vyšší než u běžné populace,“ říká Dr. Chen. "Diabetes a deprese každý samostatně přispívá ke zvýšení celkové úmrtnosti."
Dr. Chen a kolegové použili údaje z tchajwanské národní databáze výzkumu zdravotního pojištění a identifikovali 53 412 lidí, kteří nejprve dostali diagnózu cukrovky a poté další diagnózu deprese.
Pro účely své studie tým definoval „depresi“ jako to, že měl alespoň jedno psychiatrické přijetí nebo tři psychiatrické ambulantní návštěvy a dostal diagnózu od psychiatra.
Ze všech lidí ve studii 50 532 užívalo antidepresiva.
Vědci rozdělili lidi, kteří užívali antidepresiva, do tří skupin podle toho, kolik konkrétní drogy každý den užívali. Skupiny byly skupiny s nízkou, střední a vysokou kumulativní denní dávkou.
Když vědci analyzovali data, zjistili, že se zvyšující se denní dávkou klesá míra úmrtnosti.
Údaje konkrétně ukázaly míru úmrtí 1 963,7 na 100 000 osoboroků ve skupině s nízkou dávkou a 1113,7 na 100 000 osoboroků ve skupině s vysokou dávkou.
Jinými slovy, užívání vysokých denních dávek antidepresiv bylo spojeno s 35% snížením úmrtnosti ve srovnání s užíváním nízkých denních dávek.
Dalšími faktory, které zvýšily riziko úmrtí osoby ve studijní kohortě, byly muži, žijící na venkově, s nižším socioekonomickým statusem a těžší depresí.
„Další důvody“ pro screening deprese
Dr. Chen a spolupracovníci se poté podrobněji podívali na různé třídy antidepresiv. Porovnávali riziko úmrtnosti osob ve střední a vysoké skupině s rizikem úmrtnosti ve skupině se snížením míry rizika.
Ve srovnání s užíváním nízké denní dávky bylo užívání vysoké denní dávky inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI) spojeno s 80% poklesem úmrtnosti. Mezi další výsledky patří následující:
- Užívání vysoké dávky selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) bylo spojeno s 37% poklesem úmrtnosti.
- Užívání vysoké dávky inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) bylo spojeno se 42% poklesem úmrtnosti.
- Užívání vysoké dávky mirtazapinu bylo spojeno se 40% poklesem úmrtnosti.
- Užívání vysoké dávky tricyklických / tetracyklických antidepresiv bylo spojeno s 27% poklesem úmrtnosti.
- Užívání vysoké dávky trazodonu bylo spojeno s 48% poklesem úmrtnosti.
Na druhou stranu u těch, kteří užívali střední denní dávku reverzibilního inhibitoru monoaminooxidázy A (RIMA), byla téměř dvakrát větší pravděpodobnost úmrtí, a u těch, kteří užívali vysokou denní dávku, byla úmrtnost téměř o 50% vyšší než u těch, kteří užívali nízkou dávku dávka.
Dr. Chen naznačuje, že užívání antidepresiv může snížit zánět a tím i riziko úmrtí. Další teorie, kterou v článku uvádí, je, že léky mohou snižovat nadměrné srážení krve.
Podle American Heart Association (AHA) umírá téměř 80% lidí s diabetem na komplikace spojené s krevní sraženinou, jako jsou infarkty a mrtvice.
"[Tyto údaje poskytují] další důvody pro screening a léčbu deprese u osob s cukrovkou."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Studie má však určitá omezení. Vědci například neměli informace o konkrétních příčinách smrti. Dr. Chen také zdůrazňuje, že výsledky nemusí platit pro populace mimo Tchaj-wan.
Tým také neporovnával riziko úmrtí u těch, kteří neužívali antidepresiva, s těmi, kteří to užívali, místo toho se zaměřil na poměr rizik mezi těmi, kteří užívali nízké denní dávky léků ve srovnání se středními nebo vysokými denními dávkami.
