Deprese: Stimulace mozku může být dobrou alternativní léčbou
Nová recenze, která se objeví v BMJ časopis zkoumá výhody neinvazivní stimulace mozku při léčbě závažné deprese a shledává, že tato technika je platnou alternativou ke stávající léčbě.
Více než 17 milionů dospělých ve Spojených státech mělo v jednom okamžiku svého života epizodu závažné deprese.
Někteří z těchto lidí trpí depresí rezistentní na léčbu, což znamená, že běžné léky na předpis nezmiňují příznaky.
Nedávné studie poukázaly na alternativní metody léčby závažné deprese, jako jsou neinvazivní techniky stimulace mozku.
Například studie, která se objevila na konci loňského roku, ukázala, že používání malých elektrických proudů ke stimulaci oblasti mozku zvané orbitofrontální kůra významně zlepšuje náladu lidí, kteří konvenční antidepresiva neprospívali.
Ještě novější studie s formou mozkové stimulace zvaná „transkraniální stimulace střídavým proudem“ (tACS) zjistila, že tato technika snížila příznaky deprese na polovinu u téměř 80 procent účastníků studie.
Navzdory tak slibným výsledkům lékaři tyto techniky široce nepoužívají, protože o jejich účinnosti není k dispozici dostatek údajů.
Tým výzkumníků pod vedením Juliana Mutze z Ústavu psychiatrie, psychologie a neurověd na King's College v Londýně ve Velké Británii se rozhodl přezkoumat některé klinické studie, které zkoumaly výhody neinvazivních technik stimulace mozku pro lidi žijící s Deprese.
Stimulace mozku jako další léčba
Mutz a tým konkrétně zkoumali výsledky 113 klinických studií. Celkově tyto studie zahrnovaly 6 750 účastníků, kteří měli v průměru 48 let a žili s velkou depresivní poruchou nebo bipolární depresí.
Původní klinické studie zahrnovaly náhodné přiřazení těchto účastníků k 18 léčebným intervencím nebo „fingovaným“ terapiím. Recenzenti se zaměřili na odpověď nebo „účinnost“ léčby a také na „přerušení léčby z jakéhokoli důvodu“ - nebo „přijatelnost“ terapií. Mutz a kolegové také hodnotili riziko zkreslení pokusů.
Terapie obsažené v přehledu byly „elektrokonvulzivní terapie (ECT), transkraniální magnetická stimulace (repetitivní (rTMS), akcelerovaná, primární, hluboká a synchronizovaná), stimulace theta burst, terapie magnetickými záchvaty, transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) nebo falešná terapie. “
Z těchto léčby, které vědci v původní studii zkoumali nejčastěji, byly vysokofrekvenční levé rTMS a tDCS, které testovali proti falešné terapii. Na druhou stranu se mnoho studií nezabývalo novějšími formami stimulace mozku, jako je terapie magnetickými záchvaty a bilaterální stimulace theta burst, zjistil přehled.
Kutz a jeho tým považovali 34 procent zkoumaných vzorků za nízké riziko zaujatosti. Polovinu pokusů považovali za „nejasné“ riziko zaujatosti a nakonec 17 procent mělo vysoké riziko zaujatosti. Čím novější léčba, tím vyšší byla nejistota výsledků pokusů.
V přehledu bylo zjištěno, že bitemporální ECT, vysoké dávky pravé jednostranné ECT, vysokofrekvenční levé rTMS a tDCS byly všechny významně účinnější než fingovaná léčba, a to jak z hlediska účinnosti, tak přijatelnosti.
Při zvažování „přerušení léčby z jakéhokoli důvodu“ vědci zjistili, že u účastníků není pravděpodobné, že přeruší léčbu stimulací mozku, než by šlo o falešnou terapii. Mutz a kolegové dospěli k závěru:
"Tato zjištění poskytují důkazy pro zvážení nechirurgických technik stimulace mozku jako alternativní nebo doplňkové léčby dospělých s depresivními epizodami."
"Tato zjištění také zdůrazňují důležité výzkumné priority v oboru stimulace mozku, jako je potřeba dalších dobře navržených randomizovaných kontrolovaných studií porovnávajících nové způsoby léčby a falešně kontrolované studie zkoumající terapii magnetickými záchvaty," dodávají autoři.
Nakonec vědci také poznamenávají, že jejich výsledky mají klinické důsledky, „protože budou informovat lékaře, pacienty a poskytovatele zdravotní péče o relativních výhodách několika nechirurgických technik stimulace mozku.“
