Vrozené srdeční choroby a srdeční vady
Vrozená srdeční vada (CHD) je nejčastější formou vrozené srdeční choroby. Je to také jedna z nejčastějších a potenciálně závažných vrozených abnormalit.
CHD je rozdíl ve struktuře srdce nebo hlavní tepny. Narodí se s ním člověk a ve Spojených státech se téměř 1% dětí ročně narodí s ICHS.
Tento typ abnormality může bránit průtoku krve v srdci nebo v blízkých cévách nebo může způsobit nepravidelný průtok krve srdcem.
V minulosti bylo běžné, že ICHS způsobovaly zdravotní problémy, které se ukázaly jako fatální, ale lékařský a technologický pokrok znamená, že většina lidí s těmito rozdíly přežije až do dospělosti. Výhled každého člověka závisí na závažnosti jeho ICHS.
Děti, které podstupují léčbu ICHS, by měly být i nadále sledovány po celou dospělost. Lidé se složitými zdravotními potřebami mohou vyžadovat celoživotní specializovanou péči.
Typy
Evgeniy Kalinovskiy / ShutterstockLékaři klasifikují ICHS v závislosti na nejvíce postižené části srdce. Nejběžnějším typem je defekt komorového septa. Jedná se o stěnu mezi dvěma komorami srdce, které se nikdy plně nevyvíjejí v děloze, a zanechávají tak mezeru.
Existují také různé typy vrozených srdečních chorob. Může to být „kyanotické“, v takovém případě abnormalita způsobí nízkou hladinu kyslíku v krvi.
Děti s cyanotickou vrozenou srdeční chorobou pociťují dušnost, mdloby a únavu a mohou mít namodralé prsty, prsty a rty.
Alternativně může být nemoc „acyanotická“. V tomto případě je v krvi dostatek kyslíku, ale srdce pumpuje krev kolem těla účinně.
Některé typy ICHS mohou vést k vyššímu krevnímu tlaku než obvykle. Je to proto, že srdce musí tvrději pracovat, aby pumpovalo krev, což ji může oslabit.
Konkrétně může dojít k vysokému krevnímu tlaku v plicích, což je problém nazývaný plicní hypertenze, který může vést k dušnosti, únavě, závratím a mdlobám.
Příznaky
Cyanotické onemocnění srdce může způsobit:
- modravý nádech rtů, prstů na rukou a nohou, nazývaný cyanóza
- malá velikost nebo nízká tělesná hmotnost
- opožděný růst, potíže s krmením a špatná chuť k jídlu u kojenců
- nízká koncentrace kyslíku v těle, což vede k hyperventilaci
- pocení, zejména při krmení
- bolest na hrudi
- mdloby
- potíže s dýcháním
Acyanotické onemocnění srdce může způsobit:
- dušnost, zejména při fyzické aktivitě
- pocení, zejména při krmení
- pomalý růst a nízká tělesná hmotnost
- potíže s krmením a špatná chuť k jídlu u kojenců
- extrémní únava
- bolest na hrudi
Brzy po narození nemusí být žádné příznaky - mohou se objevit až s přibývajícím věkem dítěte, které může vyžadovat léčbu.
Rizikové faktory
ICHS se obvykle vyvíjí v raných fázích vývoje.
Existuje vyšší riziko, pokud těhotná osoba:
- má zarděnky nebo německé spalničky
- má cukrovku, včetně gestačního, která není dobře zvládnuta
- bere určité léky, jako je isotretinoin (Accutane), což je lék hlavně na silné akné
- konzumuje velké množství alkoholu
Role může hrát také genetika. Alespoň 15% lidí s ICHS má také genetickou poruchu. Některé genetické poruchy mohou zvýšit riziko vzniku ICHS.
Diagnóza
Testy mohou ukázat problémy se srdcem, jako jsou ICHS před a po narození.
Před narozením
Rutinní ultrazvukové vyšetření během těhotenství může poskytnout informace o struktuře srdce plodu.
Pokud skenování naznačuje problém, může echokardiografie plodu pomoci ukázat ICHS. Je to jako ultrazvukové vyšetření, ale může shromažďovat podrobnější informace o srdečních komorách.
Po narození
Novorozenec s cyanotickou vrozenou srdeční chorobou má obvykle rozpoznatelné příznaky, ale příznaky acyanotické vrozené srdeční choroby se mohou objevit až ve věku 3 let a starších.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má dítě jakéhokoli věku příznaky vrozené srdeční choroby, včetně dušnosti nebo potíží s krmením.
Lékař obvykle hodnotí srdeční aktivitu pomocí elektrokardiogramu, echokardiogramu nebo obou.
Echokardiografie je zobrazovací technika, která využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu srdce. Ukazuje velikost a tvar srdce a to, jak dobře fungují komory a ventily.
Tato technika může ukázat oblasti s nízkým průtokem krve a jakoukoli částí svalu, která se efektivně nestahuje. Může také ukázat, zda srdeční sval utrpěl nějaké poškození v důsledku nízkého průtoku krve.
Elektrokardiogram neboli EKG poskytuje informace o elektrické aktivitě srdce, včetně rytmů a velikosti komor.
Rentgen může ukázat jakékoli zvětšení srdce a to, zda je v plicích příliš mnoho krve.
Pulzní oxymetrie mezitím měří hladiny kyslíku v krvi tepen pomocí senzoru umístěného na špičce prstu, uchu nebo prstu.
Tyto testy mohou podstoupit děti i dospělí.
Dospělí mohou také potřebovat provést zátěžový test. To zahrnuje cvičení na běžeckém pásu, zatímco zdravotnický pracovník měří krevní tlak a srdeční aktivitu.
Léčba
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má přibližně 1 ze 4 kojenců s ICHS abnormalitu, která je kritická a vyžaduje operaci během prvního roku života.
V ostatních případech se příznaky zlepšují bez léčby nebo je abnormalita malá a není třeba ji léčit. Lékař může doporučit ostražité čekání, aby zjistil, zda je nutná léčba nebo chirurgický zákrok.
Osoba s ICHS může potřebovat léčbu, jako jsou léky na snížení krevního tlaku, v každém věku.
Chirurgická operace
Chirurg může koronovat ICHS katétrem nebo otevřeným srdcem.
Specifický přístup závisí na ICHS. Možnosti zahrnují:
- oprava
- výměna ventilu
- valvuloplastika
- transplantace srdce
- angioplastika
Konkrétně může chirurg použít balónovou valvuloplastiku k opravě chlopně. To zahrnuje průchod malého balónku katétrem a jeho nafouknutí, aby se rozšířila chlopně. Stent nebo kovová cívka pak mohou zastavit opětovné zúžení chlopně.
V dospělosti
Po operaci srdce obecně funguje tak, jak by mělo, ale u některých lidí se s věkem objevují související problémy.
A pokud je na srdci jizva, může to v důsledku operace zvýšit riziko problémů.
Osoba může zaznamenat:
- nepravidelný srdeční rytmus nebo arytmie
- cyanóza
- závratě a mdloby
- otok orgánů nebo tělesných tkání, známý jako edém
- dušnost
- únava, zejména po námaze
Také mírné příznaky ICHS, které nevyžadují chirurgický zákrok v dětství, se mohou časem zhoršovat a vyžadují léčbu v dospělosti.
Komplikace
ICHS mohou vést ke komplikacím, jako jsou:
Vývojové problémy
Dítě s ICHS může začít chodit a mluvit později než jeho vrstevníci a může mít potíže s učením. Mohou být také menší než ostatní stejného věku.
Arytmie
Nepravidelný srdeční rytmus nebo arytmie mohou být komplikací ICHS. Název rychlého srdečního rytmu je tachykardie a pomalý se nazývá bradykardie.
Pokud srdce nemůže účinně pumpovat krev kolem těla, může dojít k selhání srdce.
To může ovlivnit jednu nebo obě strany srdce a příznaky se podle toho liší. Srdeční selhání může být smrtelné a vyžaduje okamžitou pozornost.
Plicní Hypertenze
Nekontrolovaný vysoký krevní tlak v plicích, známý jako plicní hypertenze, může vést k nevratnému poškození plic.
Endokarditida
Zánět sliznice, chlopní nebo svalů srdce - nazývaný endokarditida - se může šířit z kůže, dásní nebo jinde v těle. Mít CHD zvyšuje riziko tohoto problému.
Mrtvice
Pokud dojde k překážce v toku krve do části mozku, může dojít k mrtvici.
Krev přenáší kyslík a glukózu do mozku a bez toho mozkové buňky umírají. Účinky mrtvice mohou zahrnovat problémy s řečí, pohybem a pamětí.
Život s CHD
Aby se snížilo riziko komplikací, CDC doporučuje:
- mít zdravou stravu k zajištění růstu a dobrého zdraví
- pravidelné cvičení, protože to pomáhá posilovat srdce
- užívání všech nezbytných léků
- pečlivě dodržujte doporučení lékaře
- projednání veškerých preventivních opatření, která mohou být během těhotenství nezbytná
- znát příznaky souvisejících zdravotních stavů, jako jsou kardiovaskulární problémy, onemocnění jater a cukrovka
Je také důležité rozpoznat varovné příznaky infarktu, včetně:
- bolest na hrudi, zádech, paži, krku nebo čelisti
- dušnost
- nevolnost, zvracení a závratě
Pokud se u někoho objeví tyto příznaky, je zásadní okamžitě zavolat 911 nebo jinak požádat o pohotovostní lékařskou péči.
Život s CHD může způsobit úzkost a depresi. Lékař by měl být schopen poskytnout podrobnosti o místních podpůrných skupinách.
Odnést
V minulosti byly ICHS obvykle smrtelné, ale pokroky v medicíně v posledních několika desetiletích významně zvýšily míru přežití.
Výhled závisí na:
- závažnost abnormality
- rychlost diagnózy
- léčba poskytována
Lékaři nyní očekávají, že přibližně 96% lidí, kteří dostanou diagnózu ICHS a nemocniční léčbu, přežije. Mezitím pokračuje výzkum dalšího pokroku.
V budoucnu může léčba zahrnovat použití bioinženýrských tkání spíše než protéz a řešení jakýchkoli problémů ve vývoji srdce před narozením.