Kardiovaskulární onemocnění: Studie hledá nejlepší léky na prevenci
Velká kohortová studie zjistila, které kombinace léčby fungují nejlépe u lidí s vysokým krevním tlakem, kteří jsou ohroženi srdečními chorobami. Vědci zjistili, že užívání léků na krevní tlak a statinů může být tou nejlepší volbou.
Vědci z Výzkumného ústavu Williama Harveye na univerzitě Queen Mary v Londýně ve Velké Británii nedávno zveřejnili výsledky rozsáhlé dlouhodobé studie, která se zabývala účinností různých způsobů léčby při udržení kardiovaskulárních chorob na uzdě.
Kombinace léků snižujících krevní tlak a statinů (což jsou léky, které pomáhají regulovat hladinu cholesterolu) vykazují nejlepší výsledky, vysvětlují odborníci.
Výsledky studie představili na výročním kongresu Evropské kardiologické společnosti, který se konal v Mnichově v Německu, a představili je ve specializovaném příspěvku, který je nyní publikován v Lancet.
„U pacientů ve věku 60–60 let s vysokým krevním tlakem bylo méně pravděpodobné, že zemřou na srdeční onemocnění nebo cévní mozkovou příhodu ve věku 75–80 let, pokud užívají léčbu snižující krevní tlak na bázi blokátoru kalciových kanálů a statin,“ vysvětluje Dr. Ajay Gupta .
Nejlepší preventivní přístup proti mrtvici?
Vědci odvozili své výsledky ze studie Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy, která pokračovala v práci zahájené původním ASCOT.
V nové studii vyšetřovatelé sledovali 8 580 britských účastníků, kteří byli původně přijati v letech 1998–2000. Všichni účastníci měli na začátku vysoký krevní tlak a také několik rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.
Původní studie ASCOT měla tři hlavní cíle; nejprve otestovat, který ze dvou přístupů k léčbě - tradiční nebo inovativní - by nejlépe fungoval při prevenci infarktu.
Za tímto účelem poskytl tým některým účastníkům inovativní terapii, která spočívala v amlodipinu a v případě potřeby perindoprilu. Jedná se o dva specializované léky, jejichž cílem je snížit krevní tlak.
Všichni ostatní účastníci užívali tradiční léčbu atenololem (další lék na krevní tlak) a bendroflumethiazidem (což je diuretikum používané k léčbě hypertenze), ke kterému byl případ od případu přidáván draslík.
Protože se nový přístup osvědčil při prevenci mrtvice a předčasné smrti po střední době 5,5. V tomto okamžiku vědci pokus zastavili.
Druhým cílem studie ASCOT bylo zjistit, zda by lidé s vysokým krevním tlakem, kteří také užívali statiny, byli více chráněni před rozvojem ischemické choroby srdeční. Tým dal tuto novou léčbu osobám s hypertenzí a průměrnou hladinou cholesterolu (pod 6,5 milimolů na litr).
Na základě randomizované alokace tito účastníci užívali buď atorvastatin, nebo placebo po dobu 3,3 let. Znovu byl pokus tak úspěšný v prevenci infarktu a mrtvice, že skončil předčasně.
A konečně, studie ASCOT se také zaměřila na posouzení celkové účinnosti dvou terapií krevního tlaku u jedinců s hypertenzí a vysokým cholesterolem (čtení přes 6,5 milimolů na litr).
Vědci této skupině účastníků nedávali statiny během 5,5 roku, během nichž byli do studie zapojeni.
„Tyto výsledky jsou pozoruhodné“
Na základě údajů ASCOT byli Dr. Gupta a tým schopni dlouhodobě posoudit účinnost různých kombinací léčby.
Zjistili, že účastníci studie, kteří užívali amlodipin a perindopril po dobu 5,5 roku, měli o 29 procent nižší pravděpodobnost úmrtí na mozkovou mrtvici o 10 let později, ve srovnání s účastníky, kteří následovali tradiční terapii krevního tlaku.
Kromě toho měli účastníci s průměrnou výchozí hladinou cholesterolu, kteří během studie užívali statin, o 15 procent nižší riziko úmrtí na srdeční onemocnění a cévní mozkovou příhodu po 16 letech ve srovnání s těmi, kteří užívali pouze placebo.
Účastníci s vysokým výchozím cholesterolem, kteří užívali obvyklou léčbu snižující hladinu cholesterolu a také inovativní léčbu krevního tlaku, zaznamenali o 10 procent méně úmrtí na kardiovaskulární onemocnění během 10 let.
"Tyto výsledky jsou pozoruhodné." Dříve jsme prokázali, že statiny poskytují dlouhodobé výhody přežití po ukončení studií, ale je to poprvé, co bylo zjištěno při léčbě krevním tlakem. “
Spoluautor studie Prof. Peter Sever
Profesor Mark Caulfield, ředitel Výzkumného ústavu Williama Harveye, také zdůrazňuje význam zjištění studie pro preventivní medicínu.
„Tato studie potvrzuje důležitost snižování krevního tlaku a cholesterolu, aby se zabránilo invalidizaci a zkrácení životních podmínek kardiovaskulárních onemocnění,“ poznamenává.
