Ateroskleróza: Skenuje bodové záněty v tepnách, než ztvrdnou
V době, kdy se v tepnách tvoří plaky, je proces aterosklerózy, stavu, který může vést k infarktu a mozkové mrtvici, již v plném proudu. Nyní pomocí pokročilé zobrazovací technologie k odhalení zánětu tepny vědci poprvé našli způsob, jak sledovat stav před vývojem plaků.
Nález, který se objevil v nedávné době Journal of the American College of Cardiology studie by měla vést k lepší dřívější diagnostice a léčbě aterosklerózy, tvrdí výzkumní pracovníci studie, kteří pracují ve Španělském Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).
Ačkoli vědci nyní chápou aterosklerózu jako trvalé, zánětlivé onemocnění, není jasné, kolik zánětu existuje a jak se vyvíjí v počátečních stádiích onemocnění.
Nedávná studie řeší tento nedostatek pomocí pokročilé formy pozitronové emisní tomografie / magnetické rezonance (PET / MRI) k detekci počátků zánětu tepen u lidí, kteří již měli v některých tepnách nějaké aterosklerotické plaky.
Studie je součástí studie Progression of Early Subclinical Atherosclerosis (PESA), která hodnotí pre-symptomová stadia aterosklerózy u více než 4 000 zaměstnanců středního věku skupiny Banco de Santander ve španělském Madridu.
Autor studie Dr. Valentín Fuster, ředitel CNIC, je hlavním vyšetřovatelem studie PESA, která jako první používá techniky PET / MRI na tak velké skupině lidí.
Vysvětluje, že to nebylo tak dávno, co veškeré znalosti o tom, jak se ateroskleróza vyvinula, pocházely pouze z pitev.
"Dnes poprvé," dodává, "představujeme s velmi pokročilou zobrazovací technologií, jak se u lidí vyvíjí aterosklerotické onemocnění."
Poznamenává, že i když se jednotlivci mohou zdát zdraví, „už nyní vidíme, jak se vyvíjejí různé aspekty aterosklerotického procesu.“
Tepny a ateroskleróza
Tepny jsou cévy, které přenášejí krev bohatou na živiny a kyslík do srdce a zbytku těla.
K ateroskleróze dochází, když se tuk, vápník, cholesterol a další materiály ukládají uvnitř stěn tepen a vytvářejí plaky. Plaky se mohou hromadit uvnitř jakékoli tepny, včetně těch, které přenášejí krev do srdce, mozku, končetin, ledvin a pánevní oblasti.
Postupem času plaky ztvrdnou. Kalicí plaky ztuhnou a zúží tepny, čímž se sníží průtok krve a přísun kyslíku a živin do buněk a tkání.
Tento proces může vést k potenciálně fatálním kardiovaskulárním následkům, jako jsou srdeční choroby, infarkt a mozková mrtvice.
Podle údajů, které American Heart Association pomohla sestavit, byly srdeční choroby, cévní mozkové příhody a další kardiovaskulární stavy „základní příčinou“ 840 678 úmrtí ve Spojených státech v roce 2016, což v tomto roce představuje přibližně 1 ze 3 úmrtí v USA.
"Mluvíme o zabijákovi číslo jedna dnes na světě," říká Dr. Fuster.
Potenciální prediktor aterosklerotických plaků
Dr. Fuster a jeho kolegové prokázali, že zánět tepen „je vysoce rozšířený u jedinců středního věku se známou subklinickou aterosklerózou.“ To bylo zvláště patrné v oblastech tepen, které ještě neměly plaky.
Navrhují, že „arteriální zánětlivý stav“ by mohl být prediktorem pro pozdější vývoj plaků a aterosklerotických onemocnění.
Šetření zahrnovalo analýzu pokročilých zobrazovacích výsledků PET / MRI u 755 účastníků studie PESA. Jejich průměrný věk byl 49 let a všichni podstoupili vyšetření, která odhalila přítomnost vápníku nebo plaků v některých tepnách.
První autorka studie Leticia Fernández-Friera, která je kardiologkou v CNIC a Fakultní nemocnici HM Monteprincipe Madrid, říká, že vyšetřovali tři hlavní typy tepen - „krční tepny, které dodávají krev do hlavy; aorta, největší tepna těla; a iliofemorální tepny, které dodávají krev do nohou. “
Pomocí pokročilé zobrazovací technologie tým zjistil, že zánět byl patrný pouze u přibližně 10 procent plaků, které se již vytvořily.
Většina zánětu byla v oblastech tepen, kde nebyly vůbec žádné aterosklerotické plaky. Více než polovina jedinců měla tento typ plaku prostého zánětu, přičemž většina z nich se vyskytovala ve femorálních tepnách.
Tam, kde plaky vykazovaly známky zánětu, měly tendenci být větší, obsahovaly více cholesterolu a byly pravděpodobněji ve větvích femorálních tepen.
Zánět spojený s více rizikovými faktory
Dr. Fernández-Friera říká, že také zjistili, že „zánět byl spojen s přítomností více rizikových faktorů; Obezita a kouření byly zejména nezávislými prediktory přítomnosti arteriálního zánětu. “
Dr. Fuster vysvětluje, že zjištění ukazují, že díky síle této technologie je nyní možné mít „živé obrazy“ zánětu, který může vést k ateroskleróze.
To by mělo pomoci diagnostikovat stav dříve a identifikovat lidi, u nichž je nejpravděpodobnější, že budou mít prospěch z včasné léčby.
Dr. Fuster navrhuje, aby další výzkum nyní „prozkoumal, zda zánět předchází rozvoji plaku, a posoudil, jak by kvantifikace zánětu mohla přispět k vyhodnocení kardiovaskulárního rizika.“
On a jeho tým se již podrobněji zabývají procesem arteriálního zánětu a tím, jak by mohl přispět k tvorbě plaku. Doufají, že to povede ke zlepšení protizánětlivé léčby aterosklerózy.
"Díky technologii PET / MRI bylo možné vizualizovat zánět v dřívějších stadiích aterosklerotické choroby, zejména v oblastech bez aterosklerotických plaků."
Dr. Leticia Fernández-Friera
