Proč potřebujeme testosteron?
Testosteron je klíčový mužský pohlavní hormon, který reguluje plodnost, svalovou hmotu, distribuci tuků a produkci červených krvinek.
Když hladiny testosteronu klesnou pod hladinu, která je zdravá, může to vést k podmínkám, jako je hypogonadismus nebo neplodnost. Existují však zdroje, ze kterých mohou lidé s nízkým testosteronem zvýšit jejich hladinu.
Nízký testosteron je stále častější. Počet receptů na doplňky testosteronu se od roku 2012 pětkrát zvýšil.
Tento článek prozkoumá, co testosteron dělá a zda by se muži měli starat o snižování hladiny hormonu, jak stárnou.
Rychlá fakta o testosteronu
- Testosteron reguluje řadu procesů v mužském těle.
- Úroveň testosteronu má tendenci s věkem mužů klesat.
- Doplňky prohormonu nemají žádný vliv na hladinu testosteronu.
- Testosteronové doplňky jsou předepsány pouze za určitých podmínek a ne proti přirozenému poklesu hladiny testosteronu souvisejícího s věkem.
- K dispozici je také substituční léčba testosteronem (TRT). To však může mít vedlejší účinky a rizika.
Co je testosteron?
Testosteron je mužský pohlavní hormon.
Testosteron je hormon odpovědný za vývoj mužských pohlavních znaků. Hormony jsou chemičtí poslové, kteří spouštějí nezbytné změny v těle. Ženy také produkují testosteron, obvykle v menším množství.
Jedná se o typ androgenu produkovaného primárně varlaty v buňkách nazývaných Leydigovy buňky.
U mužů se předpokládá, že testosteron reguluje řadu funkcí vedle produkce spermií. Tyto zahrnují:
- sexuální apetit
- kostní hmota
- distribuce tuku
- velikost a síla svalů
- produkce červených krvinek
Bez přiměřeného množství testosteronu se muži stávají neplodnými. Je to proto, že testosteron pomáhá vývoji zralých spermií.
Přesto, že je mužským pohlavním hormonem, testosteron také přispívá k pohlavnímu styku, hustotě kostí a svalové síle u žen. Přebytek testosteronu však může také způsobit, že ženy zažívají mužskou plešatost a neplodnost.
Mozek a hypofýza kontrolují hladinu testosteronu. Jakmile je hormon produkován, pohybuje se krví, aby vykonával různé důležité funkce.
Nerovnováha testosteronu
Vysoká nebo nízká hladina testosteronu může vést k dysfunkci v částech těla normálně regulovaných hormonem.
Když má muž nízkou hladinu testosteronu nebo hypogonadismus, může se u něj objevit:
- snížená sexuální touha
- erektilní dysfunkce
- nízký počet spermií
- zvětšená nebo oteklá prsní tkáň
V průběhu času se tyto příznaky mohou vyvinout následujícími způsoby:
- ztráta ochlupení
- ztráta svalové hmoty
- ztráta síly
- zvýšení tělesného tuku
Chronický nebo trvalý nízký testosteron může vést k osteoporóze, výkyvům nálady, snížené energii a zmenšení varlat.
Příčiny mohou zahrnovat:
- poranění varlat, jako je kastrace
- infekce varlat
- léky, jako jsou opiátová analgetika
- poruchy, které ovlivňují hormony, jako jsou nádory hypofýzy nebo vysoké hladiny prolaktinu
- chronická onemocnění, včetně cukrovky typu 2, onemocnění ledvin a jater, obezita a HIV / AIDS
- genetická onemocnění, jako je Klinefelterův syndrom, Prader-Williho syndrom, hemochromatóza, Kallmanův syndrom a myotonická dystrofie
Příliš mnoho testosteronu může na druhé straně vést ke spuštění puberty před dosažením věku 9 let. Tento stav by postihoval hlavně mladší muže a je mnohem vzácnější.
U žen však může vysoká hladina testosteronu vést k mužské plešatosti, hlubokému hlasu a menstruačním nepravidelnostem, stejně jako:
- růst a otok klitorisu
- změny tvaru těla
- zmenšení velikosti prsou
- mastná pleť
- akné
- růst vousů kolem těla, rtů a brady
Nedávné studie také spojily vysoké hladiny testosteronu u žen s rizikem děložních myomů.
Nerovnováha testosteronu může být detekována krevním testem a podle toho léčena.
Hladiny testosteronu a stárnutí
S přibývajícím věkem muže hladiny testosteronu přirozeně klesají.
Dopadům postupného snižování hladiny testosteronu, jak stárnou muži, se v posledních letech věnuje zvýšená pozornost. Je znám jako hypogonadismus s pozdním nástupem.
Po dosažení věku 40 let klesá koncentrace cirkulujícího testosteronu u většiny mužů každý rok přibližně o 1,6 procenta. Ve věku 60 let by nízké hladiny testosteronu vedly k diagnóze hypogonadismu u mladších mužů.
Asi 4 z 10 mužů trpí hypogonadismem v době, kdy dosáhnou 45 let. Počet případů, kdy byla u starších mužů diagnostikována nízká hladina testosteronu, se od roku 2012 zvýšil o 170 procent.
Nízký testosteron byl spojován se zvýšenou úmrtností u mužských veteránů. Hypogonadismus s pozdním nástupem se stal uznávaným zdravotním stavem, ačkoli mnoho příznaků je spojeno s normálním stárnutím.
Následují příznaky pozdního nástupu hypogonadismu:
- snížená erektilní kvalita, zejména v noci
- snížené libido
- změny nálady
- snížená kognitivní funkce
- únava, deprese a hněv
- pokles svalové hmoty a síly
- snížené ochlupení těla
- kožní změny
- snížená kostní hmota a kostní minerální hustota
- zvýšení břišní tukové hmoty
Kromě sexuální dysfunkce je hypogonadismus s pozdním nástupem spojován také s metabolickými a kardiovaskulárními chorobami.
Míra poklesu hladiny testosteronu se u mužů liší, ale rostoucí počet mužů pociťuje účinky snížené hladiny testosteronu. Průměrná délka života se zvýšila a mnoho mužů nyní žije ve věku nad 60 let.
Výsledkem je, že vyšší počet mužů vidí účinky vyčerpání testosteronu souvisejícího s věkem.
Léčba
Podávání léčby hypogonadismu v důsledku onemocnění se liší od léčby hypogonadismu s pozdním nástupem u starších mužů.
Testosteronové doplňky
Jedna navrhovaná léčba nízkého testosteronu přichází ve formě testosteronových doplňků.
Jeden typ doplňku testosteronu, methyltestosteron, získal schválení od amerického úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Pokyny však doporučují lékařům, aby tento přípravek nepředepisovali kvůli rychlosti, s jakou játra metabolizují testosteron.
To může vést k jaterní toxicitě. I když doktoři mohou legálně předepsat tento doplněk, obecně se tomu snaží vyhnout.
Dokud nebudou k dispozici silnější důkazy na podporu výhod a bezpečnosti doplňování testosteronu, kandidáty na tyto doplňky by měli být pouze starší dospělí se závažnými klinickými příznaky nízké hladiny testosteronu.
FDA doporučila, že testosteronové doplňky nejsou vhodné k léčbě hypogonadismu s pozdním nástupem a lékař by je měl předepisovat pouze z identifikovatelné příčiny.
Substituční léčba testosteronem
Substituční terapie testosteronem (TRT) může pomoci obnovit některé ovlivněné funkce nízkého testosteronu.
Studie ukázaly, že TRT ovlivňuje hlavně sílu kostí a hladinu hemoglobinu v krvi, ale ne duševní bystrost.
Léčba může být podávána:
- kožní gely a náplasti
- injekce
- tablety, které se vstřebávají dásněmi
Mohou však vyvolat nežádoucí účinky, včetně:
- zvýšený počet červených krvinek
- zvětšení prostaty a prsou
- akné
- ve vzácných případech dýchací potíže během spánku
- zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, i když je předmětem diskuse
Rozhodnutí pokračovat v kurzu TRT zahrnuje rozhodování mezi vnímaným přínosem terapie na příznaky konkrétního jedince a riziky léčby.
Nedávná studie například naznačuje, že TRT poskytuje další přínos pro celkovou úmrtnost a cévní mozkovou příhodu u mužů, jejichž hladiny testosteronu se u TRT normalizovaly.
Endokrinní společnost však doporučuje, aby lékaři neměli předepisovat TRT mužům mladším než 65 let, i když mají nízkou hladinu testosteronu. Rizika a navrhované výhody TRT pro muže mladší než toto jsou nejasné, stejně jako výhody.
Současný výzkum je konfliktní. Aby lékaři plně pochopili jeho potenciální rizika a přínosy a identifikovali jedince, kteří mohou vidět největší přínos, jsou nutné další studie náhrady testosteronu.
Prohormonové doplňky a srdeční choroby
Prohormony jsou různé steroidy. Často se používají na podporu hubnutí a budování svalů.
U mužů se prodává řada doplňků prohormonu k léčbě nízké hladiny testosteronu. Mezi tyto doplňky patří dehydroepiandrosteron (DHEA) a rostlinný produkt Tribulus terrestris. V roce 2014 však byl přijat zákon zakazující designérské anabolické steroidy.
Od té doby se objevily právní varianty. Existuje však jen malý, pokud vůbec nějaký, výzkum, který by naznačoval, že tyto doplňky prohormonu ovlivňují hladinu testosteronu. Výzkum z roku 2016 nenašel žádné důkazy Tribulus terrestrisnapříklad může zvýšit hladinu testosteronu.
Takové prostředky mohou představovat riziko pro zdraví. Zákon nevyžaduje, aby byl bylinné doplňky před prodejem prokázány jako bezpečné, proto je nutná opatrnost.
Prohormony mohou zvýšit testosteron, ale současně zvýšit estrogen, ženský hormon. Mohou také způsobit nerovnováhu cholesterolu v krvi a snížit hladinu „dobrého“ cholesterolu.
Potenciální vedlejší účinky prohormonů plus jejich neprokázané klinické výhody z nich činí špatnou, možná nebezpečnou volbu pro zvýšení testosteronu.
Výhled
U mužů je důležité udržovat hladinu testosteronu, ale v průběhu času přirozeně klesá. Pokud se projevují příznaky závažného nebo chronického nízkého testosteronu, může být nedostatek hormonů způsoben aktivním onemocněním nebo stavem.
Léčba může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, takže může být zásadní vyvážit očekávané přínosy doplňování testosteronu s riziky léčby. Nízká hladina testosteronu často přichází bez škodlivých fyzických účinků a nevyžaduje léčbu.
Promluvte si s lékařem a potvrďte, zda je léčba nutná.
