Kdo je nejvíce ohrožen po infarktu?
Studie zkoumá, u kterých lidí je nejvíce ohroženo předčasné úmrtí na kardiovaskulární onemocnění po infarktu. Jeden biomarker může pomoci poskytovatelům zdravotní péče přizpůsobit jejich předpovědi.
Akutní koronární syndrom (ACS) popisuje řadu kardiovaskulárních stavů, které se vyznačují náhlým a nebezpečným snížením průtoku krve do srdce.
ACS může také v některých případech vést k závažnému infarktu.
Známé rizikové faktory pro ACS zatím zahrnují věk (je to nejčastější u lidí starších 65 let), pohlaví (u mužů jsou více ohroženi než u žen) a anamnéza (u diabetiků, hypertenze a vysokého cholesterolu jsou hlavními viníky) ).
Nedávno se vědci z University of Sheffield ve Velké Británii rozhodli prozkoumat, zda existují biomarkery, které by mohly předpovědět zvýšené riziko ACS u lidí, kteří již prodělali infarkt.
Vedoucí vědecký pracovník prof. Robert Storey - z univerzitního oddělení pro infekci, imunitu a kardiovaskulární choroby - a jeho tým si všimli, že krevní plazma může odborníkům poskytnout vodítko, které potřebují k odhalení možnosti kardiovaskulárních onemocnění.
Jejich nálezy byly zveřejněny v European Heart Journal.
Tvrdohlavé sraženiny spojené s vyšším rizikem
Storey a kolegové analyzovali údaje od 4 354 účastníků studie inhibice PLATelet a výsledků pacientů s cílem „vyhodnotit bezpečnost a účinnost léčby“ dvěma různými léky na ředění krve používanými k prevenci tvorby krevních sraženin.
Všichni účastníci měli formu ACS a byli přijati do nemocnice pro infarkt.
Pro účely nové studie byly těmto účastníkům odebrány vzorky krve při propuštění z nemocnice. Vědci dále analyzovali krevní plazmu - nebo nažloutlou tekutinu, která drží krvinky pohromadě -, aby zjistili, zda by mohla poskytnout nějaký náznak toho, co by mohlo lidi vystavit zvýšenému riziku ACS.
Vědci se zaměřili na dva biomarkery:
- „Maximální zákal“ nebo maximální hustota krevní sraženiny, která se označuje jako „fibrinová sraženina“ po plazmatickém proteinu, který ji udržuje pohromadě
- „Doba lýzy sraženiny“ neboli doba, po které se sraženina rozpustí
„Zaměřili jsme se […] na studium vlastností fibrinové sraženiny ve vzorcích plazmy odebraných pacientům s ACS při propuštění z nemocnice a prozkoumali vztah mezi těmito charakteristikami a následnými klinickými výsledky,“ píší vědci.
Profesor Storey a tým se nejprve přizpůsobili známým rizikovým faktorům ACS, aby zajistili spolehlivost zjištění studie.
Po těchto úpravách dospěli vědci k závěru, že u účastníků, u kterých rozpuštění sraženiny trvalo nejdéle, bylo o 40 procent vyšší riziko dalšího infarktu nebo předčasného úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.
"Za poslední dvě desetiletí jsme udělali obrovské pokroky ve zlepšování prognózy po infarktu, ale stále existuje spousta prostoru pro další zlepšení," poznamenává profesor Storey.
Pokračuje: „Naše zjištění poskytují vzrušující vodítka, proč jsou někteří pacienti po infarktu vystaveni vyššímu riziku a jak bychom to mohli v budoucnu řešit novými způsoby léčby.“
Tým vysvětluje, že současná zjištění naznačují, že léky, které pomohou rychlejšímu rozpouštění krevních sraženin u lidí s přirozeně dlouhou dobou lýzy sraženin, by mohly zlepšit zdravotní výsledky u těch, kteří již s ACS žijí.
"Nyní musíme pokračovat v prozkoumávání možností přizpůsobení léčby riziku jednotlivce po infarktu a testování, zda léky, které zlepšují dobu lýzy sraženiny, mohou toto riziko snížit."
Prof. Robert Storey
