Co vědět o rakovině žaludku
Rakovina žaludku nebo rakovina žaludku je nahromadění abnormálních buněk, které tvoří část v žaludku. Může se vyvinout v kterékoli části žaludku.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) způsobila rakovina žaludku v roce 2018 celosvětově 783 000 úmrtí. Je to šestá nejčastější rakovina na světě, ale třetí nejčastější příčina úmrtí souvisejících s rakovinou.
Ve Spojených státech se počet nových diagnóz rakoviny žaludku za poslední desetiletí snížil přibližně o 1,5% ročně.
Asi 90–95% všech rakovin žaludku jsou adenokarcinomy. U tohoto typu se rakovina vyvíjí z buněk, které se tvoří ve sliznici. To je sliznice žaludku, která produkuje hlen.
V tomto článku se podíváme na to, jak rozpoznat, diagnostikovat a léčit rakovinu žaludku, a také na rizikové faktory.
Příznaky
Rakovina žaludku může způsobit několik příznaků. Tyto příznaky se však nemusí objevit po mnoho let, protože rakoviny žaludku rostou velmi pomalu.
Z tohoto důvodu mnoho lidí s rakovinou žaludku neobdrží diagnózu, dokud onemocnění již není pokročilé.
Příznaky raného stadia rakoviny žaludku zahrnují:
- pocit plné sytosti během jídla
- polykací potíže
- pocit nafouknutí po jídle
- časté říhání
- pálení žáhy
- zažívací potíže, které se nevyřeší
- bolení břicha
- bolest v hrudní kosti
- zachycený vítr
- zvracení, které může obsahovat krev
Mnoho z těchto příznaků je však velmi podobných příznakům jiných, méně závažných stavů. Každý, kdo má zvýšené riziko rakoviny žaludku a má potíže s polykáním, by však měl vyhledat okamžitou lékařskou péči.
Jak se rakovina žaludku vyvíjí, mohou se u některých lidí objevit následující příznaky:
- anémie
- nahromadění tekutiny v žaludku, což může způsobit, že se žaludek na dotek bude cítit hrudkovitě
- černé stolice, které obsahují krev
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
Léčba
Léčba rakoviny žaludku závisí na několika faktorech, včetně závažnosti rakoviny a celkového zdraví a preferencí jednotlivce.
Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii, léky a účast v klinických studiích.
Chirurgická operace
Chirurg se může pokusit odstranit rakovinu žaludku i rezervu zdravé tkáně. Chirurg to musí udělat, aby zajistil, že za sebou nezanechají žádné rakovinné buňky.
Mezi příklady patří:
- Endoskopická resekce sliznice: Chirurg pomocí endoskopie odstraní drobné nádory ze slizniční vrstvy. Lékaři obvykle doporučují tento typ léčby pro časné stádium rakoviny žaludku, která se dosud nerozšířila do jiných tkání.
- Mezisoučet gastrektomie: Jedná se o odstranění části žaludku.
- Celková gastrektomie: Chirurg odstraní celý žaludek.
Operace břicha jsou významné postupy a mohou vyžadovat dlouhé období zotavení. Lidé možná budou muset zůstat v nemocnici 2 týdny po zákroku. Poté bude následovat několik týdnů zotavení doma.
Radiační terapie
Při radiační terapii specialista používá radioaktivní paprsky k cílení a zabíjení rakovinných buněk. Tento typ terapie není při léčbě rakoviny žaludku běžný, protože existuje riziko poškození okolních orgánů.
Pokud je však rakovina pokročilá nebo způsobuje závažné příznaky, jako je krvácení nebo intenzivní bolest, je radiační terapie možná.
Zdravotnický tým může před operací kombinovat radiační terapii s chemoterapií, aby zmenšil nádory. To umožňuje snadnější chirurgické odstranění. Mohou také použít záření po operaci k zabití všech zbývajících rakovinných buněk kolem žaludku.
Lidé mohou mít v důsledku radioterapie zažívací potíže, nevolnost, zvracení a průjem.
Chemoterapie
Chemoterapie je speciální léčba, při které se pomocí léků zastavuje dělení a množení rychle rostoucích rakovinných buněk. Tyto léky jsou známé jako cytotoxické léky. Jedná se o primární léčbu rakoviny žaludku, která se rozšířila do vzdálených míst v těle.
Lék prochází tělem člověka a napadá rakovinné buňky v primárním místě rakoviny a v jakýchkoli dalších oblastech, do kterých se rozšířil.
Při léčbě rakoviny žaludku může tým péče o rakovinu podávat chemoterapii ke zmenšení nádoru před operací nebo k zabití zbývajících rakovinných buněk po operaci.
Cílené léky
Cílené terapie rozpoznávají a napadají specifické proteiny, které produkují rakovinné buňky. Zatímco chemoterapie se obecně zaměřuje na rychle se dělící buňky, cílené léky se vracejí na rakovinné buňky s jinými charakteristikami.
Tím se snižuje počet zdravých buněk, které chemoterapie ničí.
Týmy pro péči o rakovinu podávají dva cílené léky pro lidi s rakovinou žaludku pomocí intravenózní infuze (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): Zaměřuje se na HER2, protein, který podporuje růst buněk. Některé rakoviny žaludku produkují přebytek HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): Tento lék se zaměřuje na blokování proteinu zvaného VEGF, který říká tělu, aby produkovalo nové krevní cévy, které musí nádory růst.
Imunoterapie
Jedná se o léčbu, která používá léky k povzbuzení imunitních buněk těla k napadení rakovinných buněk.
Lidé s pokročilou rakovinou žaludku, kteří podstoupili dvě nebo více dalších ošetření, jsou kandidáty na imunoterapii.
Diagnóza
Jedinci s přetrvávajícími příznaky rakoviny žaludku by měli co nejdříve navštívit svého lékaře.
Lékař se zeptá na jejich příznaky, rodinnou anamnézu a anamnézu, stejně jako možnosti životního stylu, jako je to, co jedí a pijí a zda kouří. Rovněž provedou fyzikální vyšetření, aby zkontrolovali citlivost nebo hrudku žaludku.
Mohou také provést krevní testy, aby zjistili, zda existuje nadbytek určitých látek, které naznačují rakovinu. Mohou také provést kompletní krevní obraz k měření počtu červených a bílých krvinek, krevních destiček a hemoglobinu.
Pokud má lékař podezření na rakovinu žaludku, pošle jednotlivce k vyšetření specialistovi na onemocnění žaludku. Tento specialista je známý jako gastroenterolog.
Diagnostická opatření mohou zahrnovat následující.
Horní endoskopie
Specialista používá endoskop k pohledu do žaludku. Vyšetřují jícen, žaludek a dvanácterník, což je první část tenkého střeva.
Pokud má lékař podezření na rakovinu, provede biopsii k odběru vzorků tkáně, které odešle do laboratoře k analýze.
CT vyšetření
CT sken vytváří detailní, víceúhlové obrazy oblastí uvnitř těla.
Před CT vyšetřením by lékař mohl injikovat barvivo nebo požádat, aby ho jedinec spolkl. Toto barvivo umožňuje skeneru vytvářet jasnější obrázky postižených oblastí.
Vlaštovka barya
Jednotlivec polkne kapalinu, která obsahuje baryum, které lemuje jícn a žaludek. To pomáhá identifikovat anomálie v žaludku během rentgenového záření.
Radiolog potom provede rentgenové záření jícnu a žaludku.
Rizikové faktory
Některé faktory zvyšují riziko rakoviny, včetně:
Zdravotní podmínky
Podmínky spojené s rakovinou žaludku zahrnují:
- H. pylori infekce v žaludku
- intestinální metaplazie, ve které buňky, které by obvykle lemovaly střevo, lemovaly žaludeční výstelku
- peptické žaludeční vředy
- chronická atrofická gastritida nebo dlouhodobý zánět žaludku, díky kterému je žaludeční výstelka tenčí
- perniciózní anémie, která by se mohla vyvinout v důsledku nedostatku vitaminu B12
- polypy žaludku
Některé genetické podmínky zvyšují riziko rakoviny žaludku, včetně:
- Li-Fraumeniho syndrom
- familiární adenomatózní polypóza (FAP)
- Lynchův syndrom
- krev typu A.
Kouření
Pravidelní, dlouhodobí kuřáci mají ve srovnání s nekuřáky zvýšené riziko rakoviny žaludku.
Přečtěte si více o tom, jak přestat kouřit.
Rodinná historie
Mít blízkého příbuzného, který má nebo měl rakovinu žaludku, může zvýšit riziko.
Strava
Lidé, kteří pravidelně jedí solené, nakládané nebo uzené potraviny, mají vyšší riziko vzniku rakoviny žaludku. Vysoký příjem červeného masa a rafinovaných zrn také zvyšuje riziko rakoviny žaludku.
Některé potraviny obsahují látky, které mohou souviset s rakovinou. Například surové rostlinné oleje, kakaové boby, ořechy, podzemnice olejná, fíky a další sušená jídla a koření obsahují aflatoxiny. Některé studie spojovaly aflatoxiny s rakovinou u některých zvířat.
Stáří
Riziko vzniku rakoviny žaludku se významně zvyšuje po dosažení věku 50 let. Podle Americké rakovinové společnosti je 60% lidí, kteří dostávají diagnózu rakoviny žaludku, nejméně 65 let.
Sex
Muži mají větší pravděpodobnost rakoviny žaludku než ženy.
Některé chirurgické zákroky
Chirurgie žaludku nebo části těla, která postihuje žaludek, jako je léčba vředů, může po letech zvýšit riziko rakoviny žaludku.
Lidé, kteří mají příznaky a mají jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, by měli navštívit svého lékaře ke konzultaci.
Prevence
Neexistuje způsob, jak úplně zabránit rakovině žaludku.
Osoba však může podniknout kroky ke snížení rizika vzniku onemocnění. Patří mezi ně následující.
Strava
Několik dietních opatření může pomoci snížit riziko rakoviny žaludku.
Americká rakovinová společnost naznačuje, že konzumace nejméně dvou a půl šálků ovoce a zeleniny každý den může pomoci snížit riziko.
Doporučují také snížit množství nakládaných, solených a uzených potravin ve stravě. Vypnutí rafinovaných zrn pro celozrnné cereálie, chléb a těstoviny a nahrazení červeného nebo zpracovaného masa fazolemi, rybami a drůbeží může také snížit šanci člověka na rakovinu žaludku.
Kouření
Tabák ke kouření může zvýšit riziko vzniku rakoviny v části žaludku poblíž jícnu.
Ti, kteří kouří, by měli hledat radu, jak přestat kouřit. Lidé, kteří již nekouří, by se měli vyhnout expozici tabákovému kouři.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
Užívání NSAID, jako je aspirin, naproxen nebo ibuprofen, může snížit riziko rakoviny žaludku. Nesou však další rizika, například život ohrožující vnitřní krvácení.
NSAID užívejte pouze k léčbě jiných stavů, jako je artritida. Neužívejte je pouze proto, abyste snížili riziko rakoviny žaludku.
Testování na jiné stavy a rakoviny
Jedinci, kteří mají dědičný difúzní syndrom rakoviny žaludku a Lynchův syndrom, mají drasticky zvýšené riziko rakoviny žaludku. Jejich rozpoznání a přijetí preventivních opatření po doporučení lékaře může riziko snížit.
Lidé s blízkými rodinnými příslušníky, kteří měli rakovinu žaludku, a ti, kteří měli invazivní lobulární karcinom prsu před věkem 50 let, by mohli mít prospěch z genetického testování.
Pokud test ukáže změny v CDH1 může lékař doporučit odstranění žaludku před vznikem rakoviny.
Současný výzkum zkoumá možné vazby rakoviny na chronické Helicobacter pylori (H. pylori) infekce ve sliznici žaludku.
Rané studie naznačují, že léčba H. pylori infekce antibiotiky může snížit riziko rakoviny žaludku, i když je nutný další výzkum.
Výhled
Výhled po obdržení diagnózy rakoviny žaludku je obecně špatný.
Relativní pětiletá míra přežití je pravděpodobnost, že osoba s rakovinou žaludku přežije po dobu 5 let nebo déle ve srovnání s osobou, která rakovinu nemá. To se snižuje, protože rakovina se stává agresivnější a šíří se za původní nádor.
Pokud osoba dostane diagnózu a léčbu před rozšířením rakoviny žaludku, je pětiletá míra přežití 68%. Pokud rakovina metastázuje do hlubších tkání v žaludku, snižuje se to na 31%.
Jakmile rakovina žaludku dosáhne vzdálených orgánů, míra přežití klesne na 5%.
Včasná diagnóza je klíčem ke zlepšení výhledu na rakovinu žaludku.
