Co je to pneumokoková choroba?

Pneumokokové onemocnění je běžná a často mírná infekce, ale někdy může vést k vážným zdravotním problémům. Patří mezi ně infekce středního ucha, infekce krve, zápal plic nebo bakteriální meningitida.

Bakterie Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), který je také známý jako pneumokok, způsobuje pneumokokové onemocnění.

Invazivní pneumokokové onemocnění je život ohrožující stav, který je smrtelný v 10 procentech případů. Starší lidé a lidé se základním zdravotním stavem mají vyšší riziko závažných komplikací než ostatní.

Pravidelné očkování může zabránit mnoha typům pneumokokových onemocnění a možným komplikacím, které mohou nastat.

Typy

Existují dva hlavní typy pneumokokových onemocnění: neinvazivní a invazivní, přičemž neinvazivní jsou méně závažné.

Neinvazivní pneumokokové nemoci

Pneumokokové onemocnění může způsobit mírnou infekci, bronchitidu nebo vážnější onemocnění.

Vyskytují se mimo hlavní orgány nebo krev.

S. pneumoniae se může šířit z nosu a hrdla do horních a dolních dýchacích cest.

Bakterie mohou způsobit:

• Otitis media: To způsobuje zánět středního ucha. Mezi příznaky obvykle patří tekutina ve středním uchu, otok bubínku a bolest ucha. Pokud dojde k perforaci ušního bubínku, může hnis odtékat do zvukovodu.
• Bronchitida: Akutní bronchitida je zánět dýchacích cest, který má za následek kašel s tvorbou hlenu. Obvykle trvá až 3 týdny a často postihuje děti do 5 let.
• Sinusitida: Toto je běžný stav způsobující zánět dutin v lebce člověka. Mezi jeho příznaky patří bolest, otok a citlivost kolem tváří, očí a čela.

Invazivní pneumokokové nemoci

Invazivní pneumokokové nemoci (IPD) jsou závažnější než neinvazivní typ a vyskytují se uvnitř hlavního orgánu nebo v krvi člověka.

Mezi příklady patří:

• Bacteremia: Bakteriální infekce krve způsobuje tento stav a může být smrtelná. Často rychle postupuje k sepse. Mezi příznaky patří horečka, zimnice a snížená bdělost.
• Sepsa: Jedná se o potenciálně život ohrožující infekční reakci těla. Mezi příznaky patří horečka, zimnice, vlhká kůže, zmatenost, rychlý srdeční rytmus, potíže s dýcháním a silná bolest.
• Meningitida: Jedná se o zánět mozkových blan, tří membrán, které pokrývají mozek a míchu. Mezi příznaky patří ztuhlý krk, bolest hlavy, zmatenost, citlivost na světlo a horečka. Příznaky se však mohou lišit a některé se nemusí objevit vůbec.
• Pneumonie: Toto je závažné onemocnění plic. Mezi příznaky patří bolest na hrudi, potíže s dýcháním, kašel, horečka a zimnice.

Jiné infekce, které se mohou objevit, jsou:

• osteomyelitida, která postihuje kost
• septická artritida, infekce v kloubu

Všechny IPD vyžadují urgentní lékařské ošetření.

Diagnóza

Při diagnostice pneumokokových onemocnění se lékař zeptá na příznaky a provede fyzické vyšetření.

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky a na které části těla mají vliv, může lékař také doporučit některé testy.

Testy mohou zahrnovat:

RTG hrudníku: Obraz produkovaný rentgenem může odhalit „stín“, který naznačuje zápal plic nebo tekutinu v pleurální dutině, také známku kapes hnisu zvaného empyém.

Laboratorní testy: Test mozkomíšního moku (CSF) pomocí lumbální punkce může detekovat meningitidu. Lékař může také chtít otestovat sputum dané osoby plus tekutinu z plic, kloubů, kostí, kolem srdce nebo tekutinu z abscesu.

Pokud by infekce mohla být vážná, je pravděpodobné, že lékaři zahájí léčbu a předepíší léčbu antibiotiky, než obdrží výsledky těchto testů.

Rizikové faktory

Kdokoli může dostat pneumokokové onemocnění, ale u některých lidí je vyšší riziko infekce nebo jejích komplikací než u jiných.

Mezi osoby s vyšším rizikem patří:

• kdokoli mladší 2 let nebo starší 65 let
• kdokoli se základním zdravotním stavem
• lidé s oslabeným imunitním systémem
• osoby s chronickými chorobami, jako je cukrovka, srdeční choroby, onemocnění ledvin, poruchy užívání alkoholu, dysfunkce sleziny
• lidé, kteří žijí v zařízeních dlouhodobé péče
• každý, kdo kouří tabák
• lidé se sluchadlem známým jako kochleární implantát

Jak se to šíří?

Kašel a kýchání na veřejných místech mohou šířit infekci.

S. pneumoniae bakterie jsou běžné v krku a nosu dětí.

Bakterie se mohou šířit kapkami ve vzduchu, například když osoba s infekcí kašle nebo kýchá. Bakterie se nešíří kontaminovanými potravinami nebo vodou.

Většina lidí, kteří jsou vystaveni působení bakterií, nemá žádné příznaky, protože jejich imunitní systém zastavuje přesun bakterií do jiné části těla.

Pokud má však člověk slabý imunitní systém, mohou se bakterie pohybovat z krku do plic, krve, dutin, středního ucha nebo mozku. To může vést k potenciálně závažné infekci.

Slabý imunitní systém může nastat, pokud osoba:

• má stav, který ovlivňuje imunitní systém, jako je HIV nebo AIDS
• užívá léky k potlačení imunitního systému, například po transplantaci nebo na autoimunitní onemocnění
• podstupuje určité lékařské ošetření, jako je chemoterapie
• nakazí další závažnou infekci, například chřipku

Prevence: Očkování

Očkování může být vhodné pro starší lidi, děti a osoby se sníženou imunitou.

Existuje nejméně 90 kmenů S. pneumoniaea žádná vakcína proti nim nemůže chránit. Vakcíny však mohou pomoci předcházet infekci nejběžnějšími kmeny bakterií.

Dvě vakcíny jsou známé jako:

• pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13)
• pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23)

Lékaři doporučují určitá rutinní očkování na ochranu dětí a starších dospělých před pneumokokovým onemocněním.

Kdo potřebuje očkování?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují následující očkování:

• PCV13 pro všechny děti do 2 let.
• PCV13 a PPSV23 pro všechny dospělé ve věku 65 let a více.
• PCV13 a PPSV23 pro osoby ve věku od 2 do 64 let s určitými zdravotními problémy.
• PPSV23 pro lidi ve věku 19 až 64 let, kteří kouří cigarety nebo mají astma.

Po injekci mohou lidé v místě vpichu vidět zarudnutí a otok a mohou pociťovat mírnou horečku. Tyto příznaky obvykle rychle vymizí a obvykle nejsou závažné.

Lékař může poskytnout více informací o tom, kdo a jak často má být očkován.

Kdo by neměl mít vakcínu?

Každý, kdo měl závažnou alergickou reakci na PPSV23, PCV13 nebo PCV7, což je starší verze konjugované vakcíny, z jedné dávky by neměl mít další. Závažné alergické reakce jsou však vzácné.

Lidé, kteří jsou vážně nebo středně nemocní s jinou infekcí, by měli dostat vakcínu, jakmile se jejich stav zlepší.

Vakcíny nemohou způsobit pneumokokové onemocnění, protože jsou složeny z bakteriálních složek tobolek.

Léčba

Léčba bude záviset na tom, jak bakterie ovlivní jednotlivce.

Neinvazivní pneumokokové infekce

Člověk se často z mírné pneumokokové infekce zotaví bez jakékoli léčby. V některých případech však lékař doporučí antibiotika, aby se zabránilo komplikacím.

Invazivní pneumokokové infekce

Antibiotika jsou nezbytná k léčbě a případně k prevenci invazivního pneumokokového onemocnění.

Lékař předepíše antibiotika pro IPD.

Mohou předepsat širokospektrální antibiotika okamžitě, než přesně zjistí, o které bakterie jde, protože čekání může být nebezpečné.

Pokud testy ukážou, jaké bakterie způsobují problém, může lékař poté změnit antibiotika tak, aby byl zaměřen na konkrétního mikroba.

V závislosti na tom, jak závažná je infekce, musí je člověk užívat buď ústy nebo intravenózně (IV).

Rostoucí odolnost vůči antibiotikům znamená, že některá antibiotika již u některých lidí a za určitých podmínek nefungují, a proto může lékař předepsat kombinaci antibiotik.

Někteří lidé, kteří mají závažnější onemocnění, budou muset trávit čas v nemocnici.

Pokud jsou příznaky člověka závažné, může potřebovat doplňkový kyslík a jiné formy léčby, v závislosti na tom, jaký typ infekce má.

Odnést

Existují různé typy pneumokokových onemocnění. Dopad těchto nemocí závisí na jejich typu a zdraví osoby, která je postihuje.

Některé z těchto onemocnění mohou být mírné a mohou projít bez léčby, nebo se mohou stát vážnými a život ohrožujícími.

Léčba je prováděna antibiotiky, ale očkování je nezbytné pro prevenci mnoha typů pneumokokových onemocnění u dětí, starších lidí a osob se sníženou imunitou.