Rakovina štítné žlázy: Nový test by mohl snížit zbytečné diagnostické operace
Nový test, který hledá molekulární otisk prstu v biopsii jehlou, by podle nového výzkumu mohl pomoci zlepšit diagnostiku rakoviny štítné žlázy a snížit zbytečné operace.
Nedávný PNAS příspěvek popisuje nový test a jeho provedení v pilotní studii.
Zjištění ukázala, že nová metoda je rychlejší a přibližně o dvě třetiny přesnější než metody, na které se lékaři v současnosti spoléhají při diagnostice rakoviny štítné žlázy.
Vědci tvrdí, že rozsáhlejší studie nyní musí ověřit tyto časné nálezy, než mohou lékaři začít používat nový test jako součást rutinní klinické diagnostiky rakoviny štítné žlázy.
Pokud by větší studie potvrdily nálezy, nový test by mohl zabránit tisícům zbytečných částečných nebo úplných odstranění štítné žlázy každý rok ve Spojených státech.
Mnoho pacientů, kteří podstoupí odstranění štítné žlázy, musí po zbytek svého života užívat hormonální substituční terapii.
"Pokud bychom mohli lidem zabránit v operaci, kterou nepotřebují, a umožnit jim mít přesnější diagnózu," říká spoluautorka studie Livia S.Eberlin, Ph.D., odborná asistentka chemie a diagnostické medicíny na The University of Texas v Austinu, „můžeme zlepšit léčbu pacientů a snížit náklady na systém zdravotní péče.“
Diagnózy rakoviny štítné žlázy vzrostly
Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla ve spodní části hrdla pod Adamovým jablkem nebo štítnou chrupavkou.Žláza hraje důležitou roli v endokrinním systému.
S pomocí jódu uvolňuje štítná žláza hormony, které řídí metabolickou rychlost, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a krevní tlak.
Od roku 1992 se roční míra diagnóz rakoviny štítné žlázy v USA vyšplhala ze 6 na více než 14 na 100 000 dospělých, podle programu Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Národního onkologického institutu (NCI), jednoho z Národní instituty zdraví (NIH).
Program SEI NCI rovněž odhaduje, že v USA v roce 2016 žilo s rakovinou štítné žlázy 822 242 lidí.
Americká rakovinová společnost naznačuje, že hlavním důvodem dramatického nárůstu diagnóz rakoviny štítné žlázy v posledních desetiletích je větší využití diagnostické technologie, jako je ultrazvuk, který dokáže rozpoznat malé uzliny ve štítné žláze.
Omezení současné metody biopsie štítné žlázy
K diagnostice rakoviny štítné žlázy lékaři obvykle začínají bioptickým postupem zvaným aspirace jemnou jehlou (FNA), aby se odstranila tkáň štítné žlázy. Patolog poté zkoumá vzorky biopsie, aby zjistil, zda je tkáň rakovinná.
Z důvodu omezení současných nástrojů pro analýzu tkání však asi 1 z 5 testů FNA nemůže potvrdit, zda je rakovina přítomna či nikoli.
Pokud jsou testy FNA neprůkazné, mohou lékaři provést genetické testy, ale i tyto mohou vrátit falešně pozitivní výsledky: to znamená, že rakovina štítné žlázy je přítomna, pokud není.
Kvůli těmto nejistotám lékaři často navrhují, aby pacienti podstoupili částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy.
Tým, který stojí za současnou studií, použil zobrazení hmotnostní spektrometrií k vývoji molekulárního profilu nebo otisku prstu rakoviny. Tato technologie umožňuje vědcům identifikovat chemické vedlejší produkty nebo metabolity aktivity rakovinných buněk.
Abychom zjistili, které konkrétní metabolity mají být zahrnuty do otisku prstu, tým porovnal molekulární profily z tkání 178 lidí s nebo bez rakoviny štítné žlázy.
Rychlejší a přesnější testy FNA
Vědci poté testovali přesnost nového modelu otisků prstů v pilotní studii zahrnující 68 lidí, kteří podstoupili testy FNA. Téměř třetina těchto lidí obdržela neprůkazné výsledky FNA.
Zjištění odhalila, že nový test otisků prstů přinesl falešně pozitivní výsledky pouze u přibližně 1 z 10 případů. Test s touto úrovní přesnosti mohl 17 účastníkům studie zabránit v zbytečné operaci.
Tým již připravuje dvouletý pokus k ověření nálezů FNA zhruba 1 000 lidí v Austrálii, Brazílii a USA
„S tímto testem nové generace,“ říká spoluautor studie Dr. James W. Suliburk, docent a vedoucí endokrinní chirurgie na Baylor College of Medicine v Houstonu, TX, „můžeme diagnostikovat rakovinu štítné žlázy rychleji a více přesnost než současné techniky - to bude nový stav techniky. “
"Jsme schopni provést tuto analýzu přímo na vzorku FNA a mnohem rychleji než současný proces, který může trvat 3 až 30 dnů."
Dr. James W. Suliburk
