Psoriáza na nehty: Co s tím dělat?

Psoriáza na nehty způsobuje změny nehtů a nehtů na nohou, které se mohou pohybovat od změny barvy až po změny v nehtovém lůžku.

Tyto příznaky mohou mít fyzický a emocionální dopad na člověka a ovlivnit jeho kvalitu života. Zbavit se psoriázy nehtů může nějakou dobu trvat, ale léčba je k dispozici.

Studie publikovaná v roce 2016 poznamenala, že 80–90 procent lidí s psoriázou s plaky má také psoriázu na nehty.

Podle výzkumu publikovaného v roce 2014 má 70–80 procent lidí s psoriatickou artritidou psoriázu na nehty, zatímco 5–10 procent lidí s psoriázou na nehty nemá jiný typ onemocnění.

Co je psoriáza nehtů?

Zbarvené, rýhované a rozpadající se nehty mohou být známkou psoriázy nehtů.

Psoriáza je chronické onemocnění imunitního systému. Příznaky se mohou lišit od mírných až po závažné.

Psoriáza zpočátku způsobuje změny pod kůží, i když se jeví jako stav kůže.

Kožní buňky se obvykle množí každých 28–30 dní. Když má člověk psoriázu s plaky, jeho hyperaktivní imunitní systém způsobí, že se tyto buňky reprodukují každé 3–4 dny. Výsledkem je, že některé viditelné části kůže jsou silné, červené a svědící.

Psoriáza na nehty často doprovází jiné formy onemocnění, protože nehty jsou součástí kůže. Rostou z kořene nehtu, který je pod kutikulou, a v kořeni nehtů se může tvořit psoriáza.

Známky psoriatických nehtů zahrnují:

• důlková koroze, která zahrnuje promáčknutí nebo otvory v nehtu
• bílé skvrny na nehtu
• drážky přes nehet
• změna tvaru nebo velikosti nehtu
• zesílení nehtu
• oddělení nehtu od nehtového lůžka
• rozpadající se nehty
• například změna barvy nehtů na žlutém nebo hnědém
• krev pod nehty

Nehty se mohou také rozdělit, zesílit, rozpadnout se nebo se odtrhnout od prstu. To může ztěžovat provádění určitých úkolů, například šití.

Mezi další možné změny patří:

Onycholýza: Pokud se hřebík oddělí od nehtového lůžka, může se v mezeře objevit infekce. Pokud k tomu dojde, může se na špičce nehtu vytvořit nažloutlá skvrna, která sahá až k pokožce.

Subunguální hyperkeratóza: Pod nehtem se může vyvinout křídová látka, která vytvoří mezeru. Nehty se mohou cítit nepohodlně nebo bolestivě, když na ně člověk zatlačí, a zasažený nehet na nohou může bolet, když nosí boty.

Příznaky psoriázy na nehty se liší a každý může také naznačovat další stavy.

Stavy s podobnými příznaky

Psoriáza na nehty může připomínat plísňové infekce, jako je onychomykóza. To také způsobí zesílení nehtů. Kromě toho se onychomykóza často vyskytuje spolu s psoriázou nehtů. To může ztěžovat diagnostiku.

Správná diagnóza je důležitá, protože léčba plísňové infekce se liší od léčby psoriázy nehtů. Každý, kdo má psoriázu a změny nehtů, by se měl ujistit, že jeho lékař o své psoriáze ví.

Léčba

Místní léčba může pomoci zlepšit stav nehtů.

Psoriáza na nehty nemusí vždy způsobovat fyzickou bolest, ale některým lidem to může připadat nevzhledné a může to způsobit rozpaky. Léčba může zabránit jejímu zhoršení.

Léčba zahrnuje:

• topické léky, jako jsou krémy nanášené přímo na nehty
• systémové léky, které ovlivňují celé tělo
• intralezionální terapie, které zahrnují lékaře vstřikujícího léky do nehtového lůžka

Aktuální aplikace

Krémy, masti nebo laky na nehty obsahující následující složky mohou v mírných případech pomoci zlepšit příznaky:

• kortikosteroidy
• kalcipotriol, který je podobný vitaminu D3
• tazaroten
• takrolimus

Kombinace těchto látek, jako je steroid s kalcipotriolem, mohou být účinné.

Systémové léky

Pokud psoriáza nehtů ztěžuje chůzi nebo používání rukou, může lékař předepsat systémové léky. Tyto léky ovlivňují celé tělo člověka, nejen oblasti se symptomy.

Příklady léků zahrnují:

• methotrexát
• cyklosporin (Neoral)
• retinoidy, jako je acitretin (Neotigason)
• apremilast (Otezla)

Může to trvat dlouho, než se nehet viditelně zlepší.

Biologie

Nová třída léků zvaná biologika se osvědčuje při léčbě řady stavů, včetně některých forem psoriázy.

Řada těchto činidel je účinná při léčbě psoriázy nehtů.

Plísňové infekce

Podle Národní nadace pro psoriázu má přibližně jedna třetina lidí s psoriázou nehtů také houbovou infekci. Lékař může předepsat léky k léčbě obou současně.

Pokud má osoba také houbovou infekci, může lékař předepsat:

• terbinafin (Lamisil)
• itrakonazol (Sporanox)

Tyto léky však mohou mít nepříznivé účinky, od kožní vyrážky až po poškození jater.

Plísňová infekce postihuje část nehtu, která se již vytvořila, ale psoriáza nehtů způsobuje problémy, při kterých se tvoří nový nehet. Místní léky na psoriázu se do této oblasti nemusí nikdy dostat, proto lékaři obvykle předepisují perorální léky.

Injekce kortikosteroidů

Lékař může být schopen léčit psoriázu nehtů injekcemi kortikosteroidů do nehtového lůžka. To u některých lidí přináší pozitivní výsledky, zvláště pokud se používají současně s lokální léčbou. K minimalizaci bolesti při injekci může lékař použít znecitlivující látku, například lokální anestetikum.

Odstranění hřebíku

V případě potřeby může lékař nehet odstranit. Možnosti, jak toho dosáhnout, zahrnují:

• chirurgická operace
• Rentgenová terapie
• použití vysoké koncentrace močoviny v této oblasti

Hřebík však může mít neobvyklý vzhled, až doroste.

Pokud jsou infikované nehty bolestivé, může lékař předepsat léky proti bolesti.

Neléková léčba

Někteří lidé vyzkoušejí fototerapii nebo laserovou terapii. Existuje však jen málo důkazů, že tyto práce fungují, a vědci je nedoporučují jako léčbu první linie.

Laserová léčba může být bolestivá a použití fototerapie zahrnující ultrafialové vlnové délky A může zvýšit riziko rakoviny kůže.

Homeopatická léčba

Homeopatické antifungální krémy, gely a masti jsou k dispozici na přepážce ve zdravotnických obchodech a lékárnách, ale je důležité pečlivě prozkoumat značku.

Domácí prostředky

Některé domácí léky, jako je ocet nebo česnek, mají za cíl zmírnit příznaky houby na nehty, ale není dostatek důkazů, které by naznačovaly, že tyto metody pomáhají.

Domácí léky nemusí mít žádný účinek na systémovou psoriázu nehtů. Některé z těchto způsobů léčby mohou také způsobit další bolest nebo nežádoucí vedlejší účinky. Před použitím jakéhokoli domácího léku na psoriázu nehtů se poraďte s lékařem.

Čištění nehtů

Domácí péče a hygiena nemohou psoriáze zabránit, ale mohou pomoci zabránit infekci.

Osoba s psoriázou nehtů by si měla udržovat upravené a čisté nehty na rukou a nohou, aby se zabránilo hromadění bakterií. Ořízněte prsty a nehty na nehtovém lůžku a zatlačte je dolů.

Chcete-li odstranit nečistoty zpod nehtů, namočte je do antibakteriální mýdlové vody. Zdržujte se čištění nehtů ostrým předmětem.

Tření zvlhčovačů do nehtů a kůžičky pomáhá udržovat nehty měkké. Měkká pokožka také pomáhá předcházet zarůstání nehtů.

Pokud se nehty na nohou třou o horní část boty, může to vést ke zubatým a zarostlým nehtům. Nosit větší boty může pomoci.

Kosmetická ošetření

Psoriáza na ruce může také ovlivnit nehty.

Někteří lidé považují příznaky psoriázy nehtů za nevzhledné a mohou se cítit trapně.

V takovém případě by se člověk mohl obrátit na kosmetická řešení. Pilování a tvarování nehtů může pomoci zlepšit jejich vzhled.

Je však důležité si uvědomit:

• Nestrkejte a nepichejte do kůžičky, protože to může zhoršit příznaky. Může se objevit infekce, což může vést k vzplanutí psoriázy.
• Nepoužívejte umělé nehty, protože chemikálie v lepidle mohou poškodit a dráždit nehtové lůžko.

319851 Někdy se hřebík oddělí od kůže pod, v procesu zvaném onycholýza. Zjistěte, co dělat, pokud k tomu dojde.

Tipy pro péči o nehty

Lidé mohou k péči o nehty podniknout následující kroky:

Udržujte nehty krátké: To jim může pomoci zůstat čisté a snížit riziko infekce. Může také zabránit lámání nebo drobení nehtů.

Chraňte ruce: Při práci s čisticími prostředky chraňte nehty bavlněnými nebo gumovými rukavicemi. To je zvláště důležité, pokud osoba užívá topické léky. Nepoužívejte latexové rukavice, protože mohou dráždit citlivou pokožku.

Použijte zvlhčovač: Lékárník nebo zdravotnický pracovník vám může poradit s vhodnými výrobky, které zabraňují příliš suchým rukám, nohám a nehtům. Nejlepší je silný produkt bez vůně.

Vyvarujte se sbírání nehtů: To může vést k infekci a možná vzplanutí psoriázy.

Kdy navštívit lékaře

Psoriáza na nehty není nakažlivá a léčba může zmírnit příznaky nebo je zmírnit.

Pokud nehty vykazují příznaky psoriázy nebo plísňové infekce, vyhledejte lékaře. To je zvláště důležité pro lidi, kteří již mají typ psoriázy.

Možná bude muset člověk vyzkoušet několik způsobů léčby, než najde ten, který funguje.

Zlepšení příznaků může nějakou dobu trvat a jejich odstranění může trvat až rok. Jedním z důvodů je to, že nehtová destička roste velmi pomalu. Příznaky se mohou také vrátit později.

S novými léky, které se objevují na trhu, může být na obzoru efektivnější léčba psoriázy nehtů.