Jak funguje žaludeční kapela?

Žaludeční bandáž je chirurgická léčba obezity. Tyto druhy intervencí jsou známé jako bariatrická chirurgie. Procedura stahuje žaludek, takže se člověk cítí plný po jídle méně jídla než obvykle.

Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) odhaduje, že v USA bylo v roce 2016 provedeno přibližně 216 000 bariatrických operací. Z toho 3,4 procenta tvořily žaludeční bandáže. Nejběžnějším typem byla operace žaludečního rukávu, která představovala 58,1 procenta výkonů.

Rychlá fakta o operaci žaludečních bandů

Zde je několik klíčových bodů o operaci žaludečních bandů.

• Chirurgie žaludečních kapil je druh chirurgického zákroku při hubnutí nebo bariatrické léčbě.
• Jedná se o minimálně invazivní, rychlý, reverzibilní a nastavitelný chirurgický zákrok, který zmenšuje velikost žaludku a snižuje příjem potravy.
• Zahrnuje to umístění nafukovacího pásu kolem horní části žaludku, což vede k tomu, že se člověk cítí plnější a má méně jídla.
• Po operaci je nutné dodržovat přísnou dietu pouze s tekutinami s postupným opětovným zaváděním měkkých potravin po dobu až 6 týdnů.
• Pásování může vést k významnému úbytku hmotnosti a zlepšení cukrovky, ale úbytek hmotnosti se velmi liší.

Jak to funguje?

Chirurgie bandáže žaludku zahrnuje aplikaci nafukovacího bandáže ke snížení velikosti žaludku.

Žaludeční bandáž je typ operace hubnutí, která zahrnuje umístění silikonového pásku kolem horní části žaludku, aby se zmenšila velikost žaludku a snížil příjem potravy.

Je schválen pro použití jako léčba hubnutí Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Chirurg umístí pásku kolem horní části žaludku a připojí k ní hadičku. Trubice je přístupná otvorem pod kůží břicha.

Pomocí tohoto portu chirurg vstřikuje solný roztok do pásu, aby jej nafouknul.

Úpravy mohou změnit stupeň zúžení kolem žaludku. Pás vytváří nad ním malý žaludeční váček se zbytkem žaludku dole.

Mít menší váček na žaludek snižuje množství jídla, které může mít žaludek najednou. Výsledkem je zvýšený pocit plnosti po jídle menšího množství jídla. To zase snižuje hlad a pomáhá snížit celkový příjem potravy.

Výhodou této formy bariatrického postupu je, že umožňuje tělu trávit jako obvykle, bez malabsorpce.

Chirurgická operace

Žaludeční bandáž je zavedena v celkové anestezii. Obvykle se provádí v ambulanci a jedinec obvykle chodí později ve stejný den.

Postup je minimálně invazivní. Provádí se to řezy klíčovou dírkou. Chirurg provede jeden až pět malých chirurgických řezů v břiše. Chirurgie se provádí pomocí laparoskopu, dlouhé úzké trubice s kamerou. Procedura často trvá 30 až 60 minut.

Pacient by neměl jíst od půlnoci před dnem operace. Většina lidí může obnovit většinu běžných činností do 2 dnů, ale možná si bude muset vzít týdenní volno z práce.

Dieta po operaci

Nejprve musí být omezen příjem potravy.

• Prvních pár dní je dieta omezena na vodu a tekutiny, například tenké polévky.
• Do konce 4 týdnů lze konzumovat tekutiny a míchaná jídla, jako jsou jogurty a pyré ze zeleniny.
• Od 4 do 6 týdnů se zavádějí měkká jídla.
• Po 6 týdnech může osoba pokračovat v normální stravě.

Kdo by to měl mít?

V minulosti pokyny doporučovaly umístění žaludečních bandů pouze v případě, že index tělesné hmotnosti (BMI) člověka byl 35 nebo vyšší. Někteří lidé s BMI 30–34,9 podstoupili operaci, pokud se vyskytly další problémy spojené s obezitou, jako je cukrovka, hypertenze nebo spánková apnoe. Důvodem bylo vysoké riziko komplikací.

Pokroky v chirurgických technikách však zlepšily bezpečnostní záznamy o postupu a toto doporučení již není na místě.

Lékař nyní může doporučit bariatrickou operaci u některých jedinců s BMI 30–35, pokud:

• mají komplikace spojené s obezitou a
• nechirurgické přístupy se neukázaly jako účinné

Mezi nechirurgické možnosti patří:

• dietní změny
• fyzická aktivita
• léky

Lékař poradí jednotlivci v závislosti na jeho situaci.

Lékaři nedoporučují operaci lidem, kteří:

• máte poruchu zneužívání drog nebo alkoholu
• mít nekontrolované psychiatrické onemocnění
• mít potíže s porozuměním rizikům a výhodám, výsledkům, alternativám a změnám životního stylu, které budou muset provést

Výhody

Mezi výhody laparoskopické bandáže žaludku patří:

• možnost dlouhodobého úbytku hmotnosti u osob s obezitou
• relativně rychlé zotavení
• menší šance na infekce ran a kýly po operaci
• snížené riziko cukrovky, vysokého krevního tlaku, inkontinence moči a dalších stavů souvisejících s nadváhou
• žádná ztráta vstřebávání živin
• v mnoha případech zlepšila kvalitu života po operaci

K dispozici je také možnost odebrat nebo upravit pásmo. Nastavitelnost znamená, že jej lze utáhnout nebo uvolnit, například pokud se neztrácí dostatečná váha nebo pokud po jídle zvracíte.

V průměru může dojít ke ztrátě mezi 40 a 60 procenty nadváhy, ale záleží to na jednotlivci.

Rizika

S žaludeční bandáží jsou spojena některá rizika.

Patří mezi ně následující:

• Někteří lidé mají nežádoucí účinky na anestezii, včetně alergických reakcí, dýchacích potíží, krevních sraženin v nohou, které mohou cestovat do plic (plicní embolie), ztráty krve, infekce a infarktu nebo cévní mozkové příhody během nebo po operaci.
• Úbytek hmotnosti může být pomalejší ve srovnání s jinými typy operací
• Pás může vyklouznout nebo mít mechanické problémy, nebo může erodovat do žaludku a vyžadovat odstranění.
• Port se může posunout, což vyžaduje další chirurgický zákrok. Uvádí se, že 15 až 60 procent lidí potřebuje následnou operaci.

Jednotlivec musí pečlivě dodržovat dietní doporučení, protože přejídání může vést ke zvracení nebo dilataci jícnu

Stejně jako u jiných typů operací na hubnutí, bandáž žaludku také nese tato rizika:

• zranění během operace žaludku, střev nebo jiných břišních orgánů
• kýla
• zánět žaludeční sliznice (gastritida), pálení žáhy a žaludeční vředy
• infekce rány
• gastrointestinální jizvy, které mohou vést k zablokování střev
• horší výživa v důsledku omezeného příjmu potravy

Úbytek hmotnosti může některým lidem posílit důvěru, což může být další výhodou.

Pokud však osoba podstoupí proceduru v naději na náhlou ztrátu hmotnosti nebo pokud je její hlavní důvod pro volbu operace úbytek hmotnosti, může být zklamaný.

Jiné možnosti

Schéma chirurgických možností.
Zdroj obrázku: Národní ústav pro cukrovku, choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK)

Žaludeční bandáž není jedinou formou bariatrické chirurgie.

Žaludeční bypass: Také známý jako Roux-en-Y (RNY) žaludeční bypass.

Při tomto postupu chirurg sešívá žaludek, aby se zmenšil, a poté připojí žaludek přímo do tenkého střeva. To snižuje příjem potravy a vstřebávání kalorií a dalších živin.

Nevýhody zahrnují skutečnost, že mění střevní hormony a snižuje vstřebávání živin. Je také obtížné to zvrátit.

Rukávová gastrektomie: Jedná se o odstranění velké části žaludku a ponechání trubicového nebo banánového rukávu, který je uzavřen sponkami. Tím se sníží množství potravy potřebné k pocitu sytosti, ale může to také narušit metabolismus. Není to reverzibilní.

Video níže, vytvořené společností Sutter Health, ukazuje, co se stane se střevem během gastrektomie rukávu.

Duodenální přepínač: Chirurgie zahrnuje dva postupy. Nejprve chirurg přesměruje potravu do tenkého střeva, jako při operaci žaludečních rukávů. Poté je jídlo dále přesměrováno, aby obcházelo většinu tenkého střeva. Úbytek hmotnosti je rychlejší, ale rizika jsou větší, včetně problémů souvisejících s chirurgickým zákrokem a nutričních deficitů.