Vše, co potřebujete vědět o křivici

Křivice je dětský stav kostí, kdy kosti měknou a jsou náchylné ke zlomeninám a nepravidelnostem. Hlavní příčinou křivice je nedostatek vitaminu D, ale lidé mohou také zdědit určitý druh křivice.

Křivice je vzácná v populacích, jejichž vlády požadují, aby některé potraviny obsahovaly vitamin D. Existují však obavy, že od roku 2000 ve Spojených státech vzrostl počet případů.

Vitamin D hraje zásadní roli při vstřebávání vápníku, takže velmi nízké hladiny vitaminu D mohou vést k nízkým hladinám vápníku.

Výsledkem je, že vyvíjející se kosti mohou zeslábnout a mohou se tvořit nepravidelně. Lidé mohou také pociťovat bolest kostí. Výsledné příznaky mohou přetrvávat až do dospělosti. Závažný nedostatek vitaminu D v dospělosti může vést k osteomalacii, která je podobná křivici.

Nedostatek vitaminu D může být důsledkem nízkého příjmu vitaminu D ve stravě nebo nízkého vystavení ultrafialovým paprskům nebo jejich absorpce. To znamená, že děti, které tráví spoustu času uvnitř, mohou být vystaveny riziku nedostatku vitaminu D a křivice.

Křivice může být také důsledkem některých metabolických a genetických podmínek.

Užívání doplňků vitaminu D může pomoci chránit ohrožené osoby.

Tento článek nastiňuje příznaky, příčiny a léčbu spojenou s křivicí a také to, jak jí nejlépe předcházet.

Příznaky

Konzumace dostatku vitaminu D může snížit riziko křivice.

Některé příznaky a příznaky křivice mohou zahrnovat následující:

• bolest nebo citlivost kostí
• kosti, které rostou pomalu
• sklonené nebo zakřivené nohy
• svalová slabost
• kosti, které jsou měkké a snadno se lámou
• velké čelo nebo břicho
• neobvyklý tvar žeber a hrudní kosti
• široké klouby v loktích a zápěstích
• zubní dutiny a nepravidelnosti

Komplikace

Z krátkodobého hlediska může výrazně nízká hladina vápníku v krvi vést ke křečím, záchvatům a problémům s dýcháním.

V závažných případech může neošetřená dlouhodobá výživná křivice zvýšit riziko:

• kosti, které se snadno lámou
• trvalé nepravidelnosti kostí
• srdeční problémy
• záchvaty
• zápal plic
• mařená práce
• celoživotní postižení

Příčiny

Existuje několik příčin křivice, včetně:

Nedostatek vitaminu D.

Lidské tělo potřebuje vitamin D k vstřebávání vápníku ze střev. UV paprsky ze slunečního záření pomáhají kožním buňkám přeměnit prekurzor vitaminu D z neaktivního na aktivní stav.

Pokud si člověk nevyrábí nebo nekonzumuje dostatek vitaminu D, jeho tělo nemusí vstřebávat dostatek vápníku z jídla, které konzumuje, což způsobuje nízkou hladinu vápníku v krvi.

Nízká hladina vápníku má za následek nepravidelnosti kostí a zubů, stejně jako nervové a svalové problémy.

Děti mohou mít nedostatek vitaminu D, pokud:

• mít tmavou pleť
• trávit spoustu času uvnitř
• když jste venku, vždy noste opalovací krém
• dodržujte bezlaktózovou nebo přísnou rostlinnou stravu
• máte zdravotní stav, jako je celiakie, která brání tělu ve výrobě nebo užívání vitaminu D.
• žít na místě s vysokou úrovní znečištění ovzduší

Pokud jde o kojence, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poznamenávají, že mateřské mléko neposkytuje dostatek vitaminu D. Podle CDC doporučuje Americká pediatrická akademie doplňky vitaminu D ve 400 mezinárodních jednotkách (IU) (10 mikrogramů [mcg ]) pro kojence, které jsou zcela nebo částečně kojeny. Mléko z umělé výživy má tendenci být obohaceno o vitamín D.

Další informace o vitaminu D naleznete zde.

Genetické faktory

Některé typy křivice vyplývají z genetického stavu. Mohou být dědičné.

Například hypofosfatemická křivice je vzácný stav, kdy ledviny nejsou schopné správně zpracovávat fosfáty. Nízké hladiny fosfátů v krvi vedou ke slabým a měkkým kostem.

Nejběžnější typ postihuje přibližně 1 z 20 000 novorozenců.

Genetické faktory, které ovlivňují schopnost těla využívat vápník, mohou mít za následek křivici, včetně těch, které ovlivňují funkci jater, ledvin a střev.

Vápník je také důležitý pro pevnost kostí. Zde zjistíte, které potraviny poskytují vápník.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko křivice, patří:

• nízký příjem vitaminu D ve stravě
• nedostatek příležitostí trávit čas venku
• neužívání doplňků vitaminu D navzdory vysokému riziku vzniku křivice

Jedna studie z roku 2015 zjistila, že domorodé děti na Aljašce měly vyšší riziko křivice kvůli špatné výživě, nedostatku doplňku vitaminu D a zeměpisné šířce (v této oblasti se na Zemi od listopadu do února dostává velmi málo UV světla).

Zde získáte několik tipů, jak přirozeně posilovat kosti.

Léčba

Léčba bude zaměřena na maximalizaci příjmu vápníku, fosfátu a vitaminu D.

V závislosti na základní příčině lékař obvykle předepíše doplňky vitaminu D.

Mohou také doporučit:

• zvyšování expozice slunečnímu záření
• provádění dietních změn
• užívání rybího oleje
• větší vystavení UVB světlu
• konzumace vápníku a fosforu

Zde získáte více informací o vitaminu D a bolestech kloubů.

Dietní opatření

Pokud je křivice způsobena špatnou stravou, může lékař předepsat:

• denní doplňky vápníku a vitaminu D.
• roční injekce vitaminu D (pokud člověk nemůže užívat doplňky perorálně)
• dietní plán zaměřený na potraviny bohaté na vitamin D.

K přidání vitaminu D do stravy může člověk konzumovat:

• vejce
• Olej z tresčích jater
• mastné ryby, jako je losos, tuňák, sardinky a mečouny
• potraviny obohacené o vitamin D, jako je mléko, některé džusy, mnoho obilovin, některé značky margarínu a některé výrobky ze sójového mléka
• hovězí játra

Provádění dietních změn a trávení času každý den venku může pomoci zabránit křivici u většiny dětí.

Léčba lékařských příčin

Pokud je příčina genetická, může lékař předepsat doplňky fosfátů a kalcitriolu, aby se snížilo vyklenutí nohou.

Pokud existuje základní zdravotní příčina, jako je onemocnění ledvin, může její léčba pomoci předcházet křivici.

Diagnóza

Lékař diagnostikuje křivici kontrolou příznaků, jako jsou skloněné nohy nebo měkká lebka. Mohou se také zeptat na životní návyky člověka, jako je strava a pobyt na slunci.

Pro potvrzení diagnózy může lékař doporučit:

Krevní testy: Hledají nízké hladiny vápníku a fosforu a vysoké hladiny alkalické fosfatázy.

Test arteriálních krevních plynů: Tím se kontroluje kyselost v krvi.

Rentgenové paprsky: Mohou odhalit ztrátu vápníku v kostech nebo změny struktury nebo tvaru kostí.

Kostní biopsie: To může potvrdit křivici, ale lékaři ji zřídka používají.

V tomto článku se dozvíte o osteoporóze, což je stav, který může mít vliv na starší lidi.

Prevence

Ve většině případů mohou lidé zabránit křivici konzumací dostatku vitaminu D a dostatečného pobytu na slunci.

Kolik vitaminu D?

Úřad doplňků stravy (ODS) doporučuje denní příjem:

• 400 IU (10 μg) pro kojence ve věku 0–12 měsíců
• 600 IU (15 mcg) pro lidi ve věku 1–70 let
• 800 IU (20 mcg) pro osoby nad 70 let

Je však obtížné přesně říci, kolik vitaminu D potřebuje každý jedinec, protože to závisí na tom, kolik mají vystavení slunci a kolik vitaminu D je jejich tělo schopno syntetizovat v kůži.

Děti, které žijí v zemích s nízkou intenzitou slunce, kde je častá oblačnost nebo jsou zvláště krátké zimní dny, možná budou muset užívat doplňky vitaminu D, aby se zabránilo křivici.

To může zahrnovat:

• konzumace obohaceného mléka, pomerančového džusu a dalších produktů bohatých na vitamín D.
• užívání doplňku vitaminu D denně
• občasné užívání vysoké dávky vitaminu D, pokud nejsou možné malé denní dávky

souhrn

Křivice se může vyvinout, pokud má dítě příliš málo vitaminu D. V USA je to vzácné, ale u některých lidí je vyšší riziko jejího rozvoje kvůli barvě kůže, nedostatku času stráveného venku nebo špatné stravě.

Při zvyšování času, který dítě tráví na slunci, je důležité si uvědomit, že příliš mnoho slunečního záření může vést k spálení sluncem a ke zvýšení rizika rakoviny kůže.

Každý, kdo má obavy, že jeho dítě může mít nedostatek vitamínů, by měl mluvit s lékařem. Mohou vám poradit ohledně doplňků a vystavení slunci.

Lidé by měli před použitím doplňků vždy promluvit se svým lékařem, protože mohou interagovat s jinými léky. Podle ODS navíc nemusí být příliš mnoho příjmu vitaminu D zdravé.

Jak může člověk získat více vitaminu D ze slunce? Více informací zde.

Otázka:

Jsem zmatená, že nechávám své děti zůstat na slunci. Jak dlouho by měli zůstat venku, aby získali dostatek vitaminu D, aniž by zvýšili riziko rakoviny kůže?

A:

Všechny děti by měly mít ochranu před sluncem, aby se zabránilo spálení a snížilo se riziko rakoviny kůže, zejména melanomu. Mezi prostředky ochrany patří časté používání krémů na opalování a používání ochranných oděvů, aby mohli trávit spoustu času venku.

Opalovací krém však omezuje schopnost pokožky tvořit vitamin D, takže není možné bezpečně získat veškerý vitamin D, který potřebujeme, jen trávením času venku. Nejlepší možností je jíst a pít potraviny a mléko obohacené o vitamin D.

Rodiče a pečovatelé mohou požádat svého dětského lékaře o doplňky, pokud si nemyslí, že dostávají dostatek vitaminu D ze své stravy.

Karen Gill, M.D. Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.