FOLIKULITIDA: PŘíČINY, PŘíZNAKY A LéČBA - DERMATOLOGIE

Vše, co potřebujete vědět o folikulitidě

Folikulitida je relativně častá kožní porucha způsobená zánětem a infekcí ve vlasových folikulech. Mezi typy folikulitidy patří břitva, vyrážka ve vířivce a svědění holiče.

Folikul je malá kožní dutina, ze které rostou vlasy. Každý vlas na lidském těle roste z vlastního folikulu.

I když se folikulitida může objevit na jakékoli oblasti těla (kromě rtů, dlaní rukou a chodidel), nejčastěji postihuje paže, nohy, hýždě, genitálie, hrudník, záda, hlavu a obličej. Stav se projevuje jako malé červené hrbolky, které mohou mít bílou špičku naplněnou hnisem.

I když je to nepříjemné, folikulitida je relativně neškodný stav, který může postihnout lidi všech věkových skupin.

Příčiny a rizikové faktory

Folikulitida může být způsobena holením.

Folikulitida je obvykle způsobena bakteriální infekcí Staphylococcus aureusnebo staf. Plísňové infekce, viry a fyzické trauma folikulu však mohou přispět k folikulitidě.

Folikulitida je spojena s:

holení
těsné copánky
těsné oblečení
zarostlé vlasy
oblečení, které tře pokožku
pot nebo osobní výrobky, které dráždí folikul
látky ucpávající pokožku, jako je dehet a motorový olej
pokrývají pokožku neprodyšnými předměty, jako jsou pásky nebo plasty
kožní onemocnění, jako je akné nebo dermatitida
poranění kůže, včetně poranění nebo bodnutí hmyzem
používání nečisté horké vany nebo bazénu
infikovaný řez nebo rána (což umožňuje bakteriím šířit se do blízkých vlasových folikulů)
oslabený imunitní systém způsobený stavy, jako je HIV nebo rakovina
nadváha nebo obezita
dlouhodobé užívání některých léků, včetně antibiotik nebo steroidních krémů

Příznaky a komplikace

Mezi příznaky folikulitidy patří červená kůže, citlivost a hnisavé vředy.
Obrazový kredit: Da pacem Domine, 2017

V počátečních fázích může folikulitida vypadat jako vyrážka, skvrna malých červených hrbolků nebo pupínky se žlutými nebo bílými hroty. Postupem času se to může rozšířit do blízkých vlasových folikulů a postupovat do křupavých vředů.

Tento stav může ovlivnit jeden nebo více folikulů a může trvat krátkou dobu (akutní případ) nebo přetrvávat dlouhodobě (chronický případ).

Mezi příznaky patří:

malé červené hrbolky
bílé pupínky
hnisavé vředy
křupavé vředy
červená kůže
zanícená kůže
svědění
hořící
něha
bolest
otok
mírná horečka

Komplikace

Ačkoli folikulitida není život ohrožující, mohou nastat určité komplikace. Tyto zahrnují:

furunkulóza - vaří pod kůží
jizvy nebo tmavé skvrny
trvalé vypadávání vlasů v důsledku poškození folikulů
opakující se infekce folikulů
infekce, které se šíří do dalších oblastí
celulitida - infekce kůže

Typy

Existuje několik forem folikulitidy, které mohou být buď povrchní, nebo hluboké. Hluboká folikulitida postihuje více vlasového folikulu a má závažnější příznaky.

Povrchová folikulitida

Mezi povrchové formy patří:

Bakteriální folikulitida. Běžný typ folikulitidy charakterizovaný hnisavými pupínky, které svědí. Tento typ je obvykle způsoben a staf infekce, která za normálních okolností žije na pokožce, ale do rány nebo jiným poškozením kůže vstupuje do hlubších tkání.
Pseudofolliculitis barbae. Tento typ folikulitidy, známý také jako holičovo svědění, je způsoben vrozenými chloupky. Ovlivňuje až 60 procent černochů a dalších s kudrnatými vlasy. Může také ovlivnit lidi v genitální oblasti.
Pseudomonas folikulitida. Běžněji známá jako folikulitida ve vířivce, je způsobena typem bakterií (pseudomonas), který se nachází v bazénech a vířivkách, kde nejsou dostatečně sledovány hladiny chloru a rovnováha pH. Příznaky se obvykle objeví do 72 hodin po expozici a nejčastěji se vyskytují v oblastech těla zakrytých plavkami nebo na zadní straně nohou. Drobné příznaky mohou vymizet bez léčby do 5 dnů.
Pityrosporum folikulitida. Kvasinková infekce kůže, která vede k chronickým lézím, které jsou červené a svědící. Nejčastěji postihuje obličej a horní část těla a převládá zejména u mladých dospělých a dospělých mužů.

Hluboká folikulitida

Formy hluboké folikulitidy zahrnují:

Sycosis barbae. Hlubší forma svědění holiče, která může způsobit zjizvení a trvalé vypadávání vlasů.
Vaří. Staph bakterie, které hluboce infikují folikul a vedou k vředům (furuncles), které jsou oteklé a naplněné hnisem. Stále se zvětšují a jsou velmi bolestivé, dokud neprasknou a nevyteknou. Klastry vředů (známé jako karbunky) způsobují závažnější příznaky než jednotlivé vředy. Jizvy mohou být výsledkem velkých vředů nebo karbunklů.
Gramnegativní folikulitida. Lidé s akné, kteří jsou dlouhodobě léčeni antibiotiky, mohou mít tuto hlubokou formu folikulitidy, protože antibiotika ovlivňují bakteriální rovnováhu v pokožce. Tento stav se obvykle vyřeší, jakmile člověk ukončí léčbu antibiotiky.
Eosinofilní folikulitida. Lidé s nedostatečně kontrolovaným HIV, pozdním stadiem AIDS nebo rakovinou pravděpodobně trpí touto formou folikulitidy. Příznaky jsou intenzivní a opakující se a mohou způsobit hyperpigmentaci (tmavé skvrny na kůži). Příčina není známa, ale někteří vědci naznačují, že roztoč vlasového folikulu může být hlavní příčinou eosinofilní folikulitidy.

Diagnóza

Lékaři mají tendenci diagnostikovat folikulitidu na základě fyzického vyšetření. Lékař může prozkoumat kůži, zaznamenat příznaky a zkontrolovat lékařskou a rodinnou anamnézu dané osoby.

Mohou si vzít tampon infikované kůže, aby otestovali, které bakterie nebo houby způsobily folikulitidu.

Ve vzácných případech může být zapotřebí biopsie kůže, aby se vyloučila možnost jiných příčin.

Léčba

Léčba folikulitidy se liší podle typu a závažnosti stavu.

Mírné případy často vyžadují pouze domácí léky. Těžké nebo opakující se případy však mohou vyžadovat léky nebo jiné terapie.

Dostupné procedury zahrnují:

Léky

Nečistá vířivka může vést k folikulitidě. Mírné případy mohou být léčeny domácími léky a závažné případy mohou být léčeny léky.
Image credit: James Heilman, MD, 2013

Pro folikulitidu je k dispozici řada léků. Mohou být předepsány k léčbě bakteriálních nebo houbových infekcí v závislosti na příčině onemocnění. Mohou být také doporučena protizánětlivá léčiva.

Formy léků zahrnují:

lokální antibiotické krémy
perorální antibiotika
lokální antifungální krémy
protiplísňové šampony
perorální antimykotika
steroidní krémy
perorální kortikosteroidy

Světelná terapie

Podle některých výzkumů může světelná terapie nebo fotodynamická terapie pomoci zlepšit příznaky hluboké folikulitidy.

Světelná terapie se někdy používá k léčbě akné a používá jak světlo, tak chemickou látku k ničení bakterií, hub a virů.

Lancing

Někdy lékař vypustí var nebo karbunku provedením malého řezu v lézi, aby vypustil hnis. Cílem je snížit bolest a podpořit rychlejší dobu zotavení.

Laserové odstranění chloupků

Laserová terapie může pomoci snížit folikulitidu a vyléčit infekci. Ničí vlasové folikuly, takže se nemohou zapálit nebo infikovat.

Pro zobrazení výsledků je obvykle nutné několik ošetření.

Domácí prostředky

Řada domácích léků je velmi účinná při léčbě folikulitidy a jejích příznaků. Obsahují:

Teplé obklady. Přiložení teplého obkladu na postiženou oblast může snížit svědění a vytáhnout hnis. Chcete-li vytvořit kompresi, jednoduše namočte hadřík do teplé vody a vyždímejte přebytek. Aplikujte na pokožku po dobu až 20 minut. Podle potřeby opakujte.
Volně prodejné výrobky. Pro folikulitidu je bez lékařského předpisu k dispozici několik lokálních krémů, gelů a omývadel.
Dobrá hygiena. Jemné umytí postižené oblasti dvakrát denně jemným mýdlem pomůže snížit infekci. Vždy používejte čisté ruce. Žínka se nedoporučuje, protože může způsobit další podráždění pokožky. K sušení použijte čistý ručník. Po použití umyjte všechny ručníky, abyste snížili riziko přenosu infekce.
Uklidňující koupel. Ponoření do vany s teplou vodou může pomoci snížit svědění a bolest spojenou s folikulitidou. Může být užitečné přidat ovesné vločky nebo produkt na bázi ovesných vloček, protože výzkum naznačuje, že má protizánětlivé vlastnosti. Případně může také zmírnit příznaky jeden šálek jedlé sody přidaný do lázně. Po koupeli pokožku důkladně osušte.
Chraňte pokožku. Nenoste těsný nebo dráždivý oděv, snižte riziko vystavení pokožky agresivním chemikáliím a přípravkům pro péči o pleť a pokud je to možné, zkuste místo toho omezit holení a zastřihování. Při holení používejte mazivo a udržujte kotouč čistý a ostrý.