Míra kolorektálního karcinomu stoupá u mladších dospělých
Nová studie nejnovějších trendů v kolorektálním karcinomu ve Spojených státech potvrzuje, že míry u osob mladších 50 let rostou. Zjištění také odhalují, že diagnózy kolorektálního karcinomu u mladších dospělých mají vyšší pravděpodobnost pokročilého onemocnění.
Předchozí výzkumy ukázaly, že výskyt kolorektálního karcinomu v 50. letech od 70. let vzrostl.
Ve své studii se Dr. Boone Goodgame, odborný asistent na odděleních interního lékařství a onkologie na Texaské univerzitě v Austinu, a jeho kolegové zaměřili na nejnovější trendy.
S využitím údajů z registru National Cancer Database zjistili, že 12,2% diagnóz kolorektálního karcinomu v USA v roce 2015 bylo u lidí mladších 50 let ve srovnání s 10% v roce 2004.
Tým také zjistil, že procento diagnóz kolorektálního karcinomu u mladších jedinců vzrostlo v městských, ale ne venkovských oblastech.
Lékaři navíc zjistili známky pokročilého onemocnění u více než poloviny (51,6%) diagnóz kolorektálního karcinomu u mladších dospělých ve srovnání se 40% ve věku nad 50 let.
Diagnostika rakoviny tlustého střeva a konečníku u mladších dospělých vzrostla stejným tempem na všech úrovních příjmu. Nejvyšší procento diagnóz však patřilo k nejlépe vydělávajícím.
Tým uvádí výsledky studie v nedávné době Rakovina deník.
"Několik studií ukázalo, že míra kolorektálního karcinomu u mladších dospělých od 70. let v USA pomalu rostla," říká Dr. Goodgame, který byl hlavním autorem studie.
"[B] ut, pro praktické lékaře, je to pocit, že nyní vidíme stále více mladých lidí s kolorektálním karcinomem, než tomu bylo před 10 lety," dodává.
Úmrtí na kolorektální karcinom klesají
Rakovina tlustého střeva se vyvíjí, když buňky v tlustém střevě nebo konečníku vyrůstají mimo kontrolu a tvoří hmotu nebo nádor.
Rakovina často začíná jako polyp nebo malý růst na nejvnitřnější vrstvě stěny tlustého střeva nebo konečníku.
Většina polypů se nestane rakovinovou, ale těm, u kterých se to stane, může trvat roky, než se do této fáze dostanou.
Pokud se rakovina vyvine v polypu, může růst a napadnout další vrstvy stěny tlustého střeva nebo konečníku. Odtamtud se rakovinné buňky mohou odtrhnout a cestovat krví nebo lymfatickými cévami do jiných částí těla a vytvářet sekundární nádory.
Převážná většina kolorektálních karcinomů je typu adenokarcinomu. Ty začínají v buňkách, které tvoří mazivo nebo hlen, který pokrývá výstelku tlustého střeva a konečníku.
Nepočítáme-li rakoviny kůže, rakoviny, které lékaři diagnostikují u žen i mužů v USA, je podle Americké rakovinové společnosti (ACS) rakovina tlustého střeva a konečníku třetí nejčastější.
V roce 2019 odhaduje ACS, že 145 600 lidí v USA zjistí, že má kolorektální rakovinu, a 51 020 na tuto nemoc zemře.
Míra úmrtí na kolorektální karcinom v USA klesá u žen i mužů po desítky let. V současné době žije v USA více než 1 milion lidí, kteří přežili kolorektální karcinom.
Snižování screeningového věku
ACS naznačují, že pravděpodobné důvody pro pokles úmrtí na kolorektální karcinom jsou lepší screening a léčba. Vylepšený screening obecně znamená dřívější diagnostiku, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby.
V komentáři k nedávným zjištěním Dr. Goodgame říká, že „právě v loňském roce“ řada pokynů pro screening kolorektálního karcinomu změnila doporučený počáteční věk z 50 na 45 let.
Pokyny ACS například doporučují, aby dospělí ve věku 45 let a starší, kteří mají průměrné riziko vzniku kolorektálního karcinomu, měli podstoupit pravidelné screeningové testy. Screening by měl být buď vyšetřením pomocí kolonoskopie, nebo testem na příznaky rakoviny ve vzorcích stolice.
Dr. Goodgame však uvádí, že „se zdá, že většina lékařů a pacientů tato doporučení nedodržuje.“
Poznamenává, že není jasné, co je příčinou zvýšení míry kolorektálního karcinomu u mladších dospělých v USA. Nedávné studie však začínají poukazovat na změny střevních bakterií a zvýšení počtu lidí s nadváhou nebo obezitou.
V propojeném úvodníku Dr. Chyke A. Doubeni, člen pracovní skupiny preventivních služeb USA, naznačuje, že je nezbytný přísnější výzkum, který by informoval rozhodnutí o tom, zda by byla vhodná změna screeningového věku pro kolorektální karcinom.
"Protože počet případů kolorektálního karcinomu ze zděděných příčin je mnohem vyšší u mladších jedinců, není známo, zda může screening sporadických případů ve skupině s tak nízkou mírou onemocnění vést k příznivé rovnováze škod a výhod."
Dr. Chyke A. Doubeni
