Proč máme ve vodě fluorid?

Fluorid se přirozeně nachází v půdě, vodě a potravinách. Vyrábí se také synteticky pro použití v pitné vodě, zubních pastách, ústních vodách a různých chemických výrobcích.

Vodní úřady přidávají fluorid do obecního zásobování vodou, protože studie ukázaly, že jeho přidání v oblastech, kde jsou nízké hladiny fluoridů ve vodě, může snížit prevalenci zubního kazu u místní populace.

Zubní kaz je jedním z nejčastějších zdravotních problémů postihujících děti. Mnoho lidí na celém světě si nemůže dovolit náklady na pravidelné zubní prohlídky, takže přidání fluoridu může nabídnout úspory a výhody těm, kteří je potřebují.

Objevily se však obavy ohledně účinku fluoridu na zdraví, včetně problémů s kostmi, zuby a neurologickým vývojem.

Rychlá fakta o fluoridu

• Fluorid pochází z fluroinu, který je běžným, přirozeným a hojným prvkem.
• Přidání fluoridu do přívodu vody snižuje výskyt zubního kazu.
• Fluorid chrání zuby před kazem demineralizací a remineralizací.
• Příliš mnoho fluoridů může vést k zubní fluoróze nebo kosterní fluoróze, která může poškodit kosti a klouby.

Rizika

Nadměrná expozice fluoridu byla spojena s řadou zdravotních problémů.

Zubní fluoróza

Obsah fluoridu 0,7 ppm je nyní považován za nejlepší pro zdraví zubů. Koncentrace nad 4,0 ppm může být nebezpečná.

Vystavení vysokým koncentracím fluoridu v dětství, kdy se vyvíjejí zuby, může vést k mírné zubní fluoróze. Ve sklovině zubu budou malé bílé pruhy nebo skvrny.

To nemá vliv na zdraví zubů, ale změna barvy může být patrná.

Kojené kojence nebo kojenecká výživa s vodou neobsahující fluoridy mohou pomoci chránit malé děti před fluorózou.

Děti do 6 let by neměly používat ústní vodu obsahující fluorid. Při čištění zubů by měly být děti pod dohledem, aby se zajistilo, že zubní pastu nepolykají.

Skeletální fluoróza

Nadměrné vystavení fluoridu může vést k onemocnění kostí známému jako kostní fluoróza. Po mnoho let to může mít za následek bolest a poškození kostí a kloubů.

Kosti se mohou stát ztvrdlé a méně pružné, což zvyšuje riziko zlomenin. Pokud kosti zhustnou a kostní tkáň se hromadí, může to přispět ke zhoršení pohyblivosti kloubů.

Problémy se štítnou žlázou

V některých případech může nadbytečný fluorid poškodit příštítná tělíska. To může vést k hyperparatyreóze, která zahrnuje nekontrolovanou sekreci paratyroidních hormonů.

To může mít za následek vyčerpání vápníku v kostních strukturách a vyšší než normální koncentrace vápníku v krvi.

Nižší koncentrace vápníku v kostech je činí náchylnějšími ke zlomeninám.

Neurologické problémy

V roce 2017 byla zveřejněna zpráva, která naznačuje, že expozice fluoridu před narozením by mohla v budoucnu vést k horším kognitivním výsledkům.

Vědci měřili hladinu fluoridu u 299 žen během těhotenství a u jejich dětí ve věku od 6 do 12 let. Testovali kognitivní schopnosti ve věku 4 let a mezi 6 a 12 lety. Vyšší hladiny fluoridů byly spojeny s nižším skóre v IQ testech.

V roce 2014 byl fluorid dokumentován jako neurotoxin, který by mohl být nebezpečný pro vývoj dítěte, spolu s 10 dalšími průmyslovými chemikáliemi, včetně olova, arsenu, toluenu a methylortuti.

Další zdravotní problémy

Podle Mezinárodní asociace pro orální medicínu a toxikologii (IAOMT), organizace, která bojuje proti používání přidaného fluoridu, může také přispět k následujícím zdravotním problémům:

• akné a jiné kožní problémy
• kardiovaskulární problémy, včetně arteriosklerózy a kalcifikace tepen, vysokého krevního tlaku, poškození myokardu, srdeční nedostatečnosti a srdečního selhání
• reprodukční problémy, jako je nižší plodnost a předčasná puberta u dívek
• dysfunkce štítné žlázy
• stavy postihující klouby a kosti, jako je osteoartróza, rakovina kostí a porucha temporomandibulárního kloubu (TMJ)
• neurologické problémy, které mohou vést k ADHD

Jedna recenze popisuje fluorid jako „extrémní lapač elektronů“ s „nenasytnou chutí na vápník“. Vědci požadují, aby byla znovu zvážena rovnováha rizik a přínosů.

Otrava fluoridy

Akutní vystavení fluoridu na vysoké úrovni může vést k:

• bolest břicha
• nadměrné sliny
• nevolnost a zvracení
• záchvaty a svalové křeče

To nebude výsledkem pití vody z vodovodu. Je pravděpodobné, že k tomu dojde pouze v případě náhodné kontaminace pitné vody, například v důsledku průmyslového požáru nebo výbuchu.

Stojí za zapamatování, že mnoho látek je škodlivých ve velkém množství, ale v malém množství užitečných.

Použití

Fluorid se přidává do mnoha dentálních produktů.

Flourid existuje v mnoha zásobách vody a v mnoha zemích se přidává k pitné vodě.

Používá se také v následujících zubních produktech:

• zubní pasta
• cementy a výplně
• gely a ústní vody
• laky
• některé značky nití
• fluoridové doplňky, doporučeno v oblastech, kde voda není fluoridována

Mezi dentální zdroje fluoridu patří:

• léky obsahující perfluorované sloučeniny

• jídlo a nápoje vyrobené z vody obsahující fluorid
• pesticidy
• nepromokavé a odolné proti skvrnám s PFC

Nadměrná expozice fluoridu může pocházet z:

• veřejná fluorizace vody
• vysoké koncentrace fluoridů v přírodní sladké vodě
• fluoridovaná ústní voda nebo zubní pasta
• nevyzkoušená balená voda
• nevhodné používání fluoridových doplňků
• některé potraviny

Ne všechna expozice fluoridům je způsobena přidáním chemikálie do vody a zubních produktů.

Některé zeměpisné oblasti mají pitnou vodu, která má přirozeně vysoký obsah fluoridů, například jižní Asie, východní Středomoří a Afrika.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky nadměrného příjmu fluoridů zahrnují:

• změna barvy zubů
• problémy s kostmi

Další možné nežádoucí účinky jsou uvedeny v části „rizika“ výše.

Výhody

Flourid byl spojen se snížením zubního kazu.

Americká zubní asociace (ADA) říká, že fluorid ve vodě prospívá komunitám, protože:

• snižuje zubní kaz o 20 až 40 procent
• chrání před dutinami
• je bezpečný a efektivní
• šetří peníze na zubní ošetření
• je přirozené

Fluorid je přítomen v přírodní vodě. Přidání fluoridu, říká ADA, je jako obohacení mléka vitamínem D, pomerančový džus s vápníkem nebo cereálie s vitamíny B a kyselinou listovou.

Studie nadále ukazují, že přidání fluoridu do vody podporuje zdraví zubů.

Cochrane recenze publikovaná v roce 2015 zjistila, že když byl do vody zaveden fluorid:

• Děti měly o 35 procent méně poškozených, chybějících nebo vyplněných mléčných zubů.
• U dětí došlo k 15procentnímu nárůstu bez kazu na mléčných zubech.
• Podíl dětí bez kazu na stálých zubech vzrostl o 14 procent.

Nanesení fluoridu na dětské zuby může zabránit nebo zpomalit kaz.

Jak to funguje?

Fluorid zabraňuje vzniku zubního kazu:

• změna struktury vyvíjející se skloviny u dětí mladších 7 let, aby byla odolnější vůči působení kyselin
• poskytuje prostředí, kde se tvoří kvalitnější smalt, který je odolnější vůči působení kyselin
• snížení schopnosti bakterií v plaku produkovat kyselinu

Jedná se o následující procesy:

Ochrana před demineralizací: Když se bakterie v ústech spojí s cukry, produkují kyselinu. Tato kyselina může narušit zubní sklovinu a poškodit naše zuby. Fluorid může chránit zuby před demineralizací způsobenou kyselinou.

Remineralizace: Pokud již kyselina způsobila nějaké poškození zubů, v demineralizovaných oblastech se hromadí fluorid a začne zpevňovat sklovinu. Toto je remineralizace.

Kdo těží nejvíce?

Každý může mít prospěch z přidané ochrany zubů, ale těžit mohou zejména lidé, kteří:

• Užijte si občerstvení
• mít špatnou dentální hygienu
• mít malý nebo žádný přístup k zubaři
• dodržujte dietu s vysokým obsahem cukrů nebo sacharidů
• jste měli můstky, korunky, rovnátka a další obnovovací procedury
• máte v minulosti zubní kaz nebo dutiny

Většina orgánů veřejného zdraví a lékařských asociací po celém světě doporučuje, aby děti a dospělí dostávali nějaký fluorid, aby chránili zuby před kazem.

Fakta

Je nepravděpodobné, že by malé množství fluoridu bylo nebezpečné.

Zde je několik faktů podporujících použití fluoridu:

• Od roku 2000 do roku 2004 125 komunit ve 36 státech USA hlasovalo pro přijetí fluoridace.
• Ve správném množství pomáhá fluorid předcházet zubnímu kazu.
• Je to podobné jako přidávání vitamínů do potravin.
• Použití fluoridu ve vodě k ochraně zubů snižuje potřebu nákladných zubních procedur.
• Více než 100 národních a mezinárodních zdravotnických a dalších organizací uznává výhody přidaného fluoridu.

Zde je několik argumentů proti jeho použití, od IAOMT:

• Fluorid je neurotoxin, který ve vysokých dávkách může být škodlivý.
• Nadměrná expozice může vést k zabarvení zubů a problémům s kostmi.
• Ve vodě je již dostatek fluoridu, aniž by se přidával další.
• Lidé mají právo zvolit si, zda budou užívat léky či nikoli.
• Různí lidé potřebují různá množství látek, jako je fluorid.
• Aktuální hladiny fluoridů ve vodě nemusí být bezpečné.
• Může to být škodlivé pro životní prostředí.

Kontroverze

Spory stále trvají na tom, zda je dobré přidávat fluorid do vody nebo ne.

V roce 2000 němečtí vědci uvedli, že ve městech, kde se do vody přestal přidávat fluorid, spadl zubní kaz.

Vyzvali však k dalšímu prozkoumání důvodů tohoto poklesu, které by podle nich mohly být způsobeny zlepšeným přístupem ke zdraví zubů a snadnějším přístupem k produktům pro péči o zuby ve srovnání s lety před přidáním fluoridu.

Navrhli, že jejich nálezy mohou podpořit argument, že kaz může i nadále klesat, pokud se koncentrace fluoridu sníží z 1 dílu na milion (ppm) pod 0,2 ppm.

Kolik fluoru se doporučuje?

Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (DHHS) stanoví optimální hladinu fluoridu pro prevenci zubního kazu na 0,7 ppm nebo 0,7 miligramů (mg) v každém litru vody.

Předchozí údaj platný od roku 1962 do roku 2015 byl 0,7 až 1,2 ppm. V roce 2015 byla revidována na spodní hranici.

Cílem této optimální úrovně je podpora veřejného zdraví.

Co říká WHO?

Světová zdravotnická organizace (WHO) poznamenává, že dlouhodobé vystavení pitné vodě, která obsahuje více než 1,5 ppm fluoridu, může vést ke zdravotním problémům. Mezní hodnota WHO je 1,5 ppm.

Kolik umožňuje dohoda EPA?

Cílem Agentury pro ochranu životního prostředí (EPA) je chránit lidi před nadměrným vystavením toxickým chemikáliím.

Nastavuje maximální přípustnou úroveň na 4 ppm a sekundární maximální úroveň na 2 ppm. Lidé jsou požádáni, aby informovali EPA, pokud jsou hladiny nad 2 ppm. Úrovně nad 4 ppm mohou být nebezpečné.

V oblastech, kde voda přirozeně obsahuje vyšší hladiny fluoridů, musí komunální vodní systémy zajistit, aby maximální úroveň nebyla vyšší než 4 ppm.

Odnést

Stejně jako u jakékoli jiné látky může být nadměrný příjem nebo expozice škodlivá.

Je důležité nepoužívat žádné fluoridové doplňky, aniž byste se nejprve poradili se zubním lékařem.

Přečtěte si článek ve španělštině.