Co potřebujete vědět o rakovině konečníku
Rakovina konečníku se vyskytuje v konečníku, který je na konci gastrointestinálního traktu. Liší se a je méně častý než kolorektální karcinom, kterým je rakovina tlustého střeva nebo konečníku.
Rakovina konečníku je vzácná, ale počet nových případů stoupá.
Podle Americké rakovinové společnosti (ACS) bude v roce 2019 pravděpodobně asi 8 300 nových případů. Z nich 5 530 postihne ženy a 2 770 zasáhne muže. ACS očekává, že na rakovinu análu zemře přibližně 1280 lidí, včetně 760 žen a 520 mužů.
Různé faktory mohou zvyšovat riziko rakoviny konečníku, ale zdá se, že základem 91% případů je infekce dvěma typy lidského papilomaviru (HPV).
Anální rakovina je vzácná před 35 lety. Průměrný věk diagnózy je, když je člověku něco málo přes 60. Zhruba u 1 z 500 lidí se někdy rozvine rakovina konečníku.
Zpočátku může rakovina konečníku připomínat hemoroidy. Každý, kdo si všimne změn v anální oblasti, by měl navštívit lékaře. Často nemají rakovinu. Pokud ano, včasná diagnóza pravděpodobně povede k pozitivnímu výsledku.
Příznaky
Mezi běžné příznaky rakoviny konečníku patří:
- krvácení z konečníku
- svědění kolem konečníku
- bolest nebo pocit plnosti kolem konečníku
- hrudky, které se mohou podobat hemoroidům
- změny stolice
- úzké stolice
- výtok z konečníku
- oteklé lymfatické uzliny ve slabinách nebo v anální oblasti
Některé z těchto příznaků mohou být také výsledkem hemoroidů, análních bradavic nebo análního trhání. Pokud k těmto změnám dojde, měl by člověk navštívit lékaře, aby vyloučil rakovinu.
Příčiny
Anální rakovina se vyvíjí, když buňky nekontrolovatelně rostou a tvoří nádor. V konečníku se mohou tvořit dva typy rakoviny, podle toho, kde rakovina začíná.
Rakovina dlaždicových buněk: Řitní kanál spojuje konečník s vnější částí těla. Dlaždicové buňky lemují kanál. Tyto ploché buňky vypadají pod mikroskopem jako rybí šupiny. Většina análních rakovin jsou spinocelulární karcinomy, protože se vyvíjejí z dlaždicových buněk.
Adenokarcinom: Bod, kde se řitní kanál setká s konečníkem, se nazývá přechodná zóna. Má dlaždicové buňky a žlázové buňky. Žlázové buňky produkují hlen, který pomáhá hladce procházet stolicí konečníkem. Adenokarcinom se může také vyvinout z žlázových buněk v konečníku. Přibližně 3–9% análních rakovin je tohoto typu.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory rakoviny konečníku patří:
HPV: Existuje stále více důkazů, že některé typy HPV zvyšují riziko různých druhů rakoviny. Vědci spojili přítomnost HPV16 s různými druhy rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku a některých druhů rakoviny hlavy a krku.
Jiné druhy rakoviny: Zdá se, že lidé, kteří měli další rakovinu spojenou s HPV, mají vyšší riziko rakoviny konečníku. U žen to zahrnuje vaginální nebo cervikální rakovinu nebo anamnézu prekancerózních buněk v děložním čípku. Muži, kteří měli rakovinu penisu, mají také vyšší riziko.
HIV: Lidé s HIV mají vyšší riziko vzniku rakoviny konečníku než lidé bez viru.
Snížená imunita: Lidé s potlačeným imunitním systémem mají vyšší riziko. Imunitní systém může být slabší u lidí s AIDS a u těch, kteří užívají léky po transplantaci.
Jak mohou lidé se slabým imunitním systémem zůstat zdraví? Zjistěte zde.
Sexuální aktivita: Mít více sexuálních partnerů může zvýšit riziko, protože to zvyšuje pravděpodobnost expozice HPV.
Pohlaví: Rakovina análu je častější u žen než u mužů. U afroameričanů je však častější u mužů až do věku 60 let, po kterém je pravděpodobnější, že postihne ženy.
Věk: Jak lidé stárnou, zvyšuje se jejich šance na rozvoj rakoviny konečníku.
Kouření: Kuřáci mají významně vyšší riziko několika druhů rakoviny, včetně rakoviny konečníku. Ukončení může snížit riziko.
Léčba
Léčba rakoviny konečníku bude u každé osoby odlišná.
Faktory, které ovlivňují možnosti léčby, zahrnují:
- velikost nádoru
- stupeň rakoviny, protože rakovina vysokého stupně může být agresivnější
- zda se rakovina rozšířila
- věk jednotlivce a celkové zdraví
Chirurgie, chemoterapie a radiační terapie jsou hlavními možnostmi léčby.
Chirurgická operace
Typ operace závisí na velikosti a poloze nádoru.
Resekce: Chirurg odstraní malý nádor a část okolní tkáně. To je možné pouze v případě, že rakovina nezasáhla anální svěrač nebo sval. Po tomto postupu bude osoba stále schopna provádět stolici.
Abdominoperineální resekce: Chirurg odstraní konečník, konečník a část střeva. Osoba nebude moci mít pohyb střev, a tak chirurg vytvoří kolostomii. Při kolostomii chirurg přivede konec střeva na vnější stranu břicha. Vak pak zakrývá stomii nebo otvor a shromažďuje stolici mimo tělo.
Osoba s novou kolostomií může pociťovat úzkost, ale může vést normální život, sportovat a být sexuálně aktivní. Lékař se však bude snažit co nejvíce vyhnout chirurgickému zákroku, který mění fyzické struktury.
Chemoterapie a radioterapie
Lékař může doporučit chemoterapii, radiační terapii nebo obojí. Lidé mohou podstoupit tyto léčby současně nebo jeden po druhém. Pokud tyto přístupy fungují, člověk nemusí kolostomii potřebovat.
Chemoterapie používá léky, které ničí rakovinné buňky nebo jim brání v dělení. Lékař je může podávat perorálně nebo injekcí.
Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie, které ničí rakovinné buňky. Ve vnějším záření produkuje stroj paprsek, který cílí na maligní buňky.Vnitřní záření zahrnuje vložení radioaktivního materiálu do těla, odkud emituje pokračující záření.
Radiační terapie i chemoterapie mohou mít nepříznivé účinky. Radiační terapie může vést k bolestivosti a tvorbě puchýřků kolem konečníku. Lékař může předepsat terapie ke snížení závažnosti nežádoucích účinků.
Mezi další krátkodobé účinky kombinace záření a chemoterapie pro rakovinu konečníku patří další kožní problémy a gastrointestinální problémy.
Dlouhodobé účinky mohou zahrnovat:
- sexuální dysfunkce
- vyšší riziko vzniku krevních sraženin v nohou
- zúžení konečníku
- problémy s močovým měchýřem
- zánět sliznice konečníku
Lékař bude pracovat s jednotlivcem, aby pro něj vybral nejlepší možnost.
Imunoterapie
Vědci zkoumali nově vznikající léčbu, kterou nazývají imunoterapie.
Specifické léky mohou posílit obranu imunitního systému před některými typy rakoviny.
Vědci doufají, že imunoterapie může jednoho dne být alternativou i pro rakovinu konečníku.
Výhled
Výhled osoby s rakovinou konečníku bude do určité míry záviset na stadiu, ve kterém obdrží diagnózu. Odborníci pomocí statistik zjišťují, kolik lidí může po diagnóze rakoviny očekávat, že se dožije dalších 5 a více let.
Podle ACS jsou šance na život s rakovinou konečníku alespoň 5 let:
- 82% pro lokalizovanou rakovinu, která se nerozšířila nad původní místo.
- 64% pro regionální rakovinu, která se rozšířila pouze do okolních tkání.
- 30% u vzdálené rakoviny, která postihuje jiné oblasti nebo orgány, například játra.
Specialisté založili tyto předpovědi na údajích o nemoci pro období 2008–2014. Jak se zlepšují lékařské znalosti a léčba, měl by se zlepšovat i výhled.
Mezi další faktory ovlivňující výhled patří celkové zdraví a věk jednotlivce. Kdokoli, kdo dostane diagnózu rakoviny v rané fázi, bude mít větší šanci na účinnou léčbu než ti, jejichž diagnóza je pozdější. Z tohoto důvodu je nezbytné co nejdříve navštívit lékaře, pokud dojde ke změnám v konečníku nebo v jeho okolí.
Často je možné odhalit rakovinu konečníku v raných stádiích, zvláště pokud se vyskytuje v dolní části řitního kanálu.
Diagnóza
K diagnostice rakoviny konečníku lékař:
- zeptejte se osoby na její příznaky
- vezměte si anamnézu
- provést fyzickou prohlídku
Pokud lékař věří, že může být přítomna rakovina konečníku, pošlou osobu ke kolorektálnímu chirurgovi, lékaři se specializací na střevní potíže.
Specialista může provést řadu testů.
Rektální vyšetření
Lékař může do konečníku vložit proktoskop, anoskop nebo sigmoidoskop, aby oblast podrobněji prozkoumal. To pomůže určit, zda osoba potřebuje biopsii.
Biopsie
Lékař odebere malý vzorek tkáně z anální oblasti a odešle ji do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.
Pokud biopsie odhalí rakovinnou tkáň, bude osoba potřebovat další testy, aby zjistila, jak velká je rakovina a zda se rozšířila.
Výsledky mohou pomoci potvrdit CT, MRI nebo ultrazvukové vyšetření. To může zahrnovat rektální ultrazvuk, kdy lékař vloží nástroj do konečníku, aby viděl tkáně jasněji.
Co je to biopsie a co zahrnuje? Více informací zde.
Prevence
Aby člověk snížil riziko rakoviny konečníku, může:
- podstoupit očkování proti HPV dříve, než se stanou sexuálně aktivními
- při sexu používejte kondomy
- vyhnout se kouření
Lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc při jakýchkoli změnách, které mají vliv na řitní otvor, i když nevyvolávají žádný náznak rakoviny.
Jednotlivec může také požádat lékaře o screening, pokud má vysoké riziko, například infekci HPV.
Odnést
Anální rakovina je relativně vzácná rakovina s úzkými vazbami na HPV. Vakcinace proti HPV a návštěva lékaře ohledně jakýchkoli změn v anální oblasti může pomoci snížit riziko rakoviny análu a jejích komplikací. Lidé s vyšším rizikem by měli zvážit dotaz svého lékaře na screening.
Otázka:
Zvyšuje anální sex riziko rakoviny konečníku?
A:
Ano. Riziko rakoviny konečníku se zvyšuje s větším počtem a vystavením více sexuálním partnerům, zejména při análním kontaktu. Nejběžnějším rizikovým faktorem pro rakovinu konečníku je infekce lidským papilomavirem (HPV). HPV je sexuálně přenosný virus, který mohou lidé přenášet během análního sexu
Christina Chun, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
