Co vědět o mozkových mrtvicích

Mozkový kmen řídí základní tělesné funkce, jako je dýchání, polykání a rovnováha. Blokování nebo krvácení do mozkového kmene může způsobit mozkový kmen, který může ovlivnit tyto životně důležité role.

V tomto článku se podrobně podíváme na mozkové kmeny, včetně příznaků, diagnózy, zotavení a výhledu.

Co je mozková mrtvice?

Mozkový kmen řídí dýchání, pohyby očí, pohyby obličeje, srdeční frekvenci a krevní tlak.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je mozková mrtvice „celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí a třetí nejčastější příčinou zdravotního postižení“.

Cévní mozková příhoda nastává, když je přerušeno zásobování krve částí mozku, a to buď z důvodu ucpané tepny, nebo prosakující cévy.

Mozkový kmen je umístěn ve spodní části mozku a je zodpovědný za příjem a předávání informací v celém těle.

Mozkový kmen řídí základní tělesné funkce, například:

• dýchání
• polykání
• pohyb očí
• pohyb a vjem obličeje
• sluch
• Tepová frekvence
• krevní tlak

Mozkové mrtvice mohou ovlivnit základní tělesné funkce člověka a mohou vést k dlouhodobým komplikacím.

Druhy tahů

Existují dva hlavní typy mozkových příhod, které oba mohou ovlivnit mozkový kmen:

Cévní mozková příhoda

Ischemické cévní mozkové příhody se vyskytují, když se v úzkých tepnách v hlavě nebo na krku tvoří krevní sraženiny, které přerušují přívod krve do oblasti mozku.

Nejběžnějším typem jsou ischemické mrtvice, které tvoří 87 procent všech mrtvic. Přibližně 10 procent všech ischemických cév ovlivňuje mozkový kmen.

Přechodný ischemický záchvat (TIA), nazývaný také mini mrtvice nebo varovná mrtvice, nastane, když je na krátkou dobu přerušeno zásobování mozku mozkem. TIA způsobují mírnější příznaky než úplné ischemické cévní mozkové příhody a většina příznaků zmizí do hodiny.

Hemoragická mrtvice

Hemoragické cévní mozkové příhody nebo krvácení do mozku se vyskytují, když slabá céva unikne nebo se rozlomí a vytvoří otok a tlak. Tento tlak poškozuje tkáně a buňky v mozku.

Hemoragické cévní mozkové příhody jsou méně časté než jiné typy cévní mozkové příhody, ale představují 40 procent všech úmrtí na cévní mozkovou příhodu.

Příznaky mozkového kmene

Závratě a ztráta rovnováhy jsou častými příznaky mozkové mrtvice.

Protože mozkový kmen řídí různé motorické funkce, tahy v této oblasti mozku způsobují rozmanitou škálu příznaků.

Mozkové mrtvice mohou narušit životně důležité tělesné funkce, například:

• dýchání
• polykání
• Tepová frekvence

Mozkový kmen přijímá různé signály z mozku a odesílá je do různých částí těla. Mozkové kmeny tyto signály narušují, a proto lidé pociťují fyzické příznaky, včetně necitlivosti nebo slabosti obličeje, paží nebo nohou.

Mezi další běžné příznaky mrtvice patří:

• závrať
• ztráta rovnováhy
• závrať
• rozmazané nebo dvojité vidění
• problémy s řečí nebo polykáním
• bolest hlavy
• zmatek

Diagnóza mozkového kmene

Pokud se u člověka objeví příznaky cévní mozkové příhody, její lékař pomocí zobrazovacích testů, jako je CT a MRI, určí, zda je cévní mozková příhoda ischemická nebo hemoragická.

Lékaři mohou také objednat další postupy, jako jsou krevní testy, echokardiogramy, ultrazvuk krční tepny a mozková angiografie.

Komplikace

Protože mozkový kmen je zodpovědný za několik životně důležitých tělesných funkcí, může mít mozková mrtvice v této oblasti mozku devastující účinky na nezbytné motorické dovednosti a procesy, jako je pohyb očí, řeč a prostorové uvažování.

Vzácný, ale závažný typ mozkového kmene může vést k tomu, že se u člověka rozvine syndrom uzamčení, který způsobí ochrnutí celého těla - kromě svalů ovládajících pohyb očí.

Léčba

Mozková mrtvice je lékařská pohotovost. Vyžaduje okamžitou léčbu k záchraně životů a snížení rizika trvalých komplikací.

Léčba závisí na typu, umístění a závažnosti cévní mozkové příhody:

Cévní mozková příhoda

Léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje obnovení průtoku krve eliminací sraženiny. Mezi metody patří následující:

• Léky na srážení sraženin, jako je aktivátor tkáňového plazminogenu (t-PA), který pomůže rozpustit sraženinu a obnovit tok krve do postižené oblasti.
• Protidestičkové léky, jako je warfarin. Lékař může doporučit aspirin, pokud má člověk vysoké riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody a nízké riziko krvácení. Současné pokyny nedoporučují pravidelné užívání aspirinu pro většinu lidí, jako tomu bylo v minulosti.
• Endovaskulární terapie, což je chirurgický zákrok, který zahrnuje použití mechanických retrívrů k odstranění krevních sraženin.
• Další zařízení, jako jsou balónky nebo stenty, které lze použít k otevření zúžených krevních cév a ke zlepšení průtoku krve.

Hemoragická mrtvice

Léčba hemoragických cévních mozkových příhod se zaměřuje na kontrolu krvácení a snížení tlaku v mozku. Metody léčby zahrnují:

• Podávání léků ke kontrole krevního tlaku a prevenci záchvatů.
• Embolizace cívky, což je chirurgický zákrok, který pomáhá vytvářet krevní sraženinu v oslabené cévě. Sraženina sníží krvácení a zastaví opětovné rozlomení cévy.

Jakmile je krvácení do mozku pod kontrolou, mohou lékaři provést chirurgické zákroky k opravě poškozené cévy, aby se zabránilo jejímu opětovnému krvácení.

Rizikové faktory mrtvice

Vysoký krevní tlak může zvýšit riziko mozkové mrtvice.

Cévní mozkovou příhodu může mít kdokoli, ale specifické genetické faktory, jako je rodinná anamnéza, pohlaví, rasa a věk, způsobují u některých lidí vyšší riziko mozkové příhody než u jiných.

Podle Americké asociace mozkových příhod mají ženy více mrtvice než muži a je větší pravděpodobnost, že na mrtvici zemřou, než muži.

Některé rizikové faktory, které jsou pro ženy jedinečné, zahrnují:

• používání hormonálních substitučních terapií
• dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek v kombinaci s dalšími rizikovými faktory, jako je kouření
• těhotenství

Lidé afroamerického a hispánského původu jsou také vystaveni vyššímu riziku mrtvice.

Většina cévních mozkových příhod se vyskytuje u lidí starších 65 let. Výzkum však naznačuje, že podíl hospitalizací s cévní mozkovou příhodou a přítomnost rizikových faktorů cévní mozkové příhody u mladších dospělých se významně zvýšil.

Mezi zdravotní stavy, které zvyšují riziko mozkové mrtvice, patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• arteriální fibrilace (AFib)
• cukrovka
• obezita
• kardiovaskulární onemocnění (CVD)
• Rizikové faktory životního stylu

Lidé nemohou kontrolovat genetické faktory, ale mohou kontrolovat faktory životního stylu, které zvyšují riziko mozkové mrtvice. Chování, které zvyšuje vysoký krevní tlak nebo riziko tvorby sraženin, může vést k vyššímu riziku mozkové mrtvice.

Mezi chování, která mohou zvýšit riziko mozkové mrtvice, patří:

• tabák ke kouření
• nadměrné užívání alkoholu
• nelegální užívání drog
• sedavý životní styl
• špatná strava

Prevence

Odhaduje se, že lze zabránit 80 procentům mrtvice. Lidé mohou snížit riziko cévní mozkové příhody provedením následujících změn životního stylu:

• sledování hladin lipidů a cholesterolu
• kontrola krevního tlaku pomocí léků a změn chování
• kontrolu zdravotních stavů, jako je cukrovka
• přestat kouřit
• jíst nízkotučné diety s nízkým obsahem sodíku
• zajistit, aby strava obsahovala spoustu čerstvého ovoce a zeleniny
• cvičení aerobního cvičení se střední intenzitou po dobu alespoň 150 minut týdně nebo intenzivní aerobní cvičení po dobu alespoň 75 minut týdně

Obnova a výhled

Mozkový kmen může mít za následek závažné dlouhodobé komplikace. Léky a změny chování mohou pomoci snížit riziko budoucích cévních mozkových příhod.

Fyzikální terapie může zlepšit svalovou sílu, koordinaci a nakonec pomoci lidem znovu získat ztracenou motoriku.

Pracovní a řečová a jazyková terapie může lidem pomoci zlepšit jejich kognitivní schopnosti, jako je paměť, řešení problémů a úsudek.

Někteří lidé, kteří prodělali mozkový kmen a mají těžká postižení, mohou potřebovat psychologické poradenství, které jim pomůže se přizpůsobit.