Co je to respirační syncyciální virus (RSV)?

Respirační syncyciální virus může způsobit virovou respirační infekci, která postihuje plíce a dýchací cesty u dospělých i dětí.

Nemoc způsobená tímto virem, vyslovovaná jako „sin-SISH-ul“, může být mírná jako běžné nachlazení, ale v závažných případech může být zapotřebí hospitalizace.

Vážné případy se s největší pravděpodobností vyskytnou u velmi malých dětí a dětí se sníženou imunitou nebo s určitými chronickými onemocněními.

Rychlá fakta o respiračním syncyciálním viru

Zde je několik klíčových bodů o respiračním syncyciálním viru.

• Většina dětí má respirační syncyciální virus ve věku do 2 let.
• Virus se může šířit přímým i nepřímým kontaktem se sekrecemi od lidí s infekcí.
• Může přežít na tvrdých površích, jako jsou desky stolu a hračky, několik hodin.
• Úplné zotavení z infekce obvykle trvá 1 až 2 týdny.
• Léčba obvykle zahrnuje zmírnění příznaků.

Co je to?

Většina dětí zažije RSV před dosažením věku 2 let.

Respirační syncyciální virus (RSV) je vysoce nakažlivý virus, který ovlivňuje dýchací systém.

Většina dětí bude vystavena RSV v době, kdy dosáhnou věku 2 let.

U dospělých to s největší pravděpodobností postihuje starší dospělé

Virus je běžnou příčinou různých dýchacích potíží.

Příznaky mohou být mírné, jako například nachlazení. Pokud však postihuje dolní dýchací cesty, může se vyvinout bronchiolitida a zápal plic.

U 1 až 2 procent kojenců mladších 6 měsíců s RSV bude muset trávit čas v nemocnici.

Příčiny

RSV je vysoce nakažlivý a šíří se kapičkovým přenosem. Když osoba s infekcí kašle nebo kýchá, vylučuje se z dýchacích cest obsahujících virus do vzduchu.

RSV může přežít hodiny na površích, jako jsou desky stolu, ruce a oblečení, což usnadňuje přenos viru z člověka na člověka.

Osoba je obvykle nakažlivá po dobu 3 až 8 dnů, ale malé děti a osoby se sníženou imunitou mohou být schopny ji přenášet až 4 týdny, a to i po vymizení příznaků.

Mezi osoby s nejvyšším rizikem komplikací nebo závažných příznaků patří:

• kojenci, kteří se narodili předčasně
• osoby mladší 2 let
• starší dospělí
• dospělí nebo děti s oslabeným imunitním systémem
• lidé s vrozeným srdcem nebo chronickými plicními chorobami
• pacienti s jinými existujícími zdravotními problémy, jako je astma

Infekce je pravděpodobnější u těch, kteří mají dítě nebo sourozence v jeslích nebo ve škole.

U kojenců

Mezi časné příznaky u dětí a kojenců patří:

• rýma
• snížená chuť k jídlu
• kašel, po kterém může následovat sípání

Velmi malé děti mohou vykazovat různé příznaky od starších dětí nebo dospělých, včetně:

• podrážděnost
• nedostatek aktivity
• snížit chuť k jídlu
• apnoe nebo pauza při dechu při spánku

RSV může být nebezpečná u kojenců, zejména u:

• ti, kteří se narodili před termínem
• kojenci mladší 6 měsíců
• osoby mladší 2 let s plicními, srdečními nebo neuromuskulárními problémy
• děti s oslabeným imunitním systémem

Většina dětí však má RSV před dosažením věku 2 let, aniž by měla vážnější problémy.

Příznaky

Příznaky se obvykle vyskytují 3 až 8 dní po expozici viru.

Děti a kojenci se obvykle uzdraví během 1 až 2 týdnů, ale RSV se může i nadále šířit déle u osob mladších 6 měsíců a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Mezi příznaky RSV patří:

• rýma
• kašel
• kýchání
• bolest krku
• mírná bolest hlavy
• snížená chuť k jídlu
• horečka
• sípání, rychlé dýchání a další dýchací potíže
• podrážděnost a snížená aktivita u kojenců
• krátké, mělké a rychlé dýchání u kojenců
• modrá barva kůže (cyanóza).

Možné komplikace zahrnují:

• zápal plic
• bronchiolitida
• infekce středního ucha
• astma
• opakující se infekce RSV

Příležitostné recidivy RSV po počáteční infekci jsou běžné.

V závažných případech může být nutná hospitalizace. To umožňuje zdravotníkům:

• sledovat příznaky, zejména problémy s dýcháním
• v případě potřeby nabídnout pokročilé formy léčby a lékařskou podporu

Bronchiolitida

Bronchiolitida je infekce dolních dýchacích cest, která může být výsledkem RSV. Obvykle postihuje osoby mladší 2 let.

Dýchací cesty jsou zanícené a infikované. Mohou se objevit následující příznaky:

• horečka
• suchý, přetrvávající kašel
• problémy s krmením
• sípání

Většina případů není závažná, ale pokud má vaše dítě potíže s dýcháním nebo krmením, má vysokou teplotu nebo pokud vypadá unavené nebo podrážděné, měli byste zavolat lékaře.

Diagnóza

Lékař provede anamnézu a provede fyzické vyšetření. To bude zahrnovat vyhodnocení plic a případně stav okysličení pomocí pulzní oxymetrie.

Lékař obvykle nemusí rozlišovat mezi RSV a jinými viry, například jinými běžnými viry nachlazení.

Pokud je však dítě velmi malé, je pravděpodobné, že bude hospitalizováno nebo má jiné zdravotní potíže, může se rozhodnout pro stanovení konkrétní diagnózy a zajistit další testování, aby se vyloučily další infekce.

Mohou zahrnovat laboratorní krevní testy, rentgenové záření hrudníku a případně laboratorní vyšetření nosních sekretů.

Léčba

K zvlhčení vzduchu a zmírnění příznaků RSV lze použít zvlhčovače se studenou mlhou.

V mírných případech bude léčba zaměřena na zmírnění příznaků.

Opatření ke zlepšení pohodlí mohou zahrnovat:

• pomocí zvlhčovače chladné mlhy
• pomocí odsávání žárovky na hlen
• zajišťující zvýšený příjem tekutin
• udržování vzpřímené polohy
• podávání nosních solných kapek
• případně nabídnout acetaminofen, pokud je horečka

V závažných případech může nemocniční léčba zahrnovat:

• doplnění kyslíku
• odstranění hlenu z dýchacích cest
• intubace v případě selhání dýchání nebo těžké apnoe

Ve vzácných případech mohou být také použity inhalační léky, jako jsou nebulizované bronchodilatátory. Tyto léky mají omezený přínos při léčbě infekce RSV, včetně bronchiolitidy, a běžně se nepoužívají.

Tyto léky mohou zahrnovat:

• ribavirin (Virazole), antivirotikum
• epinefrin, ať už inhalovaný nebo injekčně podávaný, ke zmírnění příznaků

Infekce RSV mají tendenci vymizet během 1 až 2 týdnů, a to i v závažných případech, které vyžadují hospitalizaci.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak zabránit šíření RSV, je dodržovat správné hygienické postupy.

Praní rukou: Vždy si umyjte ruce po kontaktu s kýmkoli, kdo má příznaky podobné nachlazení, a před kontaktem s dítětem. To také může dětem pomoci naučit se důležitosti mytí rukou.

Udržování čistých povrchů: Riziko šíření RSV lze snížit čištěním povrchů, jako jsou hračky, stoly a rukojeti.

Kašel a kýchání: Děti mohou být povzbuzovány, aby si při kašlání nebo kýchání zakrývaly ústa, nejlépe kapesníkem, nebo kýchly do loktů, aby se jim nedostaly kapičky na ruku.

Mezi další tipy patří:

• odrazování od sdílení šálků a dalšího nádobí
• omezení kontaktu s těmi, kteří mají příznaky podobné nachlazení
• vyhýbání se kouření a vystavení pasivnímu kouření

U kojenců, u nichž je vyšší riziko komplikací, pokud se u nich rozvine RSV, lze během sezóny RSV, která bývá v USA v zimních měsících, obvykle doporučovat injekce protilátek proti RSV (palivizumab).