Co je syndrom polycystických vaječníků?

Syndrom polycystických vaječníků, obecně známý jako PCOS, je porucha endokrinního systému, která postihuje ženy v reprodukčním věku. Na vaječnících se vyvíjejí malé vaky naplněné tekutinou.

Je také známý jako Stein-Leventhalův syndrom.

Mezi příznaky patří změny menstruačního cyklu a nadměrný růst vlasů. Neléčí to může vést k neplodnosti a dalším komplikacím. Přesná příčina není známa.

Doporučuje se včasná diagnostika a léčba. Úbytek hmotnosti může také snížit riziko souvisejících zdravotních rizik, jako je inzulínová rezistence, cukrovka typu 2, vysoký cholesterol, srdeční choroby a vysoký krevní tlak.

Tento článek se zabývá příčinami, příznaky, diagnostikou a léčbou PCOS.

Rychlá fakta o PCOS

Zde je několik klíčových bodů o PCOS. Více podrobností a podpůrných informací je v hlavním článku.

• PCOS je jednou z nejčastějších hormonálních endokrinních poruch postihujících 8–20 procent žen, z nichž mnohé nemají diagnózu.
• PCOS souvisí s vývojem dalších zdravotních stavů, jako je inzulínová rezistence, cukrovka typu 2, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a srdeční choroby.
• Více než polovina žen s PCOS má cukrovku typu 2 před dosažením věku 40 let.
• Přibližně 70 procent problémů s ovulační plodností souvisí s PCOS.

Co je to PCOS?

PCOS souvisí s několika problémy s plodností.

U většiny žen s PCOS roste na vaječnících řada malých cyst nebo vaků naplněných tekutinou. Cysty nejsou škodlivé, ale mohou vést k nerovnováze hladin hormonů.

Ženy s PCOS mohou také zaznamenat abnormality menstruačního cyklu, zvýšené hladiny androgenu (pohlavních hormonů), nadměrný růst vlasů, akné a obezitu.

Kromě mnoha zdravotních stavů spojených s PCOS, o nichž pojednáme v tomto článku, je PCOS nejčastější příčinou neplodnosti u žen - protože může zabránit ovulaci.

Ženy, které mohou otěhotnět s PCOS, mají vyšší výskyt potratů, gestačního diabetu, vysokého krevního tlaku vyvolaného těhotenstvím, preeklampsie a předčasného porodu.

Příčiny

V současné době není známa žádná příčina PCOS. Existují však asociace s nadbytkem inzulínu, nízkým stupněm zánětu a genetikou.

Rizikové faktory

Předpokládá se, že PCOS má genetickou složku. Lidé, kteří mají matku nebo sestru s PCOS, mají vyšší pravděpodobnost vzniku PCOS než u lidí, jejichž příbuzní tento stav nemají. Toto rodinné spojení je hlavním rizikovým faktorem.

Cukr je primárním zdrojem energie v těle a je v těle regulován inzulínem, který je vylučován slinivkou břišní. Osoba s inzulínovou rezistencí není schopna efektivně používat inzulín. To způsobí, že slinivka břišní přejde na příliš vysokou rychlost vylučující další inzulín, aby uspokojila potřeby glukózy v těle.

Předpokládá se, že nadbytek inzulínu ovlivňuje schopnost ženy ovulovat kvůli jeho vlivu na produkci androgenu. Výzkum ukázal, že ženy s PCOS mají nízký stupeň zánětu, který stimuluje polycystické vaječníky k produkci androgenů.

Související zdravotní rizika

S PCOS souvisí několik zdravotních rizik.

Tyto zahrnují:

• Diabetes typu 2
• neplodnost
• vysoký cholesterol
• zvýšené lipidy
• spánková apnoe
• nemoc jater
• abnormální děložní krvácení
• vysoký krevní tlak
• obezita může vést k problémům s nízkou sebeúctou a depresí
• metabolický syndrom
• nealkoholická tučná játra (steatohepatitida)
• deprese a úzkost

Existuje také zvýšené riziko rakoviny endometria, gestačního diabetu, vysokého krevního tlaku vyvolaného těhotenstvím, infarktu a potratu.

Příznaky

Kromě cyst na vaječnících zahrnují příznaky PCOS:

• nepravidelná menstruace
• nadměrné hladiny androgenu
• spánková apnoe
• vysoké úrovně stresu
• vysoký krevní tlak
• kůže značky
• neplodnost
• akné, mastná pleť a lupy
• vysoký cholesterol a triglyceridy
  acanthosis nigricans nebo tmavé skvrny na kůži
• únava
• plešatění ženského vzoru
• rezistence na inzulín
• Diabetes typu 2
• pánevní bolest
• deprese a úzkost
• potíže s řízením hmotnosti, včetně přibývání na váze nebo obtíží při hubnutí
  nadměrný růst vlasů na obličeji a těle, známý jako hirsutismus
• snížené libido

Testy a diagnostika

Žádný jediný test nemůže určit přítomnost PCOS, ale lékař může diagnostikovat stav prostřednictvím anamnézy, fyzické zkoušky zahrnující vyšetření pánve a krevních testů k měření hladin hormonů, cholesterolu a glukózy.

K pohledu na dělohu a vaječníky lze použít ultrazvuk.

Léčba

Neexistuje žádný lék na PCOS, ale léčba má za cíl zvládnout příznaky, které postihují jednotlivce.

To bude záviset na tom, zda jednotlivec chce otěhotnět, a jeho cílem je snížit riziko sekundárních zdravotních stavů, jako jsou srdeční choroby a cukrovka.

Existuje několik doporučených možností léčby, včetně:

Antikoncepční pilulky: Ty mohou pomoci regulovat hormony a menstruaci.

Léky na cukrovku: V případě potřeby pomáhají léčit cukrovku.

Léky na plodnost: Pokud je třeba těhotenství, patří mezi ně užívání klomifenu (Clomid), kombinace klomifenu a metforminu nebo injekčních gonadotropinů, jako jsou léky stimulující folikuly (FSH) a luteinizační hormony (LH). V určitých situacích může být doporučen letrozol (Femara).

Ošetření plodnosti: Patří sem oplodnění in vitro (IVF) nebo inseminace.

Nadměrný růst vlasů lze snížit léčivem spironolakton (Aldactone) nebo eflornithin (Vaniqa). Může se také doporučit finasterid (Propecia), ale neměly by s ním zacházet ženy, které mohou otěhotnět.

Každý, kdo používá spironolakton, by měl používat antikoncepci kvůli riziku vrozených vad, pokud se užívá během těhotenství. Kojení tohoto léku se nedoporučuje.

Další možné možnosti pro řízení růstu vlasů jsou laserové odstraňování chloupků, elektrolýza, hormonální léčba nebo užívání vitamínů a minerálů.

Chirurgické možnosti zahrnují:

• Vrtání vaječníků: Drobné otvory ve vaječnících mohou snížit hladinu produkovaných androgenů.
• Oophorectomy: Chirurgie odstraní jeden nebo oba vaječníky.
• Hysterektomie: Jedná se o odstranění celé nebo části dělohy.
• Aspirace cysty: Z cysty je odstraněna tekutina.

Domácí prostředky

Na PCOS neexistuje lék, ale některé domácí a životní styl může ovlivnit a zmírnit některé příznaky.

Tyto zahrnují:

• jíst zdravou a vyváženou stravu včetně velkého množství ovoce a zeleniny
• účast na pravidelné fyzické aktivitě
• udržení zdravé hmotnosti, snížení hladiny androgenu a snížení rizika onemocnění, jako je cukrovka a srdeční choroby
• nekouřit, protože to zvyšuje hladinu androgenů a riziko srdečních onemocnění

Těhotenství a menopauza

Ženy, které jsou ovlivněny PCOS, mohou mít účinky po celý svůj život.

Může existovat zvýšené riziko potratu, gestačního diabetu, preeklampsie a předčasných porodů.

Po porodu existuje zvýšené riziko umístění novorozence na novorozeneckou jednotku intenzivní péče nebo smrt před, během nebo brzy po narození. Tyto komplikace jsou častější u vícečetných porodů, například u dvojčat nebo trojčat.

Příznaky, jako je nadměrný růst vlasů a plešatost u mužů, mohou trvat i po menopauze a mohou se zhoršovat.

Se stárnutím přichází také riziko sekundárních zdravotních komplikací souvisejících s PCOS, včetně srdečních onemocnění.

Závěry

Příčiny PCOS jsou nejasné, ale včasná diagnóza může pomoci zmírnit příznaky a snížit riziko komplikací. Každý, kdo může mít příznaky PCOS, by měl navštívit lékaře.