Co znamenají mozkové léze u roztroušené sklerózy?
Zobrazování magnetickou rezonancí je důležitým diagnostickým nástrojem pro roztroušenou sklerózu, protože vytváří obrazy lézí v mozku a míše. Tyto léze se mohou objevit, jak stav postupuje, a mohou mít vliv na vznikající příznaky.
MRI skeny jsou také užitečné při sledování stavu onemocnění a toho, jak dobře člověk reaguje na léčbu.
Pokud někdo vykazuje příznaky roztroušené sklerózy (MS), může mu lékař nařídit vyšetření magnetickou rezonancí, což je bezpečný a bezbolestný test.
Skener MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny namířené na jednotlivce k vytváření 2- nebo 3-D obrazů.
Použití MRI k diagnostice MS
MRI skeny poskytují značné množství informací, které lékaři používají k diagnostice MS a k hodnocení stavu lidí, kteří již mají tento stav.
MRI skeny mohou detekovat poškození centrálního nervového systému, který zahrnuje mozek a míchu. Léze související s MS se na obrázcích MR zobrazují buď jako světlé nebo tmavé skvrny, v závislosti na použitém typu MRI.
Tato zobrazovací technika je užitečná, protože vykazuje aktivní zánět a pomáhá lékařům určit věk lézí.
Specifické typy lézí mohou naznačovat vzplanutí nebo odhalit poškození v mozku. Je dobré mít pravidelné snímky, aby lékař mohl posoudit progresi onemocnění.
Níže uvádíme seznam hlavních typů technik MRI skenování.
MRI skenované pomocí T1
Tato technika MRI poskytuje informace o aktuálním stavu MS. MRI vážená T1 odhaluje oblasti aktivního zánětu, které představují léze, které jsou buď nové, nebo rostou. Tento typ skenování je zvláště užitečný pro včasnou diagnostiku MS.
Na TI váženém MRI se oblasti mozku, které jsou trvale poškozené, objevují jako tmavé skvrny nebo „černé díry“.
Vzhled nových nebo rozšiřujících se lézí zachycených TI-váženým MRI skenem může indikovat progresi stavu.
T2 vážené MRI skenování
T2-vážené MRI vyšetření ukazuje počet starých a nových lézí ve specifické části mozku nebo míchy. Tato informace pomáhá lékařům určit dlouhodobý dopad RS.
MS léze se objevují jako světlé skvrny v T2 váženém MRI skenu. Více T2-hyperintenzivních lézí identifikovaných pomocí T2-vážených MRI může znamenat vyšší úrovně postižení.
Jedna studie odhalila, že dlouhodobý výsledek stavu u lidí, u kterých se během prvních 2 let od počátku vyvinuly tři nebo více T2-hyperintenzivních lézí, bude pravděpodobně nepříznivý.
Obrázky
Umístění a příznaky
Umístění lézí určuje stav MS.
Příznaky také závisí na typu a umístění lézí. Některé léze se však mohou objevit v oblastech mozku, které neprodukují příznaky.
Některá místa lézí a příznaky MS, které mohou vyvolat, zahrnují:
Mozeček (zadní část mozku)
- zhoršená rovnováha a koordinace
Optický nerv (nerv za okem)
- problémy spojené se zrakem
Mícha
- svalová ztuhlost
- necitlivost a brnění
- bolesti paží, nohou nebo obou
- problémy s močením nebo stolicí
Mizející léze
Nový výzkum naznačuje, že atrofie nebo zmenšení mozkových lézí by mohla být dobrým indikátorem toho, jak bude MS postupovat.
Vědci obvykle hodnotí nové léky na MS na základě jejich schopnosti snížit počet mozkových lézí. Studie z roku 2018 se však zabývala tím, zda snížení počtu mozkových lézí znamená, že stav spíše postupuje než se zlepšuje.
Vědci použili MRI skeny ke sledování zmenšení mozkových lézí u 192 lidí s MS. Zjistili, že lidé s relaps-remitující MS, nejběžnějším typem MS, měli nejvyšší počet nových lézí. Léze však atrofovaly vyšší rychlostí u lidí, kteří měli závažnější progresivní formy MS.
Vědci dospěli k závěru, že atrofie mozkových lézí je lepším prediktorem progrese onemocnění než výskyt nových nebo rostoucích lézí.
Léčba lézí MS
V současné době neexistuje žádný lék na MS. Existují však možnosti léčby, které mohou:
- zabránit nebo zpomalit progresi některých typů MS
- pomůže zvládnout příznaky vzplanutí
Terapie upravující nemoci
Terapie modifikující nemoci (DMT) jsou objevujícím se typem léků, které mohou lidem pomáhat s relaps-remitující MS (RMS). Mohou snížit počet relapsů a zabránit nebo zpomalit progresi.
Aktuální DMT zahrnují:
- interferon beta-1a (Avonex a Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron a Extavia)
- glatiramer acetát) (Copaxone a Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- teriflunomid (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- dimethylfumarát (Tecfidera)
- kladribin (Mavenclad)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantron (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Některé z těchto léků jsou injekční, jiné perorální a jiné ve formě infuze.
Studie ukázaly, že včasné zahájení tohoto typu léčby může pomoci zabránit zhoršení MS v průběhu času. Osoba bude užívat léky bez ohledu na to, zda zažívá vzplanutí nebo ne.
Léčba vzplanutí
Jiné typy léčby mohou pomoci s bolestí a dalšími příznaky.
- Kortikosteroidy. Ty snižují nervový zánět. Neposkytují dlouhodobé řešení, ale mohou přinést úlevu od příznaků závažných relapsů, včetně ztráty zraku a těžké slabosti. Dlouhodobé užívání může způsobit vedlejší účinky, včetně zvýšeného krevního tlaku, přírůstku hmotnosti a problémů se spánkem.
- Léčba příznaků a komplikací: K léčbě řady problémů, včetně problémů s močením, problémů se sexuálním zdravím, svědění a únavy, jsou k dispozici různé léky a jiné způsoby léčby.
- Fyzikální a jiné terapie: Mohou pomoci člověku zůstat mobilní a aktivní. Někteří lidé mohou časem potřebovat pomoc při hledání nových způsobů provádění každodenních úkolů nebo se možná budou muset naučit používat pomocná zařízení, jako je například invalidní vozík.
Výměna plazmy
Výměna plazmy (plazmaferéza) zahrnuje odstranění a oddělení plazmy (tekuté části krve) z krevních buněk.
Lékař poté smíchá krvinky s proteinovým roztokem a tekutinu vrátí zpět do těla.
Lékař může navrhnout výměnu plazmy, pokud jsou příznaky nové, zhorší se nebo se nezlepší po léčbě kortikosteroidy.
Může to být užitečné pro některé typy MS.
Postup
Než někdo podstoupí vyšetření magnetickou rezonancí, měl by jíst a užívat obvyklé léky jako obvykle, pokud lékař neurčí jinak.
Jakmile se člověk dostane do vyšetřovací místnosti, bude si možná muset obléct nemocniční šaty. Budou muset odstranit veškeré předměty, které by mohly ovlivnit magnetické zobrazování, například:
- brýle
- vlásenky
- hodinky
- šperky
- zubní protézy
- naslouchátka
- paruky
- podprsenky s kosticemi
Před skenováním může zdravotník vstříknout chemickou látku zvanou gadolinium intravenózně do žíly v ruce nebo paži.
Gadolinium, nazývané také kontrastní médium nebo barvivo MRI, zlepšuje kvalitu obrázků a zlepšuje diagnostickou přesnost MRI.
MRI přístroj je dlouhá, úzká trubice. Jednotlivec si lehne na stůl, který se zasune do trubice. Technik bude sledovat proces vyšetření ze samostatné místnosti.
Během skenování produkuje vnitřní část magnetu hlasité, opakující se zvuky, jako je klepání a bušení. Technik může poskytnout ucpávky do uší nebo hudbu, aby pomohl s blokováním hluku.
Výhled
V současné době neexistuje žádný lék na MS. Lidé, kteří mají tento stav, však budou mít podobnou délku života jako lidé, kteří to nemají. Očekávaná délka života u lidí s MS se zvýšila. Může to být výsledkem lepší léčby, přesnějších diagnostických nástrojů nebo změn životního stylu.
V mnoha případech MS významně ovlivňuje kvalitu života člověka. Léčebné programy pro MS se zaměří na zvládání příznaků a urychlení zotavení z relapsů, aby byl život člověka co nejpohodlnější.
Závažnost a příznaky roztroušené sklerózy se u jednotlivých lidí liší. MS je velmi nepředvídatelná, což znamená, že lidé s MS ne vždy vědí, kdy se u nich objeví relaps nebo se u nich objeví příznaky.
MS mozkové léze, jak jsou zachyceny MRI skenem, mohou pomoci lékaři určit aktuální stav onemocnění a jak by mohl postupovat.
Lidé s MS mohou zvládat své příznaky doplněním své současné léčby protahováním, lehkým aerobním cvičením a dietními změnami.
Mít podpůrný systém, který chápe, jaké to je mít diagnózu a žít s MS, je životně důležité. MS Healthline je bezplatná aplikace, která poskytuje podporu prostřednictvím individuálních konverzací a živých skupinových diskusí s lidmi, kteří ji získají. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.
