Sepsa: Co potřebujete vědět
Sepse zahrnuje imunitní systém, který dramaticky reaguje na infekci. Tato reakce může poškodit orgány a stát se život ohrožující.
Známky a příznaky sepse zahrnují vysokou horečku, rychlou srdeční frekvenci, potíže s dýcháním a zmatenost.
Pravděpodobnější je vývoj u starších lidí, mladších dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem nebo s určitými zdravotními problémy.
Každý rok sepse postihuje přibližně 1,7 milionu lidí ve Spojených státech a způsobuje téměř 270 000 úmrtí. Přibližně 1 ze 3 úmrtí v nemocnicích je důsledkem sepse.
Naučit se rozpoznávat znamení může lidem pomoci rychle získat správnou péči. Sepse je lékařská pohotovost a rychlé ošetření může zachránit životy. V minulosti lidé používali termín septikemie, ale to vedlo ke zmatku. Odborníci nyní místo toho používají výraz sepse.
Nová koronavirová infekce může vést k sepse. Nejnovější informace o COVID-19 najdete zde.
Co je sepse?
Sepsa je extrémní imunitní reakce na infekci. U osoby se sepsí může imunitní systém poranit tkáně a orgány a může to být život ohrožující.
Sepsa může být odpovědí na infekci, která se vyvíjí v kůži, plicích, močových cestách nebo jiné části těla.
Častou příčinou je septikémie, bakteriální infekce v krvi. Někdy si lidé pletou pojmy „sepse“ a „septikémie“, ale jedná se o různé problémy.
Příznaky
Kdokoli s infekcí, u které se rozvinou následující příznaky sepse, potřebuje okamžitou lékařskou pomoc:
- horečka, zimnice a třes
- rychlý puls, známý také jako tachykardie
- potíže s dýcháním
- vlhká nebo zpocená kůže
- extrémní bolest nebo nepohodlí
- zarudnutí a otok kolem rány
Pokud je sepse závažná, může také způsobit:
- nízký krevní tlak
- závratě nebo mdloby
- nízký objem moči
- bledá, zbarvená nebo skvrnitá kůže
- kůže, která je neobvykle teplá nebo studená, jako je horečka
- chladná, bledá kůže na končetinách
- zmatek, snížená bdělost a další změny v duševním stavu člověka
- pocit zkázy nebo náhlý strach ze smrti
- nezřetelná řeč
- průjem, nevolnost nebo zvracení
- silná bolest a extrémní celkové nepohodlí
- dušnost
- ztráta vědomí
Jak sepse postupuje, může dojít k septickému šoku. To zahrnuje nebezpečně nízký krevní tlak, což znamená, že kyslík se již nemůže dostat do orgánů těla.
Další informace o septickém šoku najdete zde.
Starší dospělí a mladší děti mají obzvláště vysoké riziko sepse a je u nich také větší pravděpodobnost rychlého zhoršení příznaků sepse. Problém však může být v těchto věkových skupinách těžší odhalit.
Příznaky mohou být také těžší identifikovat u lidí s:
- potíže s učením
- komunikační problémy
- demence
Když osoba požádá o lékařskou pomoc, poskytovatel zdravotní péče potřebuje vědět o:
- jakékoli příznaky
- jakékoli nedávné infekce, traumata nebo chirurgické zákroky
- zda má osoba narušený imunitní systém
- zda má osoba cukrovku nebo jakýkoli jiný chronický stav
To může pomoci urychlit diagnostiku a umožnit rychlejší léčbu.
Příčiny
Mezi příčiny sepse patří:
- bakteriální infekce
- plísňové infekce
- virové infekce, včetně COVID-19
Patogen může vstoupit do těla ranou nebo během nebo po operaci.
Rizikové faktory
Sepsa může postihnout kohokoli s infekcí, ale riziko je vyšší u:
- dospělí starší 65 let
- děti do 1 roku věku
- lidé se oslabeným imunitním systémem
- lidé s chronickými nemocemi, jako je cukrovka, HIV a rakovina
Zdá se, že zranitelnost vůči sepse roste. Jedním z důvodů může být rezistence na antibiotika - termín, který označuje imunitu mikrobů vůči lékům, které kdysi kontrolovaly mnoho infekcí.
Ošetření
Lékař poskytne rychlou léčbu sepse, včetně:
- léčba příčiny infekce
- podávání antibiotik, pokud je infekce bakteriální
- poskytování kyslíku a intravenózních tekutin k zajištění průtoku krve do orgánů
- poskytnutí prostředků asistovaného dýchání, pokud je to vhodné
- v případě potřeby naplánovat operaci k odstranění poškozené tkáně
Sepsa často vyžaduje léčbu v nemocnici a někteří lidé potřebují intenzivní péči.
Zejména starší lidé mohou také potřebovat léčbu:
- zabránit dekubitům
- zabránit hluboké žilní trombóze
- kontrolovat hladinu glukózy
Některé závažné případy sepse nebo septického šoku nereagují na všechny terapie zaměřené na onemocnění. V těchto případech může být nutné, aby zdravotničtí pracovníci poskytovali péči na konci života.
Sepse u novorozenců
Sepsa se může vyvinout do 24 hodin po narození a u novorozenců se tomuto problému říká neonatální sepse. Dítě je považováno za novorozence do 90 dnů po porodu.
Existuje vyšší riziko neonatální sepse, pokud:
- Osoba měla během těhotenství streptokokovou infekci skupiny B.
- Dodávka je předčasná.
- Voda praskne více než 24 hodin před porodem.
Pozdní neonatální sepse začíná 24 hodin nebo více po porodu. Může pocházet z bakteriální, virové nebo plísňové infekce.
Existuje vyšší riziko pozdní sepse, pokud dítě tráví čas v nemocnici za účelem léčby jiného problému nebo při kontaktu s někým, kdo má infekci.
Příznaky a příznaky neonatální sepse zahrnují:
- změny tělesné teploty
- dýchací problémy
- průjem a zvracení
- oteklé břicho
- nízká hladina cukru v krvi
- žloutenka
- pomalá srdeční frekvence
- snížený pohyb, včetně sání
- záchvaty
Sepse u starších dospělých
Starší lidé mají vyšší riziko sepse, protože:
- často mají jiné stavy, například cukrovku
- často mají sníženou imunitu
- máte častější infekce, zejména ty, které mohou vést k sepse
- mají vyšší riziko podvýživy
Sepsa často pramení z infekce močových cest nebo infekce dýchacích cest, jako je zápal plic nebo chřipka. V roce 2020 se COVID-19 ukázal jako rizikový faktor pro sepsi, zejména u starších dospělých.
Počáteční příznaky sepse mohou být u starších dospělých těžší než u mladších lidí a problém může postupovat rychleji.
Podle Sepsis Alliance je u lidí ve věku nad 65 let 13krát vyšší pravděpodobnost, že stráví čas v nemocnici se sepsí než ve věku pod 65 let. Navíc 63% lidí ve věku 60 a více má sepsu při vstupu na intenzivní péči.
Poté, co se starší člověk zotaví ze sepse, může mít zvýšené riziko:
- opakovaná infekce
- chronická bolest a únava
- posttraumatická stresová porucha nebo PTSD
- poškození orgánů
Celkově je pro starší lidi a jejich blízké klíčové rozpoznat příznaky sepse, zajistit rychlou léčbu jakéhokoli typu infekce a podniknout kroky k prevenci vzniku sepse.
Diagnóza
Lékař diagnostikuje sepsi:
- anamnéza, včetně podrobností o všech nedávných infekcích nebo jiných událostech
- s ohledem na příznaky dané osoby
- provedení fyzické prohlídky
- hodnocení krevního tlaku, teploty a dalších známek
- provádění laboratorních testů k identifikaci infekce
I když je nezbytné léčit sepse co nejdříve, časná diagnóza může být náročná. Mnoho příznaků, jako je vysoká horečka, se vyskytuje za jiných podmínek.
Prevence
Přijetí opatření k prevenci infekcí a okamžité ošetření všech, které se objeví, mohou snížit riziko sepse.
Mezi další strategie patří:
- pravidelné očkování, včetně očkování proti chřipce a zápalu plic
- podniknout kroky k prevenci vředů a ran a udržovat čisté všechny, které se vyskytnou
- podle pokynů pro mytí rukou
- vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky zhoršení infekce
Během pandemie COVID-19 noste na veřejnosti obličejovou masku a procvičujte si fyzický odstup.
Výhled
Včasná léčba sepse je často účinná, ale může postupovat a její léčba bude rychlejší.
Většina lidí se zotavuje ze sepse léčbou. Může však mít dlouhodobý účinek na zdraví člověka, zejména pokud má poškozené orgány nebo imunitní systém.
Okamžitě ošetřete jakoukoli infekci, vyhledejte odbornou péči, pokud se infekce zhorší, a pokud se objeví známky sepse, okamžitě vyhledejte pohotovost.
