Vědci zkoumají souvislost mezi střevními bakteriemi a autismem
Nový výzkum se zaměřuje na střevní mikrobiom, aby se pokusil řešit některé příznaky spojené s autismem, ale toto vyšetřování přichází s vlastní sadou problémů.
Národní institut pro neurologické poruchy a mozkové příhody vysvětluje, že „porucha spektra astmatu (ASD) označuje skupinu komplexních poruch neurového vývoje charakterizovaných opakujícími se a charakteristickými vzory chování a obtížemi se sociální komunikací a interakcí.“
Poukazují také na to, že odborníci používají termín „spektrum“, protože autismus je u různých jedinců odlišný.
Tento stav může zahrnovat „širokou škálu příznaků, dovedností a úrovní postižení ve fungování“.
Většina lidí s autismem dostává diagnózu v dětství a podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ji dostává přibližně 1 z 59 dětí.
Studie zahrnující autistické dospělé účastníky a jejich rodiče naznačují, že lidé ve spektru mohou mít někdy horší kvalitu života.
Účastníci a jejich rodiče však uvedli různé faktory, které přispívají k těmto nesrovnalostem v kvalitě života.
Dospělí autisté uvedli, že největší vliv na jejich pohodu mělo to, že se ocitli ve stresových situacích a zažívali týrání, jako je šikana.
Mezitím se jejich rodiče zaměřili na faktory, jako je například denní úroveň samostatnosti jejich dětí a úroveň jejich fyzického zdraví.
CDC poznamenává, že pro ty ze spektra, kteří mají problémy, jako je deprese, záchvaty a nedostatečné zaměření, jsou k dispozici léky, které by mohly pomoci.
Lidé na autistickém spektru mohou také zažít senzorickou citlivost s různým stupněm závažnosti, zapojit se do opakovaného chování a komunikovat odlišně na mezilidské úrovni.
Podle CDC mohou lidé, kteří chtějí minimalizovat účinky některých z těchto charakteristik, vyzkoušet různé terapie, včetně řeči, senzorické integrace a pracovní terapie.
Autismus a střevní mikrobiom
Výzkum také zjistil, že autistické děti často zažívají chronické gastrointestinální problémy mnohem častěji než děti bez autismu.
To vedlo vědce z Arizonské státní univerzity v Tempe k prozkoumání, zda poměrně nová forma terapie - terapie přenosu mikrobioty (MTT) - může pomoci vyřešit gastrointestinální problémy u autistických dětí. Také chtěli zjistit, zda by tento zásah mohl ovlivnit další markery autismu.
MTT zahrnuje sběr, zpracování a zmrazení fekálního materiálu zdravých lidí a jeho následné podání - orálně nebo rektálně - osobě léčené. Zdravé bakterie by tedy měly obnovit rovnováhu ve střevním mikrobiomu osoby trpící gastrointestinálními problémy.
Výzkumní pracovníci Dr. Rosa Krajmalnik-Brown a James Adams nejprve provedli klinickou studii k testování této metody před několika lety a jejich výsledky - zveřejněné v roce 2017 v časopise Mikrobiom - navrhl, že MTT „se jeví jako slibný přístup ke změně střevního mikrobiomu a zlepšení [gastrointestinálních] a behaviorálních symptomů ASD.“
Pokud jde o to, proč mají děti s autismem gastrointestinální problémy a proč se MTT jeví jako efektivní při jejich léčbě, říká Krajmalnik-Brown: „Děti s autismem postrádají důležité prospěšné bakterie a mají méně možností v bakteriální nabídce důležitých funkcí, které bakterie zajišťují do vnitřností než obvykle vyvíjející se děti. “
Počáteční klinická studie však zkoumala účinky MTT až 8 týdnů po léčbě. Nyní vědci provedli následnou studii, aby zjistili, zda bude nová terapie stejně účinná 2 roky po jejím podání.
Studie - jejíž zjištění se nyní objevují v časopise Příroda - zahrnovalo stejných 18 autistických dětí, které se účastnily bývalého klinického hodnocení.
Vědci obdrželi písemný souhlas rodičů a dětí předtím, než je zaregistrovali jako účastníky nové studie.
Vědci spokojeni s výsledky pokusů
Vědci vysvětlují, že na začátku studie měly autistické děti horší bakteriální diverzitu ve střevě ve srovnání s neurotypickými dětmi se zdravou a vyváženou mikroflórou.
Přesněji řečeno, dva prospěšné bakteriální řetězce - Bifidobakterie a Prevotella - chyběly mikrobioty dětí ve spektru.
Po počátečním zásahu MTT došlo u autistických dětí k větší bakteriální rozmanitosti střev, včetně zvýšené hladiny Bifidobakterie a Prevotella. V nové klinické studii, která měřila bakteriální diverzitu ve střevech po 2 letech od intervence, měly děti ještě větší bakteriální diverzitu a stálou přítomnost zdravých bakterií.
Pokud jde o účinky na zdraví, děti zaznamenaly 58% pokles symptomů souvisejících s gastrointestinálními problémy. Autoři také píší, že děti zapojené do této studie ukázaly „pomalé, ale stálé zlepšování základních symptomů ASD“ se 45% zlepšením měření souvisejících s jazykem, sociální interakcí a chováním.
Podle dr. Thomase Borodyho, gastroenterologa, který je průkopníkem MTT, „je to první objev na světě, že když jsme před dvěma lety během naší klinické studie léčili střevní bakterie u těchto dětí, abychom jim resetovali mikrobiom [transplantací fekální mikroflóry], pozitivní výsledky se stále zlepšují 2 roky od původní léčby. “
"Já," dodává Dr. Borody, "bych to nazval nejvyšším zlepšením v kohortě, jaké někdo dosáhl pro příznaky autismu."
Problémy ke zvážení
Přes svůj úspěch má výzkum omezení a etické otázky. Jak sami autoři studie připouštějí, výsledky jsou založeny na velmi malém klinickém hodnocení pouze s 18 účastníky. K replikaci zjištění je tedy zapotřebí dalšího výzkumu.
"Dr. Krajmalnik-Brown, Kang a já jsme nadšení z výsledků, ale chceme varovat veřejnost, že potřebujeme rozsáhlejší klinické studie, aby se z toho stala léčba schválená FDA, “poznamenává Adams.
I když Arizonská státní univerzita sponzorovala klinické hodnocení, někteří autoři prohlašují, že získali výzkumné granty od Finch Therapeutics Group, soukromé společnosti, která investuje do klinických studií zaměřených na vývoj mikrobiálních terapií.
Kromě těchto problémů souvisejících s výzkumem existují také etické problémy - především otázka, zda behaviorální aspekty ASD jsou „příznaky“ nebo přirozenou vlastností neurodiverzity.
Mnoho členů autistické komunity by argumentovalo pro druhé. Jak uvádí Síť autistické sebeobhájce ve vztahu k jejich postavení ohledně klinické terapie a lékařské péče u autismu:
„Je třeba napravit rozdíly ve zdravotní péči a rozšířit dostupnost prospěšných terapií; mělo by se však odrazovat od používání vědecky neprokázaných způsobů léčby a těch, které se zaměřují spíše na normalizaci než na výuku užitečných dovedností. “
V budoucnu by měli vědci posoudit především potřeby autistické komunity a designové studie, které tyto potřeby a obavy řeší.
