Parkinsonovy léky mohou vést ke kompulzivnímu chování
Nový výzkum odhaluje, že téměř polovina lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří užívají pro svůj stav agonisty dopaminu, pokračuje ve vývoji poruch kontroly impulzů.
Parkinsonova choroba je charakterizována nedostatkem klíčové chemické látky v mozku zvané dopamin.
Dopamin hraje při učení zásadní roli, ale je také znám jako neurotransmiter „sex, drogy a rock‘ n ‘roll“, protože náš mozek jej uvolňuje, když prožíváme rozkoš.
Produkci dopaminu lze nadměrně stimulovat užíváním drog, jako je alkohol, kokain nebo heroin.
Neurotransmiter je tedy srdcem závislostí a poruch kontroly impulzů, od zneužívání návykových látek po závislost na sexu a hazardní hry.
Bylo zjištěno, že takové problémy s kontrolou impulzů jsou u lidí s Parkinsonovou chorobou běžné. Patologické hazardní hry a nutkavé nakupování, stejně jako nutkavé stravování a sexuální chování, byly u pacientů s Parkinsonovou chorobou zdokumentovány.
Léky často předepisované lidem s Parkinsonovou chorobou jsou hlavním rizikovým faktorem takového nutkavého chování. Vzhledem k tomu, že dopamin má nedostatek Parkinsonovy choroby, jde o léčbu agonisty dopaminu - což jsou léky, které aktivují dopaminové receptory mozku - nebo dobře známou levodopou, která se sama změní na dopamin.
Až dosud však vědci nebyli schopni stanovit jasný vztah mezi dávkou a účinkem mezi Parkinsonovými léky a poruchami kontroly impulzů. Jak píší autoři nového výzkumu, některé studie našly takovou asociaci, zatímco jiné ne.
Vědci vedeni Dr. Jean-Christophe Corvolem - z ICM Brain and Spine Institute v nemocnici Pitié-Salpêtrière v Paříži ve Francii - se proto rozhodli prozkoumat, zda takový vztah existuje u velké, podélné kohorty pacientů.
Větší velikost vzorku a delší doba sledování v novém výzkumu vede k spolehlivějším výsledkům, které mohou vyřešit nesrovnalosti předchozích studií, vysvětlují Dr. Corvol a kolegové.
Zjištění byla zveřejněna v časopise Neurologie.
Pramipexol a ropinirol mají nejvyšší riziko
Vědci zkoumali 411 lidí, kteří dostali diagnózu Parkinsonovy choroby 5 let nebo méně před studií a kteří byli klinicky sledováni po dobu nejméně 3 let.
Dr. Corvol a jeho kolegové pohovorili s účastníky ohledně jakýchkoli příznaků poruch kontroly impulzů, jako je nutkavé nakupování, stravování, hazardní hry nebo sexuální chování.
Ze 411 účastníků 356 (nebo téměř 87 procent) užilo agonisty dopaminu alespoň jednou od diagnózy Parkinsonovy choroby. Na začátku hlásilo 81 účastníků (téměř 20 procent) poruchu kontroly impulzů.
Konkrétně 11 procent uvádělo přejídání, 9 procent uvádělo kompulzivní sexuální chování, 5 procent uvedlo, že nakupovalo nutkavě, a 4 procenta přiznaly, že mají problém s hazardem.
Z 306 účastníků, kteří na začátku nezaznamenali žádné problémy s kontrolou impulzů, se během studie vyvinulo 94 těchto problémů. Podle vědců to představuje „5letý kumulativní výskyt“ poruch kontroly impulzů ve výši 46 procent.
Pro srovnání, ti, kteří drogy nikdy neužívali, měli 5letý výskyt 12 procent. A co víc, 30 účastníků s nutkavým chováním během studie přestalo užívat léky, což ukončilo jejich příznaky.
Nakonec vyšší dávky agonistů dopaminu a délka léčby přímo korelovaly s rizikem vzniku poruch kontroly impulzů.
Ze všech studovaných léků byly pramipexol a ropinirol spojeny s nejvyšším rizikem vzniku kompulzivního chování.
Vedoucí výzkumný pracovník komentuje význam zjištění.
"Naše studie naznačuje, že poruchy kontroly impulzů jsou ještě častější, než jsme si mysleli u lidí, kteří užívají agonisty dopaminu [...] Tyto poruchy mohou vést k vážným finančním, právním a sociálním a psychologickým problémům."
Dr. Jean-Christophe Corvol
V úvodníku k článku píše Dr. Laura S. Boylan z Newyorské univerzity v New Yorku: „Tyto poruchy mohou být pro neurology náročné.“
„Lidé by se mohli stydět říci svému lékaři o svých problémech,“ dodává, „mohou si myslet, že tyto problémy nesouvisí s jejich Parkinsonovou chorobou, nebo dokonce nemohou poruchy považovat za problém,“ říká Dr. Boylan.
