CHOPN a úzkost: Vědci testují slibný přístup
Chronická obstrukční plicní nemoc postihuje miliony lidí po celém světě. Jeho hlavním příznakem je dušnost, která může být úzkostná a u mnoha lidí s tímto plicním stavem pociťuje úzkost.
Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) zemřelo pouze v roce 2015 odhadem 3,17 milionu lidí na příčiny související s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) na celém světě.
Příznaky CHOPN - obvykle dušnost a kašel - mohou být více či méně závažné.
Příznaky jsou však často znepokojující a mnoho lidí žijících s tímto onemocněním také trpí úzkostí. Tato úzkost může zhoršit zdraví člověka a potenciálně vést k opakovaným návštěvám nemocnice.
"Jedním z hlavních příznaků CHOPN je dušnost." To je velmi děsivé a často vede k pocitům úzkosti, “vysvětluje Dr. Karen Heslop-Marshall, zdravotní sestra konzultantka z Newcastle-upon-Tyne National Health Service (NHS) Foundation Trust a Newcastle University ve Velké Británii. „Mnoho zdravotnických pracovníků v současné době nevyšetřuje u pacientů s CHOPN příznaky úzkosti,“ pokračuje, „i když to může mít dopad na jejich celkové zdraví.“
Heslop-Marshall a kolegové nedávno provedli randomizovanou kontrolovanou studii, která testovala účinnost jednoho přístupu k pomoci lidem s CHOPN zvládat jejich úzkost a snížila počet návštěv nemocnic, které úzkost související s CHOPN způsobuje.
„Pocit úzkosti má negativní dopad na kvalitu života pacientů a vede k častějšímu využívání zdrojů zdravotní péče,“ říká Heslop-Marshall. Ona a další specialisté se tedy spojili, aby zjistili, zda by kognitivně behaviorální terapie (CBT) byla pro tyto lidi účinným nástrojem.
V nové studii vědci „chtěli otestovat, zda individuální CBT sezení poskytovaná respiračními sestrami může snížit příznaky úzkosti a zda by to mohl být nákladově efektivní zásah.“
CBT snižuje příznaky úzkosti
Studie pracovala s 236 jedinci, kteří žili s CHOPN a zaznamenali příznaky od mírných až po těžké. Všichni účastníci také podstoupili testy, které je hodnotily na příznaky úzkosti.
Ve studijním článku, který se nyní objevuje v Otevřený výzkum ERJautoři uvádějí, že všichni účastníci měli alespoň mírné příznaky úzkosti a 59 procent z nich mělo závažnější příznaky úzkosti.
Aby vědci zjistili, jak úspěšně CBT pomůže s úzkostí související s CHOPN, rozdělili účastníky do dvou skupin. V jedné skupině dal tým účastníkům letáky obsahující rady týkající se zvládání úzkosti. Zároveň dali druhé skupině stejné letáky, ale také CBT sezení.
Respirační sestry speciálně vyškolené, aby účastníky naučily techniky CBT, které by jim umožnily překonat příznaky úzkosti související s CHOPN, poskytly sezení po dobu 3 měsíců. Sestra jim také pomáhala s fyzickou aktivitou.
Všichni účastníci dostali potřebnou lékařskou péči pro CHOPN, včetně případné plicní rehabilitace, která učí jedince s dýchacími chorobami, jak nejlépe zvládat jejich příznaky.
Vědci zjistili, že účastníci, kteří dostávali CBT po dobu 3 měsíců, zaznamenali méně symptomů úzkosti ve srovnání s těmi, kteří dostávali pouze vzdělávací brožury.
Přesněji řečeno, při porovnávání skóre účastníků pomocí HADS-Anxiety Subscale - dotazníku používaného k hodnocení jejich symptomů úzkosti - na začátku a znovu po 3 měsících, vyšetřovatelé zjistili, že skóre jednotlivců, kteří dostali CBT, se zlepšilo o 3,4 , zatímco u ostatních účastníků došlo pouze ke zlepšení o 1,9.
„Významný dopad na kvalitu života“
Ukázalo se také, že zasedání CBT by mohla pomoci snížit náklady na nemocniční péči pro lidi s CHOPN a úzkostí.
Při pohledu na záznamy účastníků studie účastníků studie dospěli vědci k závěru, že každá osoba, která dostávala CBT, zaznamenala průměrnou úsporu nákladů na přijetí do nemocnice ve výši 1 089 GBP (téměř 1 390 USD) a na poplatcích za pohotovostní péči 63 GBP (téměř 80 USD) .
"Zjistili jsme, že individuální CBT sezení poskytovaná respiračními sestrami může snížit příznaky úzkosti a že by to mohl být nákladově efektivní zásah," říká Heslop-Marshall.
„Přestože intervence CBT zpočátku vedla k vyšším nákladům, protože respirační sestry vyžadovaly školení v dovednostech CBT, bylo to vyváženo úsporami díky méně časté potřebě nemocničních a [nehodových a pohotovostních] služeb,“ dodává.
Dalším klíčovým zjištěním bylo, že neexistovala žádná souvislost mezi závažností symptomů CHOPN jednotlivce a jejich příznaky úzkosti. To, vysvětlují vědci, naznačuje, že i lidé s mírnými příznaky CHOPN mohou mít těžkou související úzkost.
„Snížení úrovně prožívání úzkosti u pacientů má významný dopad na kvalitu jejich života i na jejich schopnost zůstat fyzicky aktivní a může dlouhodobě zlepšit přežití. Náš výzkum ukazuje, že pracovníci v oblasti dýchacích cest v první linii mohou tento zásah zajistit efektivně a efektivně. “
Karen Heslop-Marshall
