Léky na krevní tlak: Vše, co potřebujete vědět
Léky na vysoký krevní tlak jsou životně důležité pro prevenci řady komplikací, včetně srdečních onemocnění a mrtvice.
Tento článek popisuje různé léky na krevní tlak spolu s jejich přidruženými vedlejšími účinky a riziky.
Diuretika
Přebytek soli může způsobit nahromadění tekutiny v cévách, což zvyšuje krevní tlak. Diuretika pomáhají tělu vylučovat přebytečnou sůl a vodu zvýšením výdeje moči.
Možné nežádoucí účinky diuretik zahrnují:
- slabost
- závratě nebo točení hlavy
- zvýšená citlivost na sluneční světlo
- vyrážky
- svalové křeče
- zvracení
- průjem
- zácpa
- nízký krevní tlak
- nerovnováha elektrolytů
Lidé užívající diuretika mohou také zaznamenat snížené libido, i když je to méně časté.
Některé léky mohou interagovat s diuretiky, takže osoba by měla mluvit s lékařem o všech lécích, které užívá. Léky, které mohou interagovat s diuretiky, zahrnují:
- digitalis a digoxin
- jiné léky na vysoký krevní tlak
- některé antidepresiva
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- lithium
- cyklosporin, imunosupresivum
Diuretika nemusí být vhodná pro lidi, kteří mají tendenci se rychle dehydratovat. Mohou také zhoršit následující podmínky:
- cukrovka
- pankreatitida
- problémy s ledvinami
- lupus
- dna
- menstruační problémy
Beta-blokátory
Beta-blokátory snižují krevní tlak blokováním účinků určitých stresových hormonů, jako je epinefrin.
Blokování těchto hormonů zpomaluje nervové impulsy procházející srdcem. Výsledkem je, že se srdeční frekvence zpomaluje a pumpuje krev méně energicky po celém těle.
Některé nežádoucí účinky betablokátorů mohou zahrnovat:
- únava nebo únava
- slabost nebo závratě
- studené ruce a nohy
- sucho v ústech, očích a kůži
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:
- pomalý srdeční rytmus
- sípání nebo potíže s dýcháním
- otoky rukou nebo nohou
- vyrážka nebo svědění kůže
- nespavost
- Deprese
- nízký krevní tlak
Některé léky a léky mohou změnit účinnost betablokátorů. Tyto zahrnují:
- alkohol
- kofein
- jiné léky na krevní tlak
- léky proti kašli a nachlazení, včetně antihistaminik a dekongestantů
- inzulín a některé perorální léky na cukrovku
- alergické výstřely
- léky k léčbě astmatu, chronické bronchitidy, emfyzému nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)
- některé antidepresiva
Beta-blokátory nemusí být vhodné pro osoby s následujícími stavy nebo problémy:
- špatný oběh
- pomalá srdeční frekvence
- cukrovka
- hypoglykémie
- chronická bronchitida, emfyzém nebo CHOPN
- astma
- hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
- onemocnění ledvin nebo jater
- alergie na jídlo
ACE inhibitory
ACE (enzym konvertující angiotensin) je enzym, který způsobuje zúžení krevních cév těla, což vede ke zvýšení krevního tlaku člověka.
Inhibitory ACE snižují krevní tlak blokováním ACE, čímž uvolňují krevní cévy a umožňují volnější tok krve.
Suchý kašel je nejčastějším vedlejším účinkem ACE inhibitorů.
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:
- ztráta chuti
- kovová chuť v ústech
- ztráta chuti k jídlu
- podrážděný žaludek
- průjem
- zácpa
- bolesti hlavy
- únava a únava
- pocit závratě nebo točení hlavy
- pokožka citlivá na sluneční světlo
- nízký krevní tlak
Mezi léky, které mohou interagovat s ACE inhibitory, patří:
- diuretika
- jiné léky na krevní tlak
- léky a doplňky obsahující draslík
Lidé, kteří mají některý z následujících stavů, by měli před užitím ACE inhibitorů promluvit s lékařem:
- cukrovka
- srdeční choroba
- lupus
- nemoc ledvin
- alergie na jiné léky
ACE inhibitory mohou být také nevhodné pro lidi, kteří prodělali infarkt, a pro ty, kteří podstoupili transplantaci ledvin.
Blokátory receptorů pro angiotenzin II
Angiotensin II je enzym, který zužuje krevní cévy. Blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB) blokují cestu enzymu ke specifickým receptorům, což umožňuje, aby cévy zůstaly otevřené.
Bolesti hlavy a závratě jsou nejčastějšími vedlejšími účinky ARB. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:
- podrážděný žaludek
- bolest kloubů
- bolavý krk
- kašel
- průjem
- horečka
- únava
- nervozita
- bolesti zad
Následující léky mohou zvýšit nebo snížit účinek ARB:
- diuretika
- léky a doplňky obsahující draslík
- jiné léky na krevní tlak
- některé léky na srdce
- volně prodejné léky na alergie, nachlazení a chřipku
ARB nemusí být vhodné pro lidi, kteří již dříve měli špatnou reakci na ACE inhibitory. Také nemusí být vhodné pro osoby s následujícími podmínkami:
- cukrovka
- závažné městnavé srdeční selhání
- onemocnění ledvin nebo jater
- dehydratace
Blokátory vápníkového kanálu
Vápník způsobuje silnější kontrakci hladkých svalů srdce a tepen.
Blokátory kalciového kanálu zpomalují vstup vápníku do těchto svalů, což snižuje sílu kontrakcí a snižuje krevní tlak.
Mezi časté nežádoucí účinky blokátorů kalciových kanálů patří:
- únava
- proplachování
- otoky nohou nebo kotníků
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:
- bušení srdce
- nevolnost
- závrať
- dušnost
- žaludeční nevolnost
- zácpa
- vyrážka nebo svědění kůže
Pití grapefruitového džusu při užívání některých blokátorů kalciového kanálu může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Blokátory kalciového kanálu mohou interagovat s následujícími léky a doplňky:
- diuretika
- jiné léky na krevní tlak
- některé léky na srdce, jako jsou antiarytmika a digitalis
- některé oční léky
Lidé, kteří užívají více než 60 miligramů některých blokátorů kalciových kanálů denně, mohou mít nízkou hladinu cukru v krvi.
Blokátory kalciových kanálů také nemusí být vhodné pro osoby s následujícími stavy:
- velmi nízký krevní tlak
- srdeční selhání nebo jiné stavy ovlivňující srdce nebo krevní cévy
- onemocnění ledvin nebo jater
- Deprese
Alfa-blokátory
Některé hormony v těle, jako je norepinefrin, se mohou vázat na chemické receptory zvané alfa-receptory. Když k tomu dojde, krevní cévy se zúží a srdce pumpuje krev rychleji, což způsobí zvýšení krevního tlaku.
Alfa-blokátory snižují krevní tlak tím, že brání norepinefrinu ve vazbě na alfa-receptory. To uvolňuje krevní cévy, což umožňuje volnější tok krve.
Možné nežádoucí účinky alfa-blokátorů zahrnují:
- rychlá srdeční frekvence
- pokles krevního tlaku při vstávání
- závrať
- bolesti hlavy
- nevolnost
- pocit únavy, slabosti nebo letargie
- narušený spánek
- kožní vyrážka nebo svědění
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem u žen
- erektilní dysfunkce u mužů
Další látky, které snižují krevní tlak, mohou při užívání spolu s alfa-blokátory způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku. Mezi tyto látky patří:
- alkohol
- léky obsahující benzodiazepiny nebo barbituráty
- jiné léky na krevní tlak
Alfa-blokátory mohou zhoršit následující zdravotní stavy:
- narkolepsie (porucha spánku)
- angina pectoris
- srdeční selhání
Agonisté receptoru alfa-2
Podobně jako alfa-blokátory snižují tyto léky krevní tlak tím, že zabraňují uvolňování norepinefrinu.
Agonisté receptoru alfa-2 mohou způsobit následující nežádoucí účinky:
- únava
- pocit mdloby nebo závratě po vstávání
- pomalá srdeční frekvence
- úzkost
- bolest hlavy
- suchá ústa
- nevolnost
- žaludeční nevolnost
- zácpa
- zadržování tekutin
- erektilní dysfunkce
Agonisté receptoru alfa-2 mohou reagovat s některými anestetiky a jinými léky na krevní tlak.
Kombinované alfa- a beta-blokátory
Lékař může předepsat lék, který má aktivitu alfa- i beta-blokátorů. Aktivita alfa-blokátoru snižuje zúžení krevních cév, zatímco aktivita beta-blokátoru zpomaluje srdeční frekvenci a způsobuje, že pumpuje krev méně energicky.
Lékaři obvykle podávají kombinované alfa- a beta-blokátory intravenózním (IV) kapáním lidem, kteří mají hypertenzní krizi. To je, když krevní tlak rychle stoupá na nebezpečně vysokou úroveň.
Lékaři mohou také předepisovat kombinované alfa- a beta-blokátory lidem, u kterých je vysoké riziko srdečního selhání.
Lidé se mohou setkat s vedlejšími účinky jak alfa-, tak beta-blokátorů.
Některé typy kombinovaných alfa- a beta-blokátorů mohou interagovat s následujícími léky:
- inzulín
- digoxin
- některá celková anestetika
Také nemusí být vhodné pro osoby s následujícími podmínkami:
- astma
- těžká bradykardie (pomalá srdeční frekvence)
- nemoc jater
- dekompenzované srdeční selhání
- cukrovka
- alergie na jiné léky
- feochromocytom
Centrální agonisté
Centrální agonisté snižují krevní tlak tím, že brání mozku posílat signály do nervového systému, aby zvýšily srdeční frekvenci a zúžily krevní cévy.
Výsledkem je, že srdce pumpuje krev méně energicky a krevní cévy zůstávají otevřené.
Centrální agonisté mohou způsobit následující nežádoucí účinky:
- pocit slabosti nebo slabosti, když stojíte
- pomalá srdeční frekvence
- ospalost nebo letargie
- anémie
- závrať
- bolesti hlavy
- poruchy spánku
- horečka
- suchá ústa
- podrážděný žaludek nebo nevolnost
- zácpa
- oteklé nohy nebo chodidla
Mohou se také objevit následující nežádoucí účinky, které jsou však méně časté:
- Deprese
- úzkost
- erektilní dysfunkce
Následující látky mohou v kombinaci s centrálními antagonisty způsobit příliš nízký krevní tlak člověka:
- alkohol
- prášky na spaní a léky proti úzkosti obsahující benzodiazepiny a barbituráty
Centrální agonisté mohou zhoršit příznaky následujících onemocnění:
- srdeční choroba
- angina pectoris
- onemocnění ledvin nebo jater
- Parkinsonova choroba
- Deprese
Periferní adrenergní inhibitory
Periferní adrenergní inhibitory (PAI) blokují neurotransmitery v mozku, které způsobují zúžení krevních cév.
Blokování těchto receptorů umožňuje cévám zůstat uvolněnými a otevřenými, což snižuje krevní tlak člověka.
Lékaři obvykle předepisují PAI, pouze pokud jsou jiné léky na krevní tlak neúčinné.
Existuje několik typů PAI a vedlejší účinky se u různých typů liší. Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- nosní kongesce
- suchá ústa
- bolest hlavy
- pálení žáhy
- průjem
- závratě, závratě nebo slabost ve stoje
- mdloby
- erektilní dysfunkce
Některé PAI mohou interagovat s následujícími látkami:
- alkohol
- léky na astma
- diuretika
- jiné léky na krevní tlak
Lidé, kteří užívají tricyklická antidepresiva a mají v úmyslu tyto léky vysadit, by měli mluvit s lékařem. Zastavení těchto léků příliš rychle při užívání určitých PAI může způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku.
Některé typy PAI nemusí být vhodné pro lidi s určitými zdravotními potížemi, včetně:
- městnavé srdeční selhání
- onemocnění cévního systému
- astma
- peptické vředy
- zadržování tekutin
- feochromocytom
- Deprese
- ulcerózní kolitida
Přímo působící vazodilatátory
Vazodilatátory neboli dilatátory krevních cév uvolňují a rozšiřují stěny cév, což jim umožňuje snadněji protékat krev. Přímo působící vazodilatátory se konkrétně zaměřují na tepny.
Dva hlavní typy přímo působícího vazodilatátoru jsou hydralazin hydrochlorid a minoxidil.
Minoxidil je účinnější z těchto dvou léků. Lékaři jej obvykle předepisují lidem s přetrvávajícím a silným vysokým krevním tlakem.
Hydralazin hydrochlorid může způsobit následující nežádoucí účinky, které obvykle odezní během několika týdnů od zahájení léčby:
- bušení srdce
- bolesti hlavy
- otoky kolem očí
- bolest kloubů
Možné nežádoucí účinky minoxidilu zahrnují:
- přírůstek hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
- ve vzácných případech nadměrný růst vlasů
Následující léky mohou zvýšit účinek vazodilatancií:
- diuretika a další léky na krevní tlak
- léky na erektilní dysfunkci, jako je sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) nebo vardenafil (Levitra)
Užívání léků na erektilní dysfunkci v kombinaci s vazodilatátorem může způsobit život ohrožující pokles krevního tlaku.
Některé typy vazodilatancií nemusí být vhodné pro osoby s následujícími stavy:
- cévní mozková příhoda a jiné typy cerebrovaskulárních onemocnění
- srdeční choroba
- angina pectoris
- nedávný infarkt
- cukrovka
- uremie
- nemoc ledvin
- feochromocytom
Rizika během těhotenství
Některé léky na krevní tlak nelze během těhotenství bezpečně užívat kvůli riziku pro těhotnou ženu nebo nenarozené dítě. Některé léky mohou být vhodné během konkrétního trimestru, zatímco jiné představují riziko během těhotenství.
Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by se měly s lékařem poradit o možnostech léčby vysokého krevního tlaku.
souhrn
Existuje mnoho druhů léků na krevní tlak. Který z nich lékař předepíše, bude záviset na základní příčině vysokého krevního tlaku člověka, na jeho stávajících podmínkách a dalších běžných lécích.
Každý, kdo má dlouhodobé nebo nesnesitelné vedlejší účinky léčby krevním tlakem, by měl mluvit s lékařem, který může být schopen předepsat alternativu.
