Vyvarující se / omezující porucha příjmu potravy (ARFID): Co je třeba vědět

Není neobvyklé, že děti jsou vybíravými pojídači a mnohé z tohoto chování vyrůstají. Některé děti však projevují přísnější vybíravé stravovací návyky, například omezují stravu pouze na určité textury nebo projevují hluboké znepokojení nad možnými škodlivými účinky stravování.

Když tito jedinci přestanou růst, potřebují lékařskou pomoc.

Lékaři nyní klasifikují těžkou formu vybíravého stravování u dětí jako preventivní / omezující poruchu příjmu potravy (ARFID). Ačkoli tato porucha sdílí některé podobnosti s anorexií a bulimií, děti žijící s ARFID nemají špatný obraz těla nebo touhu zhubnout.

V tomto článku popisujeme ARFID a vysvětlíme možnosti léčby. Pokryjeme také to, co mohou rodiče a pečovatelé udělat, aby pomohli.

Co je ARFID?

Osoba s ARFID nemusí mít zájem o jídlo nebo jídlo.

ARFID je nově rozpoznaná porucha příjmu potravy, která se objevuje v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). The DSM-5 definuje duševní poruchy, aby pomohla lékařům a psychiatrům zlepšit diagnostiku a léčbu.

Mnoho rodičů a pečovatelů označuje své dítě za vybíravého jedlíka, ale někdy může být stravovací chování neobvyklé.

Když se stravovací chování dítěte projeví obecným nedostatkem zájmu o stravování a začne ovlivňovat jeho růst a vývoj, lékaři diagnostikují poruchu stravování, což může být ARFID.

Rozdíl mezi vybíravým pojídačem a ARFID je v tom, že děti s ARFID:

• nejezte dostatek kalorií
• přestat přibírat na váze
• přestaň růst

Někteří dospělí mohou mít také ARFID, který může způsobit úbytek hmotnosti a ovlivnit normální tělesné funkce.

V DSM-5, ARFID nahrazuje poruchu stravování zvanou poruchu příjmu potravy v dětství nebo raném dětství, kterou lékaři diagnostikovali pouze u dětí do 6 let včetně. Naproti tomu ARFID nemá žádné věkové omezení.

Hlavní rozdíl mezi ARFID a anorexií nebo bulimií spočívá v tom, že dítě s ARFID nemá problém s obrazem svého těla.

Studie ukázaly, že ve srovnání s lidmi s anorexií je u pacientů s ARFID pravděpodobnější přijetí do nemocnice s nižší tělesnou hmotností ve srovnání s jejich odhadovanou zdravou tělesnou hmotností.

Vědci také naznačují, že lidé s ARFID s větší pravděpodobností než ti s jinými poruchami příjmu potravy:

• mít delší pobyty v nemocnici
• při výživě se více spoléhejte na krmení pomocí sond
• bojovat více s přibýváním na váze během hospitalizace

Lidé s ARFID obvykle dostávají diagnózu v mladším věku než lidé s anorexií a bulimií a vyšší procento postižených jsou muži. ARFID může také přetrvávat déle než jiné poruchy příjmu potravy.

Diagnóza

Lékaři používají kritéria uvedená v DSM-5 diagnostikovat ARFID. Lidé s ARFID mají obvykle poruchy příjmu potravy, například:

• chybí zájem o jídlo nebo jídlo
• vyhýbat se jídlu na základě textury
• vyjádření znepokojení nad nepříjemnými důsledky jídla

U ARFID způsobuje porucha příjmu potravy nedostatek vhodné výživy, což vede k tomu, že člověk nesplňuje své energetické potřeby. Ve výsledku to může způsobit:

• významná ztráta hmotnosti
• nutriční nedostatky
• spoléhání se na krmné trubice nebo doplňky
• negativní dopady na psychosociální fungování

Příznaky a varovné příznaky

ARFID má několik souvisejících varovných signálů, které mohou rodiče a pečovatelé identifikovat. Tyto zahrnují:

• dramatický úbytek hmotnosti
• oblékání ve vrstvách, aby zůstaly v teple nebo skryly hubnutí
• zažívací problémy, jako je zácpa
• omezení druhů nebo množství potravin
• jíst pouze potraviny s určitými strukturami
• pocit nevolnosti nebo plnosti kolem jídla
• cítit zimu
• slabost nebo nadměrná energie
• strach z udušení nebo zvracení
• omezený rozsah preferovaných potravin, který se postupem času stává omezenějším

Mezi další příznaky ARFID patří:

• bolest břicha
• anamnéza nebo strach z zvracení nebo udušení
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD), známá také jako kyselý reflux

Rizikové faktory pro rozvoj ARFID

Ve srovnání s jinými poruchami příjmu potravy lékaři toho o ARFID moc nevědí, protože jde o nově definovanou poruchu. Přesto si lékaři všimli některých potenciálních rizikových faktorů pro ARFID, mezi něž patří temperamentní, environmentální, genetické a fyziologické faktory.

V této oblasti je zapotřebí dalšího výzkumu, ale zdá se, že u autistických dětí a dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a mentálním postižením je větší pravděpodobnost vzniku ARFID.

U některých dětí s těžkými vybíravými stravovacími návyky, které nevyrostou, se může také vyvinout ARFID.

Děti žijící s ARFID mohou mít také úzkost a mohou mít vyšší riziko dalších psychiatrických poruch.

Možné zdravotní komplikace

Poruchy stravování jsou psychologická onemocnění, která způsobují fyzické příznaky, které mohou mít za následek vážné nemoci a smrt.

Lidé s ARFID, stejně jako lidé žijící s anorexií nebo bulimií, nesplňují své každodenní nutriční potřeby. Některé příznaky a příznaky těchto poruch příjmu potravy jsou podobné, včetně:

• žaludeční křeče, zácpa, pálení žáhy
• chybějící období nebo pouze období, kdy jste na hormonální antikoncepci
• potíže se soustředěním
• málo železa
• nízké hladiny hormonů štítné žlázy
• nízký obsah draslíku
• nízký počet krvinek
• pomalá srdeční frekvence
• závrať
• mdloby
• neustále pocit chladu
• problémy se spánkem
• suchá kůže a nehty
• křehké nehty
• jemné vlasy na těle, nazývané lanugo
• řídnutí vlasů
• suché a křehké vlasy
• svalová slabost
• špatné hojení ran
• snížená imunitní funkce

Protože tělu chybí základní živiny, které by u lidí s ARFID udržovaly správnou funkci orgánů, zpomalují se tělesné procesy, aby šetřily energii.

Tělo se dokáže dobře přizpůsobit stresu způsobenému poruchami příjmu potravy, takže krevní testy se někdy mohou zdát normální, i když je někdo v nebezpečí.

Poruchy elektrolytů, jako je draslík, mohou způsobit neočekávanou smrt a lidé se závažným nedostatkem výživy mohou zemřít na infarkt.

Možnosti léčby

ARFID obdržel klinickou definici pouze v DSM-5, takže lékaři dosud nevytvořili pokyny pro léčbu poruchy.

Uznávají však, že lidé s poruchami příjmu potravy, jako je ARFID, vyžadují péči a odborné znalosti registrovaného odborníka na výživu.

Mezi další zdravotnické pracovníky, kteří mohou hrát roli v péči o lidi s ARFID, patří:

• pracovní terapeuti
• vývojoví pediatři
• gastroenterologové
• psychologové
• psychiatři
• dospívající zdravotní lékaři

Zapojení tolika profesionálů může znamenat, že plány léčby budou nejasné. Někteří lékaři se zkušenostmi s léčbou dětí pomocí ARFID naznačují, že zaměření léčby bude záviset na tom, jaké faktory způsobují poruchu stravování.

Například osoba s ARFID, která má strach z udušení a zvracení, může mít prospěch z behaviorálních strategií, které jim pomohou tyto obavy řešit.

Děti s ARFID potřebují specializované a individualizované plány léčby. Další studie jsou nezbytné k prozkoumání léčby a léčby ARFID.

Jak pomoci někomu s ARFID

Dítě, které je vybíravé, nemusí vyžadovat lékařskou pomoc. Pokud však vybíravé stravování začne ovlivňovat růst a vývoj dítěte, měl by ho rodič nebo pečovatel vzít k lékaři. Lékař může rodině pomoci najít řešení prozkoumáním hlavní příčiny ARFID.

Při správné péči se dítě s ARFID může naučit bez obav přijímat různá jídla a začít přibírat na váze a znovu růst.

Správa ARFID vyžaduje trpělivost, protože pro lékaře může být náročné zjistit příčinu. Vzhledem k tomu, že lékaři ještě nemají klinické pokyny, které by měli dodržovat, může stanovení efektivního léčebného plánu nějakou dobu trvat.

souhrn

ARFID je porucha příjmu potravy, ke které dochází u dětí. Je to jiné než anorexie a bulimie, protože lidé s ARFID nemají špatný obraz těla a nesnaží se zhubnout.

ARFID může ovlivnit růst a vývoj dítěte, proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři v současné době nemají žádné pokyny, které by měli dodržovat při léčbě a léčbě ARFID.

Spolu s dalšími zdravotnickými pracovníky, jako jsou odborníci na výživu a psychiatři, mohou lékaři pomoci dítěti s ARFID naučit se jíst, aby podpořili jeho růst a vývoj.